医疗机构医务人员三基训练指南·病理科，妇产科，医学影像科
2005-6
东南大学出版社
王德杭,范钦和,胡娅莉 主编
566
455000
无
为了加强医院管理，提高质量，应全面地、有计划地对影像专业医师进行培养，使他们牢固地掌握医学影像专业的基本理论、基本知识和基本技能，提高他们的业务素质，我们受江苏省卫生厅委托，邀请省内各大医院影像专业期待名专家编写此书，供各级医院开展岗位培训和考核时参考使用。 本书包括了医学影像诊断、介入放射学、影像技术、核医学和B超等内容，分别分为三个部分，即基础理论、基本知识和基本技能。
第一篇 医学影像诊断 第一章 基础理论 第二章 基本知识 第一节 中枢神经系统正常影像解剖 第二节 颅脑基本病变的影像学表现 第三节 常见颅内肿瘤的影像学表现 第四节 常见脑血管病变的影像学表现 第五节 颅脑外伤的影像学表现 第六节 常见颅内感染性疾病的影像学表现 第七节 脱髓鞘疾病的影像学表现 第八节 颅脑先天畸形及发育障碍的影像学表现 第九节 脊髓疾病的影像学表现 第十节 头颈部正常影像解剖 第十一节 眼和眼眶常见病变的影像学表现 第十二节 鼻和鼻窦常见病变的影像学表现 第十三节 咽部常见病变的影像学表现 第十四节 喉部常见病变的影像学表现 第十五节 耳部常见病变的影像学表现 第十六节 面颈部常见病变的影像学表现 第十七节 呼吸系统正常影像学解剖 第十八节 呼吸系统基本病变影像学表现 第十九节 支气管常见疾病的影像学表现 第二十节 肺部常见疾病的影像学表现 …… 第三章 基本技能第二篇 介入放射学 第一章 基本理论 第二章 基本知识 第三章 基本技能第三篇 影像技术 第一部分 普通X线摄影 第二部分 数字减影血管造影（DSA） 第三部分 X线计算机体层成像（CT）第四篇 核医学第五篇 B超 第一部分 基本理论 第二部分 基本知识 第三部分 基本技能
2.MRI （1）急性脑炎期：T1 WI为低信号，T2 WI为高信号，占位效应明显。 （2）脓肿形成期：T1 WI脓肿和其周围水肿为低信号，两者之间的脓肿壁为等信号环形间隙。T2 WI脓肿和其周围水肿为高信号，脓肿壁为等信号或低信号。增强扫描脓肿壁显著强化，脓腔不强化。脓肿壁一般光滑，无结节。 【鉴别诊断】 单发脑脓肿需与星形细胞瘤、放射性脑坏死、脑内血肿吸收期、手术后残腔鉴别；多发脑脓肿需与脑转移瘤鉴别。 二、颅内结核 颅内结核是继发于肺结核或体内其他部位结核，经血行播散而引起，常发生于儿童和青年。可以是结核性脑膜炎、结核瘤或结核性脑脓肿，也可合并存在。 结核性脑膜炎主要影响软脑膜，形成结核结节，以脑基底部的鞍上池明显。脑结核瘤为结核杆菌在脑部引起的慢性肉芽肿，常位于血运丰富的皮质内，中间有干酪坏死物质，少数有钙化。 结核性脑膜炎临床表现除全身中毒表现外，尚有脑膜刺激征、颅内压增高征象、癫痫、颅神经障碍等；脑结核瘤可有颅内压增高及局灶定位体征。腰穿脑脊液压力高，呈磨玻璃状，细胞及蛋白含量中度升高。 【影像学表现】 1.CT （1）结核性脑膜炎：平扫蛛网膜下隙密度升高，以鞍上池、外侧裂池尤为明显，后期还可见点状钙化。增强扫描，上述区域可见形态不规则的明显强化。可有脑实质内散在粟粒状结节。还可以出现病灶周围脑水肿、脑积水和脑梗死等。 （2）脑结核瘤：平扫为等密度、高密度或混合密度的结节，1%～6%结节内有钙化。80%为单发，20%为多发。周围有轻度水肿，占位效应较高。增强后有均匀强化或环状强化。 2.MRI脑膜炎以脑底部为重，视交叉池和桥前池结构分辨不清。T1 WI信号稍增高，T2 WI信号更高。Gd-DTPA增强显示异常强化。结核瘤Ti WI信号低，包膜为等信号；T2 WI多数信号不均匀，包膜信号可低可高。 【鉴别诊断】 结核瘤需与其他肉芽肿性病变、颅内原发肿瘤及转移瘤等鉴别。 三、病毒性脑炎 病毒性脑炎为病毒或其毒素所致，分先天性和后天性感染两类，后者常见感染源为疱疹病毒、麻疹病毒等，但影像学上无特异性表现，区分困难。 临床表现上发病前病人有上呼吸道感染史，约25%病人口唇有单纯疱疹病史，有发热、头痛、呕吐、抽搐、精神症状、意识障碍。实验室诊断依据病毒培养或荧光抗体染色。 【影像学表现】 1.CT可见颞叶、岛叶和额叶单发或多发斑片状或大片状低密度病灶。 2.MRI T1WI病变表现为低信号，T2 WI为高信号，伴有出血，有占位表现。增强检查可不增强或可见局灶性、线样或脑回状强化。晚期出现脑软化、脑萎缩改变，还可发现钙化。 四、脑囊虫病 脑囊虫病是最常见的脑寄生虫病，为猪绦虫幼虫寄生脑部所致。 人误食猪绦虫虫卵或肠道内绦虫节片逆流人胃，绦虫卵经十二指肠壁进入血液循环，进入颅内演变为囊尾蚴。囊尾蚴进入脑内形成囊泡，囊泡内含有液体和白色头节。 ……
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