结直肠癌诊疗纲要
2010-4
北京大学医学出版社
中国抗癌协会大肠癌专业委员会
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进入21世纪后，癌症的死亡率已跃居国内各种死因之首，尤其以40～65岁的中年组为甚，究其原因，恐与人口老龄化、吸烟恶习、工业化的进程及城市化的发展有关。世界上发达的工业化国家其癌症年发病率超过300／10万，其因盖出于此。据世界卫生组织统计，发展中国家的癌症发病率仅为150／10万，但随着经济的发展，癌症发病率也将会相应地增长。我国癌症的发病，近年恐已近200／10万，而上海市则已达300／10万水平。传统的生活贫困地区的常见肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌等的发病率仍居高不下，而富裕国家的肺癌、乳腺癌、结肠癌等多发肿瘤却已快速增长，大有后来居上之势，致使我国的肿瘤防治面临两方面的压力，今后二三十年内癌症的发病及死亡恐有增无减，前途颇为堪忧。当然，控制癌症的策略重在预防，应坚持不懈地贯彻预防为主之原则。但在现实生活中，每日需要处理的是大量现患的癌症患者。鉴于癌症的防治研究近年来取得快速的发展，对癌症本质的认识逐渐加深，新的诊断技术及治疗方法也层出不穷，知识更新甚快，颇有紧于追赶的日新月异之感；再则我国幅地广阔，人口众多，各地区间、不同医院间差别颇大，由于对疾病的认知不一，诊治方法又各有不同，导致治疗效果也就有较大差距。
《结直肠癌诊疗纲要》是继中国肿瘤医师临床实践指南丛书《结直肠癌》出版后，参考美国NCCN结肠癌临床实践指南(2009年第二版)和直肠癌临床实践指南(2009年第一版)，结合中国国情，以专家共识为主制订。本《纲要》共分8个部分，包括概述，病理评估、诊断技术与应用、监测与随访、诊断与治疗、晚期癌性肠梗阻、肠造口康复治疗指导。为便于临床应用和查阅，诊疗部分画成疗程图放置书末。 本《纲要》简明扼要、既融合国外先进经验，又结合中国国情；强调规范化治疗，又兼顾不同个体的选择。适合我国临床工作者，特别是肿瘤科、结直肠外科、化疗科、放疗科和病理科医生参考应用。
1 概述 1.1 我国结直肠癌流行趋势 1.2 可能或可疑的致病因素 1.3 预防2 病理评估 2.1 病理类型 2.2 分级与组织学类型的关系 2.3 淋巴结评估 2.4 内镜下切除的癌变腺瘤 2.5 直肠系膜 2.6 病理报告应含内容3 分期 美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期系统(2002年第六版)4 诊断技术与应用 4.1 症状及临床表现 4.2 体格检查 4.3 实验室检查 4.4 肠镜检查 4.5 影像检查 4.6 肿瘤标志物 4.7 细胞与组织学检查 4.8 剖腹探查 4.9 结直肠癌的诊断步骤(参考)5 监测与随访 5.1 方案 5.2 方法 6 诊断与治疗 6.1 腺瘤恶变 6.2 结肠癌 6.3 直肠癌 6.4 术后复发转移处理 6.5 晚期或转移性结直肠癌化疗 6.6 常用化疗方案7 晚期癌性肠梗阻的处理 7.1 诊断原则 7.2 治疗原则 7.3 治疗方法8 肠造口康复治疗指导 8.1 术前心理治疗 8.2 术前人工肛定位 8.3 肠造口术后护理附录——诊疗流程图
插图：我国结直肠癌（CRC）的发病率和死亡率仍然在上升，每年新病例已超过17万，死亡近10万。而且临床上面对的大多数是中晚期病例，由于治疗尚未规范，就全国而言，疗效还不够满意。为此，中国抗癌协会要求我会（中国抗癌协会大肠癌专业委员会）能根据中国实际情况制订一套具有科学性、先进性、实用性的结直肠癌诊治指南，供全国医师使用。最近，美国NCCN发布了中国版NCCN结直肠癌临床实践指南，其中许多指引值得我们参考和应用，但亦有一些地方我们难以实施。为此，我们拟参考美国N（2CN结直肠癌临床实践指南内涵和形式，结合我国目前临床肿瘤学的水平，以专家共识为基础制订一套具有先进性和可操作性的指引文件，促进我国CRC治疗走向规范化、科学化。1.1 我国结直肠癌流行趋势1.随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化，我国结直肠癌的发病率日渐增高，已跃居第2～5位（上海自2004年起居第2位），并仍呈逐步上升趋势，尤以结肠癌的发病率上升为著。2.男性比女性多，约1.3 ：1：3.发病年龄明显提前，我国结直肠癌中位发病年龄为58岁，比欧美等国家提前12～18年；近年国内大城市统计中位发病年龄已超过60岁。
《结直肠癌诊疗纲要》为国家“十一五”重点图书。
不是康复用的
商品是儿子想要的，大概翻了一下还不错，纸质也挺好的。包装的很仔细
内容很好，量少点
比较权威，很实用
专业性太强.