病毒性肝炎专家解读
2009-10
中国海洋大学出版社
王者令，刘中景 著
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病毒性肝炎属传染性疾病，除对人体健康造成严重危害外，还给人的精神及家庭生活带来极大压力。 已知病毒性肝炎，特别是慢性肝炎，可以进展为肝硬化或肝细胞癌，病情恶化还可导致肝功能衰竭甚至死亡。其对人体健康的危害主要表现在：①由于肝炎病毒持续复制的特点，使病情年复一年地反复发作，导致患者生命质量不断下降；②肝炎、肝硬化失代偿出现的各种并发症和肝功能衰竭症状，如肝腹水、肝昏迷、消化道出血、严重的消化道功能障碍等等，带给患者极大的痛苦与恐惧；③病毒性肝炎导致的死亡，据报道我国每年死于肝硬化和肝癌等乙型肝炎相关疾病人数达30余万例。 而病毒性肝炎给患者精神上及其家庭生活带来的压力更是极大的。首先是因为疾病的传染病特性，使患者不易被周围人群所接纳、甚至受到歧视，进而影响到其生活的诸多方面，如升学、就业、恋爱和婚姻等；其次是长期治疗所需的巨额医疗费用，给患者经济上带来极大负担，甚至导致生活上的贫困。上述情况都会形成巨大的精神压力，很容易导致自卑、孤独、抑郁、焦虑等心理障碍。
已知病毒性肝炎，特别是慢性肝炎，可以进展为肝硬化或肝细胞癌，病情恶化还可导致肝功能衰竭甚至死亡。其对人体健康的危害主要表现在：①由于肝炎病毒持续复制的特点，使病情年复一年地反复发作，导致患者生命质量不断下降；②肝炎、肝硬化失代偿出现的各种并发症和肝功能衰竭症状，如肝腹水、肝昏迷、消化道出血、严重的消化道功能障碍等等，带给患者极大的痛苦与恐惧；③病毒性肝炎导致的死亡，据报道我国每年死于肝硬化和肝癌等乙型肝炎相关疾病人数达30余万例。
王者令，青岛市传染病医院院长，硕士生导师。兼任中国中西医结合学会理事、山东省中西医结合学会副会长、青岛市中医学会副会长等职。从事中西医结合教研工作20余年，在中西医结合专业方面有较深的造诣。 刘中景，博士，教授，主任医师。青岛市传染病医院中西医结合肝病科主任，从事肝胆病临床、研究及教学工作20余年。
第一章 甲型病毒性肝炎一、甲型肝炎病毒（HAV）二、甲型肝炎的传染源和传播途径三、甲型肝炎的临床表现四、甲型肝炎的治疗第二章 戊型病毒性肝炎一、戊型肝炎病毒（HEV）二、戊型肝炎的临床表现特点三、戊型肝炎的治疗四、戊型肝炎的传染源五、戊型肝炎人群分布六、戊型肝炎的流行特点及预防第三章 丙型病毒性肝炎一、丙型肝炎病毒（HCV）二、丙型肝炎的传播途径三、丙型肝炎的临床表现特点四、丙型肝炎的自然进程五、丙型肝炎的抗病毒治疗六、利巴韦林的药物禁忌证七、影响抗病毒治疗的因素第四章 乙型病毒性肝炎一、HBV-DNA和“乙肝五项”的解读二、乙型肝炎病毒基因和乙型肝炎病毒基因变异三、对“乙肝病毒携带者”概念的认识四、乙型肝炎的自然进程五、乙型肝炎的发病机理六、乙型肝炎的传染源与传播途径七、易感性与免疫力八、乙型肝炎病毒与肝细胞癌（HCC）九、肝功能指标的解读十、乙型肝炎的临床表现第五章 肝硬化一、肝硬化的病因二、肝硬化的病理分类三、肝硬化的病理四、肝硬化的临床表现五、肝硬化的并发症六、肝硬化的血常规和肝功能表现特点第六章 淤胆型肝炎一、淤胆型肝炎的临床表现特点二、淤胆型肝炎的肝功指标表现特征三、淤胆型肝炎的治疗第七章 小儿病毒性肝炎第八章 老年病毒性肝炎一、发病急、病情重二、淤胆多见三、老年肝炎夹杂症多，合并感染发生率高四、四、老年戊型肝炎发病率极高五、老年乙型肝炎患者以肝硬化多见第九章 病毒性肝炎的并发症和后遗症一、胆道炎症二、胰腺炎三、食道、胃和肠黏膜损害四、原发性腹膜炎五、糖尿病六、再生障碍性贫血七、溶血性贫血八、粒细胞减少症九、血小板减少性紫癜十、心肌炎十一、肾小球。肾炎第十章 乙型肝炎的治疗一、抗病毒治疗二、保肝、退黄、降酶治疗三、调节免疫治疗四、改善微循环治疗五、抗纤维化或抗肝硬化治疗第十一章 病毒性肝炎的中医治疗一、急性病毒性肝炎的辨证治疗二、暴发性肝炎和亚急性肝坏死的辨证治疗三、治疗急性病毒性肝炎的临证体会四、慢性病毒性肝炎的辨证治疗五、肝硬化的辨证治疗附：脂肪肝的辨证治疗六、中药治疗病毒性肝炎的误区第十二章 妊娠期肝病的诊断与治疗一、正常妊娠期肝脏的改变二、与妊娠有关的肝脏疾病三、妊娠伴发病毒性肝炎四、妊娠时母体肝炎病毒对胎儿的影响五、乙型肝炎病毒母婴传播的预防第十三章 乙型肝炎的预防一、乙型肝炎疫苗预防二、传播途径的预防参考文献
1.慢性肝炎轻度 本病大多数患者可以完全没有自觉症状或症状轻微，仅健康查体或因其他疾病到医院就诊时发现肝炎。最常见的症状是反复间歇性出现疲乏、头晕、右上腹不适或隐痛、食欲不振、厌油；部分患者可出现恶心呕吐、腹胀、失眠多梦。肝脏大小正常或轻微肿大，质地较软或稍变硬，轻微压痛，少数可有脾脏肿大，一般不出现黄疸及无慢性肝病体征如肝掌、蜘蛛痣等。ALT在不太高的幅度内波动，时而正常，时而增高，持续数年，有的患者ALT升高可能是唯一的肝损害指标，其他肝功能大致正常。在肝功能正常的慢性HBsAg携带者中，可能有较多的携带者是属轻度慢性肝炎。 本型预后良好但病情不稳定，可因劳累休息不好、合并感染等因素使病情反复或症状加重，但经适当休息后又复好转，病情可迁延数月，至数年后，少数转为重度慢性肝炎或肝硬化。 2.慢性肝炎 中度 中度慢性肝炎的组织病理学改变以有桥接样坏死为特征，但临床症状的有无或轻重程度差异很大。典型患者可有明显的乏力、食欲减退、腹胀、腹泻并可出现黄疸；有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌等，肝肿大质软，亦可有脾肿大；ALT与AST反复或持续异常，蛋白代谢有轻度异常。部分患者可完全无肝病的症状与体征，但肝功能如转氨酶等可以反复异常或持续加重，也可以隐匿进展为肝硬化。
