核素心肌显像和临床冠心病
2008-12
苏州大学出版社
杨向军，贺永明 主编
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无创性评价心肌供血，开始于上世纪70年代初，自那时起心肌显像有了很大的发展，包括心肌灌注、心肌代谢和心室功能，至今已成为冠心病诊断不可缺少的工具。作者从心内科医师角度、从实际工作需要出发写成此书，有助于心内科医生去掌握核心脏病学，我愿推荐此书供心内科医师阅读，读者定能从中获益。
本书从临床医生的角度，结合临床实例，循序渐进，介绍了单光子发射型计算机断层显像（SPECT）在临床冠心病中的适应证、禁忌证，图像的采集、分析和显示，心脏SPECT图像的判读，在冠心病诊断、缺血存活心肌的判断以及风险和预后的评价等。本书内容通俗易懂，实用性强，通读本书可在短时间内获得核心脏病学初步知识，为进一步深入学习核心脏病学，乃至核医学打下一定基础。 本书适合非核医学专业临床医师、研究生、进修生和高年级本科学生使用。
第1章 绪论第2章 常用的放射性药物第3童 SPECT心肌灌注显像适应证的掌握第4章 SPECT心肌灌注显像和运动试验禁忌证及试验终点第4章 负荷SPECT心肌灌注显像的临床意义第6章 门控-SPECT心肌灌注显像第7章 SPECT心肌灌注显像与冠心病临床用药之间的关系第8章 SPECT心肌灌注显像类型第9章 SPECT心肌灌注显像的采集、分析和显示第10章 左心室节段划分及其相应冠状动脉支配第11章 心脏SPECT显像图第12章 正常图像的阅读和分析第13章 心肌SPECT图像质量分析第14章 半定量视觉分析第15章 SPECT心脏显像的阅读分析第16章 反向再分布第17章 正电子核素心肌灌注和代谢显像简介第18章 99mTc-HL91检测乏氧但存活的心肌第19章 诊断冠心病第20章 评价缺血/存活心肌第21章 评估预后和危险分层参考文献
图19.6c中，结合临床，诊断下壁、下间隔心肌梗死无任何疑问，但与冠脉造影结果明显不一致。目前临床检查检查可大体分为结构和功能检查两类，心肌酶谱和心电图以及核素心肌显像均属于功能俭查，心脏超声波既可检查结构，在训练有素的心脏超声波医师面前，其又可作为一项有重要临床指导意义的功能检查。可以肯定地讲，本例患者所有的功能检查结果均是一致的，即下壁心肌梗死，唯独与冠脉造影结果不同，作者认为这正是冠脉造影检查局限性之所在，即该检查仅是一项结构俭查，结构的异常并不一定说明功能也异常，反之亦然 该例患者真正的“罪犯”血管应该是右冠状动脉，其内血栓可能存在自溶现象，或者需要血管内超声，所以造影时未见明显狭窄，但栓塞带来的后果——心肌梗死，在所有的功能检查上均已暴露无疑。
无创性评价心肌供血，开始于上世纪70年代初，自那时起心肌显像有了很大的发展，包括心肌灌注、心肌代谢和心室功能，至今已成为冠心病诊断不可缺少的工具。
