50個糖尿病的救命真相
臉譜出版
莉娃·葛林柏格 著 洪世民
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【推薦序】 ＜大標＞停、看、聽，讓糖尿病與你共舞 杜思德 當今已是知識經濟與資訊爆炸的社會，然而，我們卻可以發現不論年紀或病齡多寡，病人仍深深的受到社會大眾對糖尿病與胰島素既有刻板印象或偏差觀念影響。一旦，聽到罹患糖尿病或是需要接受胰島素治療，病人內心便直接將它與生活不方便、失明和洗腎等結果畫上等號，更出現很多負面的情緒，即便給予詳細的醫療衛教解釋，接受度仍十分有限。 在門診時，最常遇到糖尿病病人，用沮喪的口氣說：「得到糖尿病什麼都不能吃，也不敢參加過夜活動，生活真的很麻煩！」而聽到要施打胰島素治療的病人，反應更是激烈：「要打胰島素，那我再來會不會就要洗腎，我的人生快要沒希望了。」 本書作者也在書中提到這類的迷思：「糖尿病就像是一種活生生把你吃掉的疾病，讓人無法想像會產生多糟的狀況，但其實不然，只要控制佳，飯前與飯後血糖和糖化血色素均在標準內，糖尿病病人仍是可以健康長壽。」、「施打胰島素則是控制血糖最好的方法，不等於失敗。然而，只有醫師請你控制血糖，而你不肯時，才稱為失敗。」 身為醫療工作者，深刻體會，糖尿病患者須擁有正確控制糖尿病的觀念，這是保持健康所應必備的能力；但也發現，透過何種管道以學習到正確的觀念，卻是其中的關鍵。 尤其大多數人都不知道如何辨別，到底學習到的是正確的還是錯誤的知識與觀念？當身體健康或生活面臨重大改變時，病患常會選擇相信錯誤的訊息，致延緩疾病治療，產生更嚴重的結果。 作者本身既是第 1 型糖尿病病患，也是糖尿病的相關專業人員。因有感於自己罹病時，對糖尿病也有相同的錯誤迷思，導致自己內心充滿焦慮與擔憂。作者期望，將所有病人及家屬對糖尿病的迷思，集結成書，更將自己親身的經驗與正確的糖尿病觀念，透過書籍傳遞給所有對糖尿病有誤解或疑惑的病人與家屬，讓我們可以一次破解所有常見的迷思。 本書提供我們完整且正確的糖尿病觀念，並以正向積極的態度鼔勵病人：「糖尿病是提醒我們要更注重健康，並期望可以由糖尿病尋找更偉大的人生目標與意義」。 你也有相同的糖尿病迷思嗎？那麼，請趕快翻閱本書，破解迷思，讓糖尿病隨著你快樂自在的腳步，舞出健康人生。 本文作者為彰化基督教醫院鹿基分院院長）
無論你是自己患有糖尿病或是治療患者的醫護人員，本書可能會撼動你原本以為的觀念。破除迷思，擺脫恐懼，活出健康──而這是決定患者會活得備受煎熬，還是健康長壽的關鍵。關於糖尿病，原來你都想錯了──● 愛吃甜食會導致糖尿病？?真相：其實不會。糖尿病多半是遺傳性易患病體質加生活型態不良，或自體免疫反應所致。● 體重過重的人才會得到糖尿病？?真相：實際上，第 2 型糖尿病患者中，約有 20% 的人體重沒有過重，而多數得到第 1 型糖尿病的人也沒有這個問題。● 家族有好多人有糖尿病，所以我一定逃不掉？ 真相：雖然你可能有易患第 2 型糖尿病的體質，但仍可做許多預防措施。● 得了糖尿病就難逃失明、洗腎與截肢的命運？?真相：實際上，是「控制不佳」的糖尿病才會導致這些後果。● 開始得打胰島素時，表示病情已經到末路了？ 真相：對大多數糖尿病患者而言，開始注射胰島素絕非末路，而是更健康的開始。糖尿病恐怕是受到最多誤解的疾病了。本書的作者莉娃?葛林柏格（Riva Greenberg）在十八歲那年被診斷出罹患糖尿病，之後有三十二年的時間她一直活在恐懼中，她害怕的是糖尿病患者最後一定難逃失明、洗腎和截肢的命運。直到她參加一個糖尿病的研討會裡，聽到糖尿病心理學家威廉?波倫斯基博士（William Polonsky）的一句話：「糖尿病不是失明、腎臟病或截肢的主因」，她才驚覺原來大家一直認為的糖尿病事實，竟然可能是錯的？而且長久以來，她都認為控制糖尿病就得將血糖控制在「完美」的狀態，因此血糖值的控制對她而言是最大的折磨。在波倫斯基博士改變她一生的那天，莉娃?葛林柏格與糖尿病共存的方式徹底改變，她深切體認到唯有消除迷思，才能用真相的力量掌握她的糖尿病病情。她在本書中提出了糖尿病最常見的五十個迷思，除了從自己本身的經驗之外，她也向糖尿病領域的數十位專家請益，透過頂尖專家的建議和打動人心的病患故事，本書帶出了一定要知道的真相，有助於患者積極控制病情，活出健康、長壽的人生。
莉娃?葛林柏格 糖尿病病患、專家及輔導員，與糖尿病共存三十餘年，著有《愛護有糖尿病的你：入門篇》（The ABCs of Loving Yourself with Diabets）。她為《糖尿病健康》（Diabetes Health）雜誌撰稿，並常在糖尿病會議、對支持團體發表演說。目前居住於紐約布魯克林。 關於糖尿病的迷思與真相網站：www.diabetesmythsandtruths.com洪世民 台灣大學外國語文學系畢，曾主編語言教學雜誌，現為專職譯者，譯作涵蓋商業、管理、藝術、歷史及小說。Riva Greenberg
【目錄】序第一部 常見的迷思迷思1. 吃甜食會導致糖尿病迷思2. 體重過重者才會得糖尿病迷思3. 我不必特別操心，因為醫師說我的「血糖只偏高一點點」或「只是處於臨界點」迷思4. 第 2 型糖尿病不如第 1 型嚴重迷思5. 我才剛確診，還不可能出現併發症迷思6. 唯有成人才會得第 2 型糖尿病；孩童才會得第 1 型迷思7. 開始注射胰島素，便是步上窮途末路迷思8. 家族有好多人有糖尿病，所以我一定逃不掉迷思9. 有糖尿病的人不能吃糖迷思10. 糖尿病是導致失明、心臟病發、腎臟病與截肢的主因迷思11. 多數糖尿病患者終究會失去雙腳迷思12. 注射胰島素很痛迷思13. 我沒有辦法防止我的孩子得到糖尿病迷思14. 糖尿病患一定要穿特製的鞋子第二部 醫學的迷思迷思15. 糖尿病藥物會使體重增加迷思16. 我沒有出現症狀，所以不可能有糖尿病迷思17. 如果我減肥成功，且不需要再用藥，就代表糖尿病已離我遠去迷思18. 治療第 2 型糖尿病沒有新招迷思19. 如果生病的時候（例如感冒或得流感），幾乎沒進食，我就不該服用糖尿病藥物迷思20. 如果糖尿病控制得宜，就不必再看醫師了迷思21. 如果注射胰島素，白天和睡前必須吃點心迷思22. 「第 1 型糖尿病會有新療法」這話我聽了三十年，但一切如昔迷思23. 女性糖尿病患者不該懷孕迷思24. 日常生活的緊張和壓力對病情沒有影響迷思25. 有醫師幫我控制病情，我自己就不必擔心了第三部 飲食的迷思迷思26. 我必須遵守特定的「糖尿病飲食」迷思27. 健康食品不會使血糖升高迷思28. 我再也不能吃我愛吃的食物了迷思29. 反正有藥物「罩」我，我吃什麼都不打緊迷思30. 感覺出現低血糖症狀時，我該一直吃甜食直到感覺好轉為止迷思31. 糖尿病患只能吃標榜「無糖」或「糖尿病專用」的甜食迷思32. 我不能喝酒，因為酒會使血糖升高第四部 健身的迷思迷思33. 我必須減掉很多體重，病情才會好轉迷思34. 如果有用藥，運動對於控制病情就無關緊要了迷思35. 如果我的腳真的有問題，就一定會痛迷思36. 我的視力愈益模糊，那是因為我老了迷思37. 運動對糖尿病患來說是不安全的迷思38. 糖尿病與男性勃起障礙或女性性問題無關迷思39. 我的腳痛沒辦法緩解迷思40. 糖尿病當然不會危害我的牙齒和牙齦第五部 心理的迷思迷思41. 控制糖尿病是片刻不得喘息之事迷思42. 如果醫師說我該注射胰島素了，就表示我失敗了迷思43. 我應該可以輕鬆自如地應付糖尿病迷思44. 青少年一旦了解妥善照顧自己的重要性，便高枕無憂了迷思45. 得到糖尿病什麼好處也沒有第六部 實務的迷思迷思46. 我申請不到糖尿病治療、用品和衛教的財務援助迷思47. 胰島素瓶一旦打開使用，就必須冷藏保存迷思48. 注射器、筆型針頭或採血針皆不可重複使用迷思49. 我不能帶注射器和其他糖尿病用品上飛機迷思50. 如果我得戴上胰島素幫浦，病情就真的很糟了
【審訂序】 ＜大標＞50個糖尿病的迷思與事實 游能俊 糖尿病是當今社會很普遍存在的慢性疾病，全球有三億六千萬人，台灣有將近一百四十萬人罹患此病。雖然這個疾病被歷史記載已有三千五百年，但人們對這個疾病的了解始終是片段的，即便是當今醫學如此發達，知識傳播更是無遠弗屆，但有關糖尿病的「迷思」從來就沒消失過，有些人出於關心卻以訛傳訛散布了錯誤的信息，這些「迷思」影響了部分有糖尿病的人，選擇了錯誤、逃避或消極的方式，來面對自身的糖尿病。 作者莉娃?葛林柏格（Riva Greenberg）本身在十八歲得到第 1 型糖尿病，後來也投身成為糖尿病衛教師，有自身的遭遇經驗，與接觸病友的心得，將迷思與事實分為常見、醫藥、食物、身體健康、心理與實務六個面向，總共列舉了 50 個「迷思」與「事實」，雖然是以在美國的觀察敘述，但這些「迷思」普遍存在於不同國家與種族的糖尿病人中，文中提及在美國的醫療、健保、訊息查詢、資源狀況，因國情不同，審校時加註了許多台灣的狀況，以方便讀者運用書籍中的訊息。 「迷思」來自知識不足或不正確，舉例來說，在台灣有不少人相信「西藥傷腎」的籠統說法，事實上不當使用抗生素與止痛藥的確是造成腎臟功能的原因之一，但其它絕大多數的西藥並不會傷腎，特別是需長期使用於治療糖尿病、高血壓、高血脂的藥物，皆不會損傷腎臟，反而是忽略了三高的控管，才是腎臟功能不好的主因。 另一種迷思來自錯誤的因果推論，常見的幾個有關胰島素的說法包括：「注射胰島素會洗腎、失明」、「胰島素只在嚴重病症者使用」。事實上所有的第 1 型糖尿病皆須從發病起就開始注射胰島素，作者在文中就舉例說明，這類病患皆因注射胰島素而維持了他們的健康與長壽。而許多第 2 型糖尿病患在生命的末期或嚴重併發症發生之前接受胰島素治療，這是因為在高血糖、生命徵象不穩定、口服藥物失效、胰島素分泌功能嚴重不足下，胰島素是控制血糖最安全有效的藥物，但這樣的治療過程即使控制好血糖，卻未必能挽回併發症繼續惡化的命運，更可能不是控制了血糖就能搶救即將凋零的生命，這些令人心痛的經歷，因錯誤的時序推論，被簡化為注射胰島素後發生失明、洗腎或中風等嚴重殘疾，在我從事糖尿病診療的這二十二年間，因這類「迷思」所困、不願意積極接受胰島素治療者，從來沒有在診間消失匿跡過。 人們習慣以疼痛、身體產生異狀，來判定是否需要回應或尋求醫療協助，這是人類的本能。殊不知，在與糖尿病共處的漫長歲月中，絕大多數的時間，血糖的高低起伏並不會對身體發出訊號，只有在低血糖時，身體才會發出警報，因此以有沒有不舒服來決定血糖穩定良好，是完全不可靠的，在不作血糖測量的情況下，再有經驗的醫師也無從判斷病患的血糖數值。這類主觀感受造成的「迷思」，若不以客觀方法印證自身健康狀況，在不會有身體明顯不適的假象下，眼睛、腎臟、神經、大血管的健康皆有可能因長期高血糖，悄然受到侵蝕而逐步惡化，一旦感到受併發症影響，往往身體的傷害已無法彌補。 雖然因糖尿病視網膜病變所造成的失明、腎病變所造成的洗腎、神經病變所造成的截肢，皆是當今社會此三大殘疾的主因；但這只發生在延遲診斷、長期控制不良、疏於定期檢查、未落實自我照護行為的患者身上。慢性併發症的嚴重性，不時被媒體報導，醫療團隊也經常「提醒」患者，並藉以勸說患者加強控制，無形中造成病患憂心健康惡化，擔心終究會失去自我健康的掌控能力。糖尿病需要配合生活調整的疾病，透過醫師與衛教師的教導，配合自己的努力，力行健康生活，許多病患都能化危機為轉機。「迷思」雖較少存在於醫療專業人員，但醫療專業人員，對實證醫學所提供的「事實」指引，卻也不見得普遍遵守並推行。 有待民眾與醫療團隊，一起來重「事實」破「迷思」，是改善糖尿病照護成效，不可或缺的一部分。 在台灣，「糖尿病衛教學會」認證了 4,500 位「糖尿病衛教師」，這些衛教師分別在醫院與診所提供服務，也和本書原著作一樣，可提供最正確的糖尿病資訊。醫療資訊日新月異，本書提出的「 50 個糖尿病的迷思與事實」雖可提供民眾釋疑解惑，也鼓勵讀者多和衛教師一起討論。台灣的醫療制度為糖尿病患規畫了「糖尿病醫療給付改善方案」，民眾加入這個照護計畫，能獲得完整的檢查與一年四次的衛教服務。隨書並提供「游能俊診所」編製的「糖尿病健康手冊」，這是一本濃縮健康紀錄與七項行為叮嚀的實用手冊，坐而言，不如起而行，發揮學習與運用的能力，自在愉快地與糖尿病一起生活。 （本文作者為游能俊診所院長，社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長）
【審訂者】 游能俊（游能俊診所院長、中華民國糖尿病衛教學會理事長） 李怡慧（游能俊診所營養師、中華民國糖尿病衛教學會合格衛教師） 林呈蔚（游能俊診所營養師、中華民國糖尿病衛教學會合格衛教師） 【推薦人】（按姓名筆劃序） 何橈通（台北榮總新陳代謝科主治醫師及陽明大學教授） 杜思德（彰化基督教醫院鹿基分院院長） 辛錫璋（高醫附設醫院內分泌新陳代謝內科主治醫師） 林瑞祥 (中華民國糖尿病衛教學會創會名譽理事長) 【推薦
