七步战胜心脏病
2008-1
科学出版社
鲍勃·阿诺特
211
在意大利北部有一个叫做加达的小镇。令人称奇的是生活在那里的人们很少患冠心病。研究发现．那里的人们体内有一种叫载脂蛋白AI米兰突变体的蛋白，这种蛋白是现代心脏病学百年历史中发现的一种神奇物质。载脂蛋白越来兰突变体可以攻击冠心病的“震中地带”——冠状动脉粥样硬化斑块中央柔软的胆固醇核心，迅速动员胆固醇并把它运走，可明显减小斑块的体积。而真正让研究者惊叹的是载脂蛋白AI米兰突变体的工作速度。传统医学认为，只有通过多年的饮食控制、体育锻炼和药物治疗才可降低胆固醇，而载脂蛋白AI米兰突变体却能在短短48小时内办到。这使心脏病学专家的观点发生了革命性的变化，如美国俄亥俄州克利夫兰医疗中心的史蒂文．尼森博士，他现在就把冠心病看做是一种在极短时间内发生惊人变化的动态过程。载脂蛋白AI米兰突变体的药品形式叫做ETC-216，用它治疗5周后冠心病可明显好转。载脂蛋白AI米兰突变体可单独应用，也可和挽救生命的其他药物如他汀药等同时使用。将来冠心病的治疗可能像某些肿瘤治疗一样，运用药物的鸡尾酒疗法——每种药攻击不同的目标。许多顶级心脏病学专家称：冠心病鸡尾酒疗法已崭露头角，它为冠心病的治愈带来了生机。如果及早开始治疗，足以预防人群中大部分冠心病的发作和死亡。过去医生们认为冠心病是动脉内不连续的斑块阻塞所致，这种斑块用冠状动脉造影检查能轻易地看到，手术或介入疗法可以治疗。现在一种新的检测设备——血管内超声描绘了一幅更令人担忧的图像：冠状动脉造影只可以看到一些大的斑块，可能还有许多隐藏的小斑块根本显示不出来，血管内超声则可以将隐藏的斑块显示出来。就好比在你家房子前面的马路上布满了许多爆炸物，如地雷或手榴弹，随时都有爆炸的可能。你可能只在车道的尽头发现了一个，但其他爆炸物仍隐藏在周围。最聪明的战略是拆除这些爆炸装置的导火索，而拆除冠心病的“导火索”只能用药物进行。心脏病学悠久的历史中最出色的发展，可能就是出现了在几周内能挽救生命的、令人称奇的药物，这是个好消息。然而也有坏消息，多数患有冠心病的人并不遵守基本预防策略和治疗原则，因此导致悲剧接连发生。得出这个教训代价沉重，我的父亲就在我写这本书之前因冠心病突然去世。然而令我欣慰的是，通过这本书，我的母亲在同样面临心脏病威胁生命时得以成功救治。这本书将使你成为一名聪明的驾驭者，不管你处于低、中、高哪种发病风险，都能够安全驶过冠心病这个变幻莫测的险滩。
本书作者系美国权威医师、畅销书作家。作者以大量的最新科研数据为基础，通过采访30多名美国权威心脏病学专家撰写而成。 书中揭示了冠心病猝死的最新科学发现，总结出防治冠心病发作的七个简明步骤。既涵盖最新的临床标准，规范严谨，同时又贴近日常生活，简单易行。是大众人群，特别是中青年人群的保健读本。 通过阅读本书，你将成为一名聪明的驾驭者，无论你身处冠心病的低、中、高危哪种状态，本书都能帮你安全驶过冠心病这一变化莫测的险滩。
鲍勃·阿诺特在美国医药与健康领域是个响当当的名字。作为美国知名的医学记者和畅销书作家，许多重大的医学事件都是通过他传进千家万户的。
鲍勃·阿诺特博士是美国著名的患者权益保护人与医学权威之一。他曾担任哥伦比亚广播公司（CBS）早间新闻与晚间新闻的健康记者，
绪论第一步：了解敌人 斑块破裂 典型的危险因素 冠心病 冠心病发作 炎症 炎症的来源 如何检测炎症 C反应蛋白检查值 炎症的治疗 抗炎药物 健康生活方式 炎症和心力衰竭 加速器——代谢综合征 代谢综合征 腹型肥胖 甘油三酯 低水平高密度脂蛋白胆固醇 高血压 空腹血糖增高第二步：识别危险信号 了解症状 上腹部不适 濒死感 疲乏 胸部异常感觉 头晕 气促 新出现的症状 不典型症状 隐匿型冠心病 否认 漏诊第三步：切勿等待 识别先兆症状 不要怕“犯错” 拨打急救电话 给医生打电话 正确使用救护车 提前做好急救计划 确保合适的医院 了解治疗标准 硝酸甘油 阿司匹林 氯吡格雷 他汀类药物 β-受体阻滞剂 糖蛋白ⅡbⅢa 血管紧张素转换酶抑制剂 溶栓药物 哪种溶栓药物最好 抗抑郁药物 冠状动脉造影 经皮腔内冠状动脉成形术和冠状动脉支架术 冠状动脉搭桥手术 预防第四步：确定危险因素第五步：正确诊断第六步：服用挽救生命的药物第七步：获得挽救生命的治疗技术
去年冬天的一个清晨，天空明亮、阵阵冷风，佛蒙特州曼斯菲尔德山的斯托峰在几个雪天后第一次从薄雾中重新显出轮廓。我低头看了看手机屏幕，有一个未接电话，是从我父母家打来的。我拨了回去，我的侄子马修接的电话，他是麻省理工学院的毕业生。马修告诉我：父亲出事了。我知道父亲的心脏一直有问题。无数个念头在我脑海里快速闪现：怎样才能尽快回到父亲身边？我能和急诊室的医生通电话吗？父亲有没有得到应有的检查？需要施行急诊手术吗？要用溶栓药物吗？我怎样才能迅速做到这一切来挽救他的生命？然而，一切都无济于事了，“他已经死了。”侄子说。这句冰冷的话宣告了这个世界上我最深爱的人——父亲生命的结束，我简直不能相信。就在几天前，父亲还告诉他的私人教练想抛开拐杖重新走路。我一直热切地想帮助他，现在一切都晚了。所幸的是，对于许许多多的冠心病患者和健康人来说，还不算太迟，你们还来得及挽救自己和亲人的生命。我父亲的心脏内科医生曾说他“不会死于冠心病发作”。每次我问父亲为什么拒绝进一步检查或治疗，他总是重复医生那句“令人放心”的话，但令人遗憾的是，他的生命还是由于突发严重的心脏事件而结束了。去世前他曾出现冠心病发作的典型先兆症状(将在本书“识别危险信号”一章中详细讲解)。我曾看到过不少人因忽略冠心病发作的先兆症状而死在急诊室。我父亲的先兆症状已经出现了几天，但心脏内科医生曾说过的话再次麻痹了他，他没有寻求帮助，也没有看医生。我曾恳求父亲的医生给他用一些关键性的、能挽救生命的药物，医生答应和我父亲协商。但父亲像许多患者一样拒绝服用新药，并且一次次地叮嘱他的医生不要告诉我，父亲认为他的健康是他自己的事。在美国，像我父亲这样的悲剧每天要重复发生几百次。冠心病(医学上称为冠状动脉粥样硬化性心脏病)是可以预防和治疗的疾病。虽然临床上对这种疾病已有挽救生命的方法和技术，但许多患者并没有得到他们应该得到的治疗。曾长期担任美国国家心肺血液研究所主任的克劳德•朗方博士强调，预防冠心病的方法很简单，所需费用也不高。但尽管预防问题已谈了好多年，却很少有医生真正做得到。虽然挽救生命的高科技也大有进展，但普通大众对如何以及何时应用这些技术却知之甚少。可惜的是，绝大多数美国人没有得到冠心病的尖端治疗，每年因此失去成千上万人的生命。这不仅是我，也是心脏病专家们的观点。康奈尔大学的杰弗里•博雷尔博士认为，“一般人往往得不到适当的诊断检查、有效的预防和治疗，原因之一可能是由于医学知识的加速爆炸引起。为了在某一特定领域能跟上科技的进步，医务人员的分工越来越专业化。结果可能是，患者的问题与医生所掌握的知识不匹配。”许多专家也同意这种观点。既然冠心病是可以预防的，潜在冠心病也是可以逆转的。那么，根据美国心脏病学会最新的数据，为什么每年还会有70万美国人死于冠心病发作？为什么他们中有一半的人没有送达医院就逝去了呢？多数情况下冠心病引发的死亡是一种突发事件，但是有了新知识、新药物和新技术，这些突发死亡是完全可以预防的。本书从这一个角度出发，旨在帮助那些像我父亲一样，有可能因先兆症状不明显而突发冠心病的患者，以使他们及早获得诊治。许多患者在冠心病发作或死亡之前，没有采取任何预防性措施，也未能从检查中找到蛛丝马迹。如果这些患者能得到及时诊治，远比肿瘤和艾滋病患者要多得多，而且诊治起来更加容易。除了这些漏诊的患者，还有一些人有冠心病发作但自己却不知道，这些是真正的隐匿型冠心病。根据心脏病病因学研究中历史最悠久、最著名的弗雷明汉大型心脏病研究显示，28％的男性和33％的女性在冠心病发作数月和数年后随诊时才被发现。研究人员对患者每2年进行一次心电图检查，虽然明确地观察到心电图的异常情况，但当医生询问这些患者时却发现，有1／3的人从没有因为冠心病发作住过院，也没有察觉到冠心病发作的任何征兆。据美国疾病预防与控制中心宣布，每年有40万～46万名患者因冠心病死在急诊室或到达医院前的路上，占冠心病死亡者的60％以上。为什么会出现这种情况？为什么没有及早进行胆固醇筛查？为什么没有及早将他们的胆固醇或血压降至合适水平？为什么没有让患者知晓冠心病发作的常见症状？这些都是由于没有引起高度警惕造成的。想象一下，如果飞机平时不进行检查和保养，其中一半最终坠毁，没人会再乘坐飞机。本书中我一直强调：类似我父亲这样的冠心病发作和死亡，绝大多数要归咎于保健人员和患者自身。其实，避免这种情况的发生远比预防其他疾病要简单得多，大多数冠心病发作是可以预防的。医学在飞速发展。冠心病防治标准也在医学文献中提及，但普通人群很少有机会读到它们。最新医学数据显示，冠心病平均住院时间在缩短，这意味着在冠心病首次发作后，患者很少有机会接受关于如何通过饮食、锻炼和戒烟等来预防冠心病再次发作的健康教育，也就是说患者对于如何减少发病危险因素方面的知识仍很贫乏。医生知道预防的重要性，却没有时间给患者普及知识，致使很多冠心病患者因此而失去生命，让人痛心疾首。
《七步战胜心脏病》由科学出版社出版。
写得很好，让我了解了很多知识.谢谢.