肝静脉外科
2005-6
人民卫生出版社
邢雪
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自1888年德国外科学家Langenbuch施行首例肝切除术至今，肝脏外科发生毋庸置疑的进展。100多年来，肝脏外科的发展经历了一个相当艰难的过程，肝脏，为人体内的一个非常重要的器官，由于其富含血窦，解剖复杂。从最初外科医师认为的一个“勿碰我”(do not touch me)的器官发展成为定型、成熟的肝叶、段的切除术与原位全肝移植、部分肝移植术、亲体供肝的活体肝移植术，肝脏外科医师经历了一个极其艰辛的探索过程。可以说，肝静脉外科的发展与肝脏外科的发展相同步。以往，针对肝切除术中容易发生的大出血问题，许多肝脏外科医师设计了许多防止措施，包括术前解剖并结扎第一肝门的人肝血管，切肝过程中使用肝实质束带、肝钳、肝梳(hepatic comb)等，应用第一肝门的入肝血流阻断等诸多措施。但是，上述措施均为控制切肝过程中的入肝血流出血或简单的肝脏实质出血，而肝静脉系统的出血仍未得以完全彻底地控制。鉴于此，对肝切除过程中如何控制肝静脉系统出血的深入研究使肝静脉外科的发展产生了一次巨大飞跃，此过程起始于20世纪50年代末，做出的许多有关肝静脉外科的研究工作主要包括：(1)肝外缝扎主肝静脉，也即左肝切除术前在肝实质外，左肝静脉的肝表投影处将左肝静脉缝扎；(2)切肝过程中不但控制入肝血流，同时亦控制出肝血流即肝静脉血流，做到真正的无血切肝，许多作者设计了全肝血流阻断下的无血切肝、低温隔离灌注无血切肝、选择性阻断主肝静脉无血切肝，术中利用超声吸引器游离出主肝静脉尤其是肝右静脉进行肝外处理；(3)累及主肝静脉和肝后下腔静脉肝脏恶性肿瘤的手术切除，肿瘤切除的同时切除主肝静脉和下腔静脉，并且应用人工血管置换。近年来，肝脏移植手术的广泛开展使肝静脉外科的发展产生了第二次巨大的飞跃，主要包括：(1)肝移植术中肝静脉流出道重建方式的研究，尤其是背驮式原位肝移植和亲体供肝的活体肝移植术；(2)活体肝移植术中肝脏移植物获取的研究；(3)肝移植术后肝静脉流出道狭窄或血栓形成的诊断和治疗；(4)近肝静脉损伤的现代外科处理；(5)Budd一Chiari综合征的根治性手术与介入治疗；(6)门脉高压症的介入治疗(TIPSS)；(7)肝脏隔离灌注区域化疗治疗不能切除的肝癌等。本书共有34章，共60余万字，全书结构严谨，层次分明，文笔流畅，表达清晰，集科学性，现代性，全面性，系统性，理论性，实用性于一体，是一部对肝胆外科领域的关键点：肝静脉系统的崭新的学术专著，无疑地对肝外科手术包括肝移植在内，起着积极的促进作用，是一本优秀的学术参考专著。
第一章 肝静脉外科发展简史第二章 肝脏的外科解剖第三章 肝脏的生理生化功能及其临床意义第四章 肝静脉的外科解剖第五章 肝静脉的临床解剖的特点第六章 实验动物肝脏及胩静脉的外科解剖第七章 肝脏的右后下静脉第八章 肝静脉的影像学检查第九章 肝脏外科解剖与肝切除术的现代概念第十章 各种类型的肝切除术第十一章 各种类型的肝段切除术第十二章 肝切除术时肝静脉的处理第十三章 肝切除术中肝静脉大出血的预防及处理第十四章 全肝血流阻断无血肝切除术第十五章 近肝静脉损伤的外科治疗第十六章 肝尾状叶切除术第十七章 肝静脉和下腔静脉癌栓的手术治疗第十八章 累及肝后下腔静脉肝癌的手术切除第十九章 主肝静脉切除后的修复重建术第二十章 肝静脉阻断的实验与临床研究第二十一章 肝脏门静脉阻断的实验研究和临床应用第二十二章 术中B超在肝脏外科中的应用第二十三章 经颈内静脉内门体分流术第二十四章 体外肝切除自体余肝原位再植术第二十五章 肝静脉和实验性肝移植第二十六章 肝静脉与临床原位肝脏移植第二十七章 布-加氏综合征第二十八章 Budd一Chiari综合征的介入治疗第二十九章 BCS的手术治疗第三十章 小儿Budd一Chiari综合征第三十一章 下腔静脉梗阻综合征第三十二章 肝静脉阻塞病第三十三章 肝小静脉闭塞病第三十四章 肝脏隔离灌注区域化疗措施治疗肝癌
