麻省总医院危重病医学手册
2009-2
人民卫生
译者:杜斌
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杜斌
无
最近看了柳叶刀杂志1986年发表的一封读者来信，信中讲了一个有趣的故事：三名统计学家与三名流行病学家共同乘火车参加学术会议。上车后，统计学家问流行病学家是否买了车票。“当然了！”“你们这几个傻瓜！”统计学家说，“我们只买了一张车票。”查票员出现时，三名统计学家一起躲在洗手间中。查票员发现洗手间有人，于是敲了敲门。统计学家们将一张火车票从门缝下递了出来。查票员验票后将车票从门缝下递了回去。看到这一切，三名流行病学家非常佩服，决定在回程时也采用这一方法。返程时他们三人也仅买了一张车票。上车后他们又遇见了那三名统计学家。统计学家再次问到：“你们都买票了吗？”“没有，”流行病学家回答，“我们三人只买了一张票。”“你们这几个傻瓜！”统计学家说， “我们一张票都没有买。”“查票员来的时候你们怎么办呢？”“你们会知道的。”过了一会儿，查票员出现了。三名流行病学家一起躲进了洗手间。于是，统计学家走上前，敲了敲门。流行病学家们将手中仅有的车票从门缝下递了出来。这样，三名统计学家拿到了车票，躲进了另一个洗手间。而流行病学家因为逃票被查票员抓住了…故事的本意是告诉大家，除非你完全了解一个统计学方法，否则不要轻易使用。我相信，读者们一定会有各自的理解与感受。对于每件事情，不仅应当知道如何做（how），而且还应当知道为什么这样做（why），这样才能做到真正掌握。这是我看了上面这个故事的感想。
本书为世界著名出版商LWW公司推出的知名ICU手册，国内的辽宁科技曾经出版过上一版，反映很好，为国内的读者所推崇；它较为系统而又言简意赅地阐述了ICU种常见疾病的诊治原则、方法与技术，原书作者为在该领域享有盛誉的马萨诸塞总医院的专家，内容全面、权威，信息量大；实用性极强。
作者：(美国)Luca m.bigatello (美国)rae m.allain (美国)kenneth L.haspel 译者：杜斌
第1部分 重症监护的原则 第1章 血流动力学监测Ⅰ 第2章 血流动力学监测Ⅱ 第3章 呼吸功能监测 第4章 气道管理 第5章 机械通气 第6章 镇痛、镇静和神经肌肉阻滞 第7章 液体、电解质和酸碱状态 第8章 血流动力学治疗 第9章 营养 第10章 输血和抗凝 第11章 感染性疾病的一般介绍 第12章 预防 第13章 神经危重病监测 第14章 成人和儿童复苏 第15章 伦理和临终关怀问题 第16章 循证医学在危重病学中的应用第2部分 各论 第17章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 第18章 瓣膜性心脏病 第19章 心律失常 第20章 急性呼吸窘迫综合征 第21章 慢性阻塞性肺病和哮喘 第22章 肺栓塞和深静脉血栓形成 第23章 机械通气的撤离 第24章 急性肾衰竭 第25章 急性肝功能衰竭 第26章 胃肠道疾病 第27章 内分泌疾病 第28章 特殊感染 第29章 卒中、癫痫和脑病 第30章 急性无力 第31章 药物过量、中毒和药物不良反应 第32章 皮肤病问题 第33章 创伤患者的重症监护 第34章 神经创伤 第35章 烧伤患者 第36章 血管外科 第37章 胸外科 第38章 心脏外科手术 第39章 肝、肾、肺移植 第40章 肥胖和肥胖治疗手术的重症监护治疗原则 第41章 产科学和妇科学附录1 药物附录附录2 血液实验室检查正常值索引
d.血压很低或很高：对于这些患者，仪器很难感知压力振荡。B.动脉内血压监测动脉内血压测量是动脉血压测量的金标准。在正确放置并校准的情况下，导管一传感器.监护仪系统测定的血压数值可非常准确地反映实际血压。1.适应证a.血流动力学不稳定：血流动力学不稳定是动脉内血压监测最常见的适应证。如前所述，严重的低血压、高血压或血压迅速波动时，无创血压监测往往不可靠。b.需要非常严格地控制血压的情况：某些临床情况下可能需要非常严格地控制血压（例如主动脉瘤渗血、主动脉创伤）以减少主动脉破裂的风险。c.频繁动脉取血：近年来，由于采用脉搏血氧仪和呼气末CO2分析能够进行可靠的呼吸系统监测，这一适应证已逐渐减少。2.留置导管的位置留置动脉导管位置最常选择腕部的桡动脉。在腕部进行动脉穿刺难度较低，护理也很方便，而手部则有丰富的侧支循环通过尺动脉。对于成年患者其他可供选择的穿刺部位还包括股动脉、腋动脉、肱动脉和足背动脉。穿刺部位的选择取决于医生的个人习惯和患者的基础情况。例如，感染性低血压患者采用股动脉置管可能优于桡动脉，因为桡动脉血压可能会低估中心动脉的实际血压，从而导致升压药物用量过大。而对于既往主动脉搭桥手术的患者禁忌进行股动脉穿刺。3.动脉置管的并发症a.血管并发症：临床严重的血管并发症较为罕见，但有时却可能非常严重，必须密切注意置管动脉远端的灌注是否充分。由于穿刺动脉较细（桡动脉和足背动脉），或缺乏充足的侧支循环（肱动脉和腋动脉），或经常发生粥样硬化性疾病（股动脉和足背动脉），因此所有部位都有发生缺血性并发症的危险。Allen试验对血管并发症的预测价值很低。b.感染性并发症：感染性并发症很少见，这可能是由于导管内及周围的血流速度较快，但感染还是有可能发生的。因此，应当像其他留置装置一样对待动脉导管，即采用严格的无菌技术，并经常检查插管部位是否有炎症和感染征象。
《麻省总医院危重病医学手册(翻译版)》由 人民卫生出版社出版。
无
《麻省总医院危重病医学手册》我花了1周看完一遍，的确写的很好，帮我巩固和学到不少知识
物超所值，麻省总医院系列医学手册，感觉都很好。
虽然不是学ICU的，但将要去ICU轮转，所以就买了，粗看还不错，若果书能装订成精装的就好了，那样会很耐用，手册的版本有点小和厚，书脊又太薄，我真怕给翻断了……
这本书不愧是麻省编写的 非常实用 而且便携 适于初中级ICU住院医师以及研究生阅读
书很好 推荐给各位ICU医生和麻醉科医生
内容具有指导意义，建议在ICU工作的住院医师们阅读。
当年学ICU的时候老师就是推荐这本书，第四版比之前的增加了很多东西。ICU人必备佳品。。。
ICU医生的必备，非常实用！
好好学习，做一名出血的ICU医生
内容全面、权威，信息量大；实用性极强。
开篇的笑话很久之前就听过了，原来出处在这里。是经典的手册，应该人手一本。关于这本书，还有见过无良的出版商印成杂志一样的板式的，精装，卖很贵骗钱的。明明就是一本随身手册啊！
杜斌不愧是重症医学的大家，书中解答了许多我在工作中遇到的问题，更为重要的是他在极力的告诉我们为什么这么选择，让大家知其然也知其所以然
这是本翻译的书，看了一小部分，翻译的很好，不生硬，内容以实用为主，很不错
对急症医学的人来说，这本书的指导意义大
给当当一个建议，书还是用塑料袋装，或者包好了再放在纸箱里面。直接放在箱子里面，书都磨的很脏很破，都想拒收了。。。希望采纳。。。。
书很实用，好。
挺好的，就是有的内容比较少，再详细点就好了
东西不错，很好的书，系统
这本书内容很使用，行文简介，确实是一本不可多得的好手册！老外些的书就是简单实用，有责任感！
看了，很好，值拥有得
别人推荐的，确实很好
知识点全面，分析透彻。
我同事点名让帮忙买的，说是很全面
很不错的一本书，内容实用，呵呵
挺快的，书也不错
很简明的专业书，值得买一本，没有什么质量问题，发货很快
简单翻阅了一部分急用的内容，感觉很实用而且知识不落伍
已在网上下载过这本书，但还是想拥有一本纸书，在想看的时候可以随时翻阅
入门基础 值得一读
以后多逛街
老公在急诊科，之前下载的电子书，专门给他买的这本，他很喜欢，小小的，很实用
不是太细
贴近临床\'简洁明了
听说不错还没看，
好书大家齐分享。
简洁，老大推荐的
此书从基础讲起，切合临床，且涉及知识面广，是一本值得学习的参考书籍
重磅好书
对于整天需要在手术室待着的麻醉学同仁，能够有些许闲暇时间，多么希望休息下，在匆忙中偶尔翻下这个小册子，对于补充专业知识，未尝不是一件乐事。
顶呱呱顶呱呱顶呱呱顶呱呱顶呱呱顶呱呱顶呱呱顶呱呱顶呱呱顶呱呱
已经有一本了，评价不错。
看过后觉得不错，实用，没有废话。
对住院医师有所帮助
不错，用起来挺顺手的。
还不错吧，适合ICU
书刚收到，大略翻了一下，总体感觉不错，但有点内容好象已过时，如256页“按压通气比为5：1”，其它内容还没来得及细看；其次，要是改为16开本，字体增大点就更便于阅读了。
书的内容很不错，正是我需要的，就是封面胶粘有点不牢，露出了里面的黄胶，希望下次帮我再查的仔细些，谢谢
此书还好吧，欠缺之处在于好多地方言之不详。
还好，建议多看看。
一直想要一本关于危重病人麻醉的书，正是我想要的
还是很好的书，在学习中！
一直想拥有的一本书！如愿。
不错，只是久了没有更新了
速度有点慢 质量一般
就是简单粗略了些
帮老婆买的，不错，呵呵
好书，导师就要它了
麻省总医院ICU手册（翻译版）内容可以，但书本太小只有32开的一半大，印刷字也太小，阅读不方便
书的质量，送货速度和印刷质量都很好！内容不够系统，适合有一定基础的人看》
书质量还不错，内容嘛，不是我特别想要的。
书的字张还行，可惜不是16开的，感觉有点小
可以当手边材料翻翻
大概翻了一下，一般
其中对生理及病生等写的不错，从微观看病情~
我的专业所在。
麻省总医院危重病医学手册（翻译版）
特价买的，很值得翻翻看
比较实用，可随手翻翻