基层医师诊疗操作技术图解
2012-1
人民卫生出版社
刘志敏
242
这是一部根据医药卫生体制改革的总体目标和要求，组织编写的专供基层医师和住院医师使用的图书，实用性较强，以图解的形式指导医师进行各种诊断和治疗的操作，以训练医师动手能力为目的，图文并茂，一目了然。《基层医师诊疗操作技术图解》所述内容都是全科医师需要掌握的内容，既可作为基层医师的工具书，也可作为基层医师的培训教材使用。同样，本书也可供医学院校教师和医学生阅读和参考。
本书详细介绍了全身各部位的检查手法以及诊断操作步骤，为适应基层医师的需要，增加了孕产妇产前保健的检查方法，治疗技术中介绍了内科基本操作技术如注射、穿刺、导尿、灌肠、洗胃、输氧、吸痰等，急诊急救时需要掌握的技术如心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等，外科的基本操作技巧以及外科常见手术的操作步骤，妇产科和五官科常用的治疗操作技术等。
刘志敏，男，1963年12月出生，汉族，湖南望城县人，医学硕士，主任医师，著有《让生命之树常青》、《医师人文与艺术》、《护士修养与护理艺术》、《辉煌人生》等著作。参与《实用肿瘤治疗学》、《实用内科处方手册》、《实用眼耳鼻喉口腔诊疗手册》、《美容人辞典》等5部工具书的编写。在国家级刊物上发表专业论文24篇，在全国报刊上发表科普文章200余篇。主持和参与的3项科研成果分别获市级、省级和国家级奖励。
第一章 检查与诊断
第一节 一般检查与诊断
一、医师检查注意事项
二、体温测量与诊断
三、脉搏测量与诊断
四、呼吸测量与诊断
五、血压测量与诊断
六、发育检查
七、营养检查
八、面容与表情
九、体位
十、步态
第二节 头颈部
一、头部
二、眼部
三、耳部
四、鼻部
五、口腔
六、咽部
七、颈部
第三节 胸部
一、胸部标志线
二、胸壁
三、胸廓外形
四、乳房
第四节 肺与胸膜
一、肺与胸膜的体表投影
二、呼吸运动检查
三、肺部叩诊
四、肺部听诊
第五节 心脏
一、心边界的体表投影
二、心脏视诊
三、心脏触诊
四、心脏叩诊
五、心脏听诊
第六节 腹部
一、腹部体表标志及分区
二、腹部视诊
三、腹部触诊
四、腹部叩诊
五、腹部听诊
第七节 神经系统检查
一、神经系统一般检查
二、脑神经检查
三、运动功能检查
四、感觉功能检查
五、神经反射
六、自主神经检查
第八节 四肢检查与诊断
一、形态异常
二、四肢运动功能检查
第九节 脊柱检查与诊断
一、脊柱的棘突与椎体的定位
二、脊柱弯曲度
第十节 肛门生殖器检查
……
第二章 临床常用基本操作技术
第三章 常见急诊急救操作技术
第四章 外科基本操作技术
第五章 外科常用治疗技术
第六章 妇产科常用治疗技术
第七章 小儿科常用操作技术
第八章 五官科常用治疗技术
版权页： 插图： 第七节神经系统检查 一、神经系统一般检查 一般检查主要是检查患者的意识状态。通过与患者交谈并检查患者对外界刺激的反应而进行评价。意识状态可分为以下几类： 1.清醒状态被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能作出正确回答。 2.嗜睡状态（图1—212）为以意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指患者意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动患者肢体，患者可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时，患者吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。 3.意识模糊指患者意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清，常有思维不连贯、思维活动迟钝等表现。一般来说，患者有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。 4.昏睡状态意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指压迫患者眶上缘内侧时，其面部肌肉（或针刺患者手足）可引起防御反射。此时，深反射亢进、震颤及不自主运动以及角膜、睫毛等反射减弱，但对光的反射仍存在。 5.浅昏迷指患者随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等[图1—213（1）】。 6.深昏迷指患者对各种刺激均无反应[见图1—213（2）]，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象（图1—214）。后期患者肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。见于肝性脑病、肺性脑病、脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、严重中毒、休克晚期等。 7.谵妄一种急性意识障碍，表现为定向障碍、错觉、幻觉、情绪不稳、行为紊乱等，有时可有片断的妄想。症状常表现为日轻夜重的波动。患者有时白天嗜睡、夜间吵闹。由于受到错觉或幻觉的影响，患者可产生自伤或伤人的行为。可由多种原因引起，常见的有中毒、感染、外伤、严重代谢或营养障碍等。
《基层医师诊疗操作技术图解》是一部根据医药卫生体制改革的总体目标和要求，组织编写的专供基层医师和住院医师使用的图书，实用性较强，以图解的形式指导医师进行各种诊断和治疗的操作，以训练医师动手能力为目的，图文并茂，一目了然。
