健康保险医学基础技能训练
2011-4
电子工业出版社
任森林，陈艳茜 主编
225
290000
本书由既具有精深理论造诣，又具有丰富实践经验的一线教师组织撰写，内容涵盖客户投保健康保险行为分析、健康保险销售、核保核赔人员素质、健康保险销售步骤与技巧、健康保险核保核赔等，对健康保险专业技能训练进行了全面的阐述和剖析。本书突出了任务驱动式教学培训模式，采取项目模块化设计，融知识性与趣味性于一体；突出了实务性，与保险行业实际结合，具备现实应用价值；体系完善，重点突出，灵活性强，既满足了保险专业本专科学生的需要，也能作为保险从业人员的培训手册。
第一单元 医学基础实训
训练项目一 基本检查方法、一般状态检查
训练项目二 头部及颈部检查
训练项目三 胸部检查
训练项目四 腹部检查
训练项目五 脊柱四肢与神经系统检查
训练项目六 血尿常规化验单风险分析
训练项目七 肝肾功能化验单风险分析
训练项目八 肝炎病毒标志物化验单风险分析
训练项目九 血糖、血脂、心肌酶学化验单风险分析
训练项目十 心电图检查
?二单元 健康保险产品营销
训练项目一 保险产品分析
训练项目二 保险准保户开拓
训练项目三 保险计划书的设计
训练项目四 保险展业之销售面谈
训练项目五 保险展业之促成
第三单元 健康保险核保
训练项目一 业务员的核保
训练项目二 体检医师核保
训练项目三 生存调查
训练项目四 人身问卷的填写与风险分析
训练项目五 案例核保分析
第四单? 健康保险理赔
训练项目一 核赔管理理念和核赔服务准则的制定
训练项目二 健康保险理赔流程
训练项目三 健康保险理赔调查
训练项目四 健康保险理赔处理
参考文献
2.应急措施。对于应立即展开调查的案件，如预计赔付金额较大的案件、社会影响较大的案件，接案人员应尽快通知理赔主管及调查人员展开调查；对于应保留现场的案件，还应通知报案人采取相应的保护措施。 3.补充登记。报案人就同一出险事故对前次报案所做的补充通知，不作为一次报案，接案人员只在原报案信息中做补充登记即可。 4.出险人身份确认。报案登记过程中，接案人员应根据报案登记信息，通过业务查询系统，对出险人身份进行确认。根据查询结果分别做下述处理。 （1）未查到与出险人相关的任何保险合同的，应尽快通知报案人，告知该出险人未在本公司参加任何保险，同时保留此条信息，为核保工作积累资料。 （2）因报案人提供的出险人身份资料不详，出现多人重名现象，无法确认出险人身份的，应尽快通知报案人补充提供出险人的身份资料，以确认出险人身份及其持有的保险合同；或者在申请人提供理赔申请资料时一并补充，并进行出险人身份确认。 （3）对已确认身份的出险人，应进一步查明包括其作为投保人、被保险人在内的所有保险合同，以及保险公司应承担保险责任的合同在出险时的效力状态，并对查询结果分做下述处理：①如出险人持有的保险合同在出险时全部为效力终止合同，应尽快通知报案人，告知不予立案的原因，但应保留此报案信息，为核保部门积累资料；②如出险人持有的保险合同在出险时全部为有效合同，则对所有合同予以立案处理，同时保存报案信息，为核保、保全部门提供信息，以决定以后的投保单能否承保，某合同能否进行保全处理；③如出险人持有的保险合同在出险时部分为有效合同，则对有效合同做立案处理，对无效合同不予立案；④如果是死亡案件，必须对该客户进行死亡登记。 （4）对审核过程中发现的，申请人尚未申请理赔但公司应承担保险责任的保险合同，应告知申请人补交保险合同。待证明齐全后，进行立案登记。
《健康保险医学基础技能训练》强化实务。全面深入地反映了当前我国保险业界真实而具怖的现实，以使学生或读者真切地了解保险业界正在发生的事情。 突出任务驱动、项目式教学的指导思想。让学生在理论够用的基础上。通过各币中实训与案例研讨实作来掌握操作技能。 课证融合。以有关保险职业资格证书的考试大纲为纲组织编写，使课证融合落到实处。案例丰富。以案例教学为主线或主导教学方法。加强教材的实用性、灵活性和趣味性。
