临床执业医师实践技能考试通关宝典
2009-4
化学工业出版社
孙经武，周忠民，王东 主编
375
执业医师考试的内容包括实践技能考试和医学理论考试两部分，实践技能考试通过后方能参加医学理论考试。综合分析近5年实践技能考试情况，每年有相当一部分考生在实践技能考试中被淘汰，没有获得参加医学理论考试的资格。为此，我们组织了多年从事临床教学工作和多次担任实践技能考试考官的临床教师，编写了这本以“紧扣大纲、系统规范、考用结合、简洁时效”为特色的考试辅导书。 本书紧扣2009年卫生部医师资格考试委员会和国家医学考试中心制订的考试大纲，根据考试流程分章节编写，系统规范地阐述了病史采集、病例分析、体格检查、基本操作技能和辅助检查结果判读的方法、步骤、注意事项、考试技巧，用最为简洁的语言，尽可能少的篇幅，使考生在最短的时间内，系统掌握、全面提高临床实践技能，在轻松应对考试的同时使诊疗水平得到质的飞跃。 本书在编写时，把与大纲内容相对应的考题分别列出，并请相关专业的专家进行了深入分析，列出每一步骤、方面的判分标准，供考生参考；另一方面，根据临床需要，把相关步骤做了条理、详尽的划分，便于考生在今后的临床工作中参考；此外，还对相关操作的适应证、禁忌证、注意事项等问题做了简要叙述，既有利于临床工作，又是考官所提问题的基本答案。 为方便考生考前练习，本书还配有光盘，光盘主要内容是在医学模拟人身上进行操作的影像，场景完全符合考试模式，让考生有身临其境的感觉。光盘配有同步解说，严格按照评分标准解说每一步操作方法及其得分要点，可使初学者尽快掌握操作手法，也会使考生在考前进一步学习和规范体格检查和临床操作。 为了考生实践技能水平的提高和顺利通过考试，我们从各个方面做了不懈的努力，由于时间比较紧，编写内容多，疏漏和不当之处在所难免，恳请同行专家和广大考生批评指正。
本书由执业医师技能考试考官和考试辅导老师编写，内容紧扣最新考试大纲，详细而系统地论述了各站考试需要掌握的重点知识、考试技巧、注意事项，并通过对真题的评分要点进行分析的形式列出了考试重点和考试中应注意的细节。该书指导性和参考性较强，适合参加执业医师实践技能考试的考生阅读。
第一篇 考试大纲与应试技巧 第一章 考试大纲 第二章 应试技巧 第一节 病史采集技巧 第二节 病例分析思路 第三节 体格检查得分要领 第四节 操作技能常见误区 第五节 辅助检查结果判读技巧 第二篇 复习纲要与真题解析 第一章 病史采集 第一节 病史采集内容 第二节 发热 第三节 疼痛 第四节 水肿 第五节 呼吸困难 第六节 咳嗽与咳痰 第七节 咯血 第八节 恶心与呕吐 第九节 呕血 第十节 便血 第十一节 腹泻与便秘 第十二节 黄疸 第十三节 消瘦 第十四节 心悸 第十五节 惊厥 第十六节 意识障碍 第十七节 血尿 第十八节 无尿、少尿、多尿 第十九节 尿频、尿急、尿痛 第二章 病例分析 第一节 慢性阻塞性肺疾病 第二节 支气管哮喘 第三节 呼吸衰竭 第四节 肺炎 第五节 肺癌 第六节 结核病 第七节 高血压病 第八节 冠心病 第九节 心律失常 第十节 心力衰竭 第十一节 心瓣膜病 第十二节 休克 第十三节 胃食管反流病 第十四节 慢性胃炎 第十五节 消化性溃疡 第十六节 消化道肿瘤 第十七节 病毒性肝炎 第十八节 溃疡性结肠炎 第十九节 肛门、直肠良性病变 第二十节 腹外疝 第二十一节 急性胰腺炎 第二十二节 肾小球肾炎 第二十三节 泌尿系统感染 第二十四节 慢性肾衰竭 第二十五节 前列腺增生 第二十六节 贫血 第二十七节 特发性血小板减少性紫癜 第二十八节 白血病 第二十九节 甲状腺功能亢进症 第三十节 甲状腺肿瘤 第三十一节 糖尿病 第三十二节 系统性红斑狼疮 第三十三节 类风湿关节炎 第三十四节 一氧化碳中毒 第三十五节 细菌性痢疾 第三十六节 化脓性脑膜炎 第三十七节 脑血管意外 第三十八节 有机磷农药中毒 第三十九节 胆囊结石、胆囊炎 第四十节 急腹症 第四十一节 腹部闭合性损伤 第四十二节 异位妊娠 第四十三节 尿路结石 第四十四节 胸部闭合性损伤 第四十五节 骨折与脱位 第四十六节 闭合性颅脑损伤 第四十七节 小儿腹泻 第四十八节 营养性维生素D缺乏性佝偻病 第四十九节 小儿常见发疹性疾病 第五十节 软组织急性化脓性感染 第五十一节 乳房疾病 第五十二节 妇科肿瘤 第五十三节 艾滋病 第三章 体格检查 第四章 基本操作技能 第五章 心电图判读 第六章 X线片判读 第七章 CT影像诊断 第八章 超声诊断 第九章 实验室检查结果判读
1.手术治疗是根治胃癌最有效的方法，尤其是早期胃癌。对中晚期患者也应尽可能予以切除。手术治疗包括胃切除和周围淋巴结清扫，手术方式有胃癌根治术、胃癌扩大根治术、联合脏器切除术和姑息性手术。2.化学治疗抗癌药物常用以补充手术疗法，在术前、术中和术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存癌细胞，以提高手术疗效。对不能施行手术者，化疗起姑息治疗的作用。3.放射疗法 胃癌细胞对放射治疗并不敏感，而正常的胃肠道黏膜上皮细胞又易被放射线损伤。因而照射剂量就有一定限制，目前尚不易对胃癌进行单独的放射治疗。但放射治疗作为胃癌术前或术中的辅助治疗，有一定价值。4.免疫疗法用癌细胞制成的瘤苗，可使患者对癌的特异性免疫能力提高，可用胃癌特异性转移因子、干扰素等。5.中医中药 以活血化淤、散结软坚、扶正为主，适用于化疗期、放疗期或间歇期，减少化疗、放疗的副作用及巩固疗效。三、结肠癌【概述】结肠癌在我国的发病率有增高的趋势，仅次于胃癌、肝癌、食管癌。病因与结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变有一定关系；认为与少纤维、高脂肪饮食有关；此外少数有家族性，可能与遗传因子有关。大体形态分为肿块型（菜花型、软癌）、浸润型（缩窄型、硬癌）、溃疡型。组织学分为：腺癌、黏液癌、未分化癌。【诊断】1.早期症状最早期可有腹胀不适、消化不良症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，可有黏液便或黏液脓性血便。2.腹痛 常为位置不确定的持续性隐痛。3.肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀、腹痛（胀痛或绞痛）、便秘或无排便。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及肠鸣音亢强。4.腹部包块为瘤体或与网膜、周围组织浸润黏着的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。5.全身症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦等表现，其中尤以贫血、消瘦显著。晚期可有黄疸、腹水、水肿等肝转移征象，以及恶病质。6.钡灌肠检查、结肠镜检查 可发现肿瘤新生物。【鉴别诊断】1.结肠良性占位病程长，症状轻，X线表现为局部充盈缺损，形态规则，表面光滑，肠腔不狭窄。2.结肠炎性疾病包括肠结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等。大便镜检都可能有其特殊发现，如虫卵、吞噬细胞等，痢疾可培养出致病菌。肠镜检查及病理组织学检查可进一步确诊。3.结肠痉挛 X线检查为小段肠腔狭窄，为可复性。4.阑尾脓肿 X线检查包块位盲肠外，病人有阑尾炎病史。【进一步检查】1.X线检查 包括钡灌肠检查或做钡气双重对比造影检查。但对于有结肠梗阻症状的病人，不宜做全消化道钡餐检查，因钡剂在结肠内干结后排出困难，可加重梗阻。2.结肠镜检查检查方便，可直视下做电切，电凝及活检，可确诊。3.超声检查、CT测定检查 均不能直接诊断结肠癌，但可了解肿瘤的部位，大小以及与周周组织的关系。
执业医师考试的内容包括实践技能考试和医学理论考试两部分，实践技能考试通过后方能参加医学理论考试。综合分析近5年实践技能考试情况，每年有相当一部分考生在实践技能考试中被淘汰，没有获得参加医学理论考试的资格。为此，我们组织了多年从事临床教学工作和多次担任实践技能考试考官的临床教师，编写了这本以“紧扣大纲、系统规范、考用结合、简洁时效”为特色的考试辅导书。 本书紧扣2009年卫生部医师资格考试委员会和国家医学考试中心制订的考试大纲，根据考试流程分章节编写，系统规范地阐述了病史采集、病例分析、体格检查、基本操作技能和辅助检查结果判读的方法、步骤、注意事项、考试技巧，用最为简洁的语言，尽可能少的篇幅，使考生在最短的时间内，系统掌握、全面提高临床实践技能，在轻松应对考试的同时使诊疗水平得到质的飞跃。 本书在编写时，把与大纲内容相对应的考题分别列出，并请相关专业的专家进行了深入分析，列出每一步骤、方面的判分标准，供考生参考；另一方面，根据临床需要，把相关步骤做了条理、详尽的划分，便于考生在今后的临床工作中参考；此外，还对相关操作的适应证、禁忌证、注意事项等问题做了简要叙述，既有利于临床工作，又是考官所提问题的基本答案。 为方便考生考前练习，本书还配有光盘，光盘主要内容是在医学模拟人身上进行操作的影像，场景完全符合考试模式，让考生有身临其境的感觉。光盘配有同步解说，严格按照评分标准解说每一步操作方法及其得分要点，可使初学者尽快掌握操作手法，也会使考生在考前进一步学习和规范体格检查和临床操作。 为了考生实践技能水平的提高和顺利通过考试，我们从各个方面做了不懈的努力，由于时间比较紧，编写内容多，疏漏和不当之处在所难免，恳请同行专家和广大考生批评指正。
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