儿科临床常见疑难问题及对策
2008-10
清华大学出版社
宋国维 编
472
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《儿科临床常见疑难问题及对策》内容主要包括在儿科常见病、疑难病的诊断和治疗中可能遇到的疑难问题及处理对策，主要收集了儿科医师在临床实践过程中的点滴体会及经验教训，并参考了目前国际国内其他医师对相同问题的看法。因此，《儿科临床常见疑难问题及对策》可作为儿科医师在临床工作中重要的参考用书。 儿科医学是现代医学中专业性强且发展迅速的学科之一。随着现代医疗设备的应用和医学理论的更新，过去不少疑难重症得以成功救治，然而，毋庸置疑，我们依然面临诸多的挑战，如何进一步提高对当前儿童疾病的诊治水平，仍然是儿科医师的努力方向。 作者编写此书的目的是为临床一线儿科医师的知识更新提供参考。全书按儿科疾病系统分类，下设各个专题，较为详细地介绍了一些儿科疑难病症的诊断、治疗方法和手段，并囊括了近年来儿科基础和临床领域的一些新技术、新理论以及研究热点。
第1章 急救一、小儿危重病例评估——小儿死亡危险评分Ⅲ（PRISMⅢ）和小儿危重病例评分（PCIS）二、危重患儿的转运三、小儿心跳呼吸骤停及心肺复苏特点四、儿科机械通气的应用与进展五、新生儿持续气道正压给氧的临床应用及注意事项六、高频振荡在儿科的应用七、小儿急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征八、肺表面活性物质在新生儿疾病治疗中的应用九、危重症患儿凝血功能的改变及监测十、危重患儿凝血功能障碍的替代疗法十一、脓毒症新定义及小儿严重脓毒症和脓毒性休克的治疗十二、血乳酸测定对脓毒症诊断的意义十三、血浆降钙素原的测定及临床意义十四、一氧化氮及其临床应用十五、小儿急性摄入中毒的预防与诊断、处理原则十六、早产儿呼吸机应用的特点及注意事项第2章 新生儿一、检测新生儿C反应蛋白的临床意义二、新生儿衣原体感染三、新生儿缺氧缺血性脑病四、新生儿惊厥五、新生儿胆汁淤积六、新生儿急性肾功能衰竭七、极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎八、先天性梅毒九、新生儿溶血病的诊疗进展十、巨细胞病毒感染的临床特点及检测进展第3章 呼吸系统一、儿童肺功能测定二、纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病诊治中的应用三、儿童慢性咳嗽的病因与诊断四、小儿病毒性肺炎的诊治五、儿童社区获得性细菌性肺炎的治疗策略六、肺炎支原体肺炎的诊治七、儿童及婴幼儿哮喘的诊断及治疗中常见的问题八、呼出气体中的一氧化氮检测与哮喘九、特异性免疫治疗在哮喘等变态反应性疾病中的应用十、儿童闭塞性细支气管炎的诊治十一、儿童间质性肺疾病的分类、诊断和治疗十二、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展第4章 消化系统一、小儿消化性溃疡的药物治疗二、小儿幽门螺杆菌感染三、小儿胃食管反流与胃食管反流病四、功能性胃肠病五、轮状病毒肠炎的胃肠道外表现六、小儿肠息肉疾病的病理分析七、伤寒、副伤寒、非伤寒沙门菌感染的诊断和鉴别诊断八、小儿炎症性肠病的发病机制、诊断和治疗方法的新进展九、评估急性胰腺炎严重程度的方法十、不典型麻疹的临床表现及诊断十一、儿童链球菌感染第5章 心血管系统一、病毒性心肌炎二、心肌病三、抗心律失常药物研究的新进展四、先天性心脏病合并肺动脉高压的内科治疗策略五、如何识别“IVGG治疗无反应型”川崎病及其治疗策略六、儿童血管迷走性晕厥第6章 泌尿系统一、蛋白尿的形成机制．二、肾穿刺活检三、儿童泌尿系感染的诊治进展四、小儿肾小球疾病的临床分类五、肾病综合征合并血栓形成的诊断、治疗和预防六、儿童IgA肾病的诊断和治疗现状七、过敏性紫癜肾炎的诊治进展八、反流性肾病的诊断九、造影剂相关性肾病十、免疫抑制剂在肾脏疾病中应用的新进展第7章 血液系统一、再生障碍性贫血二、儿童难治性血小板减少症的诊断和治疗三、白血病个体化化疗四、噬血细胞淋巴组织细胞增生症第8章 神经系统一、儿童神经系统疾病的诊断思路与检测流程二、诱发电位在小儿神经科的应用三、常见儿童运动单位病及辅助检测四、弛缓性瘫痪五、建立脑瘫患儿短期住院专家指导和长期家庭康复治疗模式六、儿童癫痫与遗传代谢病七、难治性癫痫八、儿童睡眠障碍的主要临床表现及干预九、儿童注意力缺陷多动障碍十、ADHD儿童的睡眠障碍十一、儿童智力低下的研究进展第9章 风湿免疫系统一、儿童狼疮性肾炎的临床病理特点和治疗进展二、儿童狼疮脑病的临床特征及治疗对策三、儿童风湿病相关巨噬细胞活化综合征四、炎性细胞因子在系统性红斑狼疮中的作用五、抗核小体抗体在儿童系统性红斑狼疮中的检测意义六、新生儿狼疮综合征七、儿童结节性脂膜炎的诊断新思路第10章 内分泌系统一、儿童肥胖症的病因、诊断及其预防和治疗措施二、甲状腺功能亢进症的诊断和治疗对策三、如何正确识别甲状旁腺功能减退症及治疗方法四、儿童与青少年的胰岛素泵治疗五、儿童中枢性性早熟的诊断和治疗研究进展六、性发育迟缓的常见病因七、矮小症八、重组人生长激素在儿科应用的适应证及禁忌证九、限水、加压试验的方法及结果评价
第1章 急救 一、小儿危重病例评估——小儿死亡危险评分Ⅲ（PRISMⅢ）和小儿危重病例评分（PCIS） 对患儿病情，特别是危重患儿的病情和预后进行客观、准确的评估，是临床救治的重要基础。病情评估和预后判断方法的建立和发展、各种危重病评分法的临床应用和改进是现代医学发展的必然结果，同时对医学发展有重要促进作用。评估病情严重程度、预计死亡危险是一项复杂的工作，不同种类疾病对人体的危害程度不同，相同疾病的病情也可有很大差别，患儿的基础健康状况、治疗措施的干预对预后也有密切影响。正确使用危重评估工具来判断病情和死亡危险对临床诊断和治疗有重要意义。应用危重评估工具还可客观评估ICU的工作质量和效益，进行危重症临床研究，对比不同ICU患儿状况、资源利用和管理。 危重评估和预后判断的方法有多种，如诊断评分法、危险因素评分法、治疗强度评分法等，但最常用、也最客观全面的是生理学评分法，根据患儿生理环境紊乱程度评估病情、判断死亡风险。不论是何病因及诊断，仅依全身各器官系统生理指标测定决定病情和预后，测定值异常程度越大，病情越重，死亡危险越大。经过严格、细致的统计分析和临床应用检验，决定生理指标的选择、异常程度的赋值、在总分中的比例等因素。 下面仅就在国外应用最广泛的小儿死亡危险评分（pediatric risk of mortality score，PRISM）和国内最常用的小儿危重病例评分（pediatric critical illness score，PCIS）作一简介，两者均为生理学危重评分法。
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