艾滋病特定高危人群的研究
2007-12
浙江大学出版社
张晓燕,师伟
168
本书从艾滋病疫情分析入手，概要介绍了国内外艾滋病流行现状、主要高危人群情况、国家艾滋病防治策略、国际艾滋病防治策略新动态等。同时结合同性恋（MSM人群中的一个主要群体）形成的历史与现状，解析了同性恋何以成为艾滋病的高危人群，该人群HIV流行特点与感染艾滋病的特点，以及与HIV感染相关的最新生物学研究进展。本书还对在同性恋人群中开展流行病学调查研究和高危行为干预的方法以及效果进行了分析，介绍了在同性恋人群中开展艾滋病防治工作的社区经验，从理论到实践，综合全面地介绍了与MSM人群艾滋病防治相关的知识、经验，为深入开展科学研究以及现场防治工作提供了有益的借鉴。
张晓燕，哈尔滨医科大学毕业，日本京都大学医学博士，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员，中国微生物学会病毒学专业委员会副主任委员。1995年开始从事艾滋病的研究工作，先后在日本东北大学、美国纽约大学艾滋病中心工作。2002年作为特殊人才被中国疾病预防控制中心引进，主要开展新型HIV疫苗的研究、同志人群艾滋病感染的生物学因素研究，以及艾滋病混合感染的研究等。在国内外学术杂志发表科研文章50余篇。
第一章 艾滋病的流行与控制 第一节 国内外艾滋病的流行现状 第二节 我国艾滋病防治策略和措施 第三节 国际艾滋病预防工作的主要策略与措施 参考文献第二章 男男性接触者为何成为艾滋病感染的高危人群 第一节 我国MSM人群基数 第二节 MSM人群中与HIV传播有关的高危性行为 第三节 HIV在MSM人群中的流行状况 第四节 HIV新近感染检测 第五节 MSM人群感染的HIV的生物学特征 第六节 HIV耐药株的流行状况 第七节 HIV感染后宿主的免疫防御与免疫病理反应 第八节 HIV与ST的混合感染 参考文献第三章 针对MSM的流行病学调查方法和MSM人群规模估计 第一节 流行病学调查 第二节 MSM人群规模估计 参考文献第四章 MSM人群预防艾滋病干预工作 第一节 背景 第二节 MSM人群预防艾滋病的健康需求 第三节 在MSM人群中开展预防艾滋病行为干预工作的前期准备和保障， 第四节 MSM预防艾滋病行为干预工作的方法 第五节 MSM行为干预工作的完善及相关活动 参考文献第五章 在同志人群中开展艾滋病防治工作的社区模式——北京市朝阳区疾病预防控制中心工作经验介绍 参考文献附录Ⅰ有关同性恋的起源与现状知识介绍附录Ⅱ作者简介
本书从艾滋病疫情分析入手，概要介绍了国内外艾滋病流行现状、主要高危人群情况、国家艾滋病防治策略、国际艾滋病防治策略新动态等。同时结合同性恋（MSM人群中的一个主要群体）形成的历史与现状，解析了同性恋何以成为艾滋病的高危人群，该人群HIV流行特点与感染艾滋病的特点，以及与HIV感染相关的最新生物学研究进展。本书还对在同性恋人群中开展流行病学调查研究和高危行为干预的方法以及效果进行了分析，介绍了在同性恋人群中开展艾滋病防治工作的社区经验，从理论到实践，综合全面地介绍了与MSM人群艾滋病防治相关的（转载自中国健康网http://www.69jk.cn，请保留此标记。）知识、经验，为深入开展科学研究以及现场防治工作提供了有益的借鉴。作者简介张晓燕，哈尔滨医科大学毕业，日本京都大学医学博士，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员，中国微生物学会病毒学专业委员会副主任委员。1995年开始从事艾滋病的研究工作，先后在日本东北大学、美国纽约大学艾滋病中心工作。2002年作为特殊人才被中国疾病预防控制中心引进，主要开展新型HIV疫苗的研究、同志人群艾滋病感染的生物学因素研究，以及艾滋病混合感染的研究等。在国内外学术杂志发表科研文章50余篇。艾滋病已成为威胁全人类的重大传染病，中国目前艾滋病的流行状况和防治工作已引起全社会的高度关注。在有关艾滋病的宣传材料中，人们经常会读到"艾滋病正由高危人群向一般人群扩散"，对此话该怎么理解呢？ 何一种传染病的流行都需要三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。具体说到艾滋病，其传染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者；传播途径包括：①性行为，②血液/体液传播，③母婴传播；易感人群则是我们每一个人，因为人类对艾滋病均缺乏特异性免疫力，都是易感者。 上述三个基本条件决定了艾滋病由高危人群到一般人群的传播模式。 那么，何为高危人群呢？国外的调查已经证明，艾滋病首先发生于同性恋、静脉吸毒、有不洁性行为者，之后再传播到普通家庭妇女，最后经由母婴传播传给了下一代（感染了艾滋病病毒的母亲所生婴儿的感染率高达30%）。因此，同性恋、静脉吸毒、有不洁性行为者属于艾滋病的高危人群。 中国于1985年由北京协和医院报道了国内首例艾滋病，迄今已有20年。到目前为止，估计现存的艾滋病病毒感染者和患者人数为65万。虽说从总体来看全国艾滋病的流行仍处于低流行状态，但在局部地区及特定人群中已呈现高流行态势。 近年艾滋病病毒感染率： 1995~2004年，暗娼和性病门诊患者感染率逐年增加，吸毒人群中感染率也明显增加。 女性感染者的比例有较大幅度上升，1998年为15.3%，而2004年增加到了39%。 部分地区的孕产妇及婚检人群中，感染感染率已达到或超过1%，属于高流行水平。 以上三点，为艾滋病由高危人群向一般人群扩散创造了条件。事实也表明，在我国一些地区，疫情正由高危人群向一般人群扩散。 1996年以前，有偿采供血传播在艾滋病病毒感染者和患者中占有较大比例，但联合国2005年底发布的《2005年度艾滋病形势》报告中提出，性交易和注射毒品这两个因素“很可能会成为中国艾滋病扩散的主要推动力”。 近年来，我国对艾滋病的预防和干预取得了重要进展。如针对同性恋、静脉吸毒者及暗娼等高危人群加大了干预力度，推广使用安全套、清洁针具的交换等干预措施均能有效遏制艾滋病的传播。 有效的预防和干预更离不开以普通人群为对象的宣传教育。法国谚语称：“悬崖边的一道栏杆胜过谷底的一个医院。”那么，我们普通人该怎么做呢？ 掌握新知人们一方面要认识到，艾滋病是一种危害大、病死率高的严重传染病，但也要知道此病是可以预防的。而与艾滋病病毒感染者或患者的日常生活和工作接触并不会被感染。 提倡健康文明的生活方式洁身自爱是预防经性接触感染艾滋病的根本措施；要拒绝毒品，珍爱生命。 多点关爱任何对艾滋病病毒感染者及患者的歧视和羞辱，不仅不利于艾滋病的预防和控制，还会成为社会的不安定因素。多献出一份爱，就会多一份安宁。人们经过研究分析，已清楚地发现了哪些人易患艾滋病， 并把易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感高危人群，又称之为易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者，接受输血及其它血制品者、 与以上高危人群有性关系者等。1、男性同性恋者包括双性恋者，由于肛交，所以是艾滋病的高危人群。但同性恋不等于艾滋病。2、吸毒者经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15%～17%，主要是因为吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头，其中被艾滋病毒污染的注射器具造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播，使吸毒者成为第二个最大的艾滋病危险人群。滥用成瘾性药物和毒品是艾滋病多发和流行的一个重要原因。在欧美使用毒品的风气盛行并逐渐蔓延到亚洲(特别是泰国)，据美国国家毒品滥用问题研究所最近作出的调查报告指出，在全美国2、4亿人口中，约有1亿人非法使用过毒品，有3000万到4000万人经常使用一种或多种毒品，另有200万人经常使用迷幻药，而迷幻药可直接抑制免疫系统的功能。在亚洲的泰国，估计有10万静脉吸毒者，其中75%在曼谷。有不少吸毒者同时又是同性恋者或其他性淫乱者，艾滋病在这些危险因素重叠者中发病更多。美国吸毒人群中艾滋病抗体阳性者约40万人之多，男性为女性的两倍，另外据报导，与男性吸毒者有性接触史的妇女，艾滋病发病率比一般人群高30多倍，表明因吸毒而引起的艾滋病发病率之高。但在不同地区，因社会文化、风俗和生活方式的不同，因吸毒而染上艾滋病毒的比例也大不一样。美国大部分艾滋病人来自男性同性恋者和双性恋人，而在欧洲来自吸毒的艾滋病患者较多，比如因注射吸毒成瘾者而受感染的在意大利特别高，在罗马、米兰等大城市中，估计约为20%～70%。据1986年的资料，在意大利有51%的艾滋病是来自注射吸毒者;在西班牙48%的艾滋病患者来自吸毒者，瑞典为32%～ 42%，而在美国则为17%。由于吸毒者使用未消毒的针头，还可染上其他传染病如乙型肝炎等，并对免疫功能造成直接损害作用，从而使吸毒者更易成为艾滋病的攻击者。3、血友病患者第三大易感人群为血友病患者，在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1%左右。因为血友病是一种因体内缺乏凝血因子Ⅷ(Ⅸ)(还有其它因子缺乏者，主要且最多的发病者是因子凝血因子Ⅷ或Ⅸ)而得的疾病，如 果不输入外源性凝血因子Ⅷ(Ⅸ)，则病人可以在受轻微外伤后就流血不止。据报导，凝血因子Ⅷ(Ⅸ)主要存在于治疗血友病的血液制品冻干浓缩制剂中。而这种冻干浓缩制剂是近年的产品，暴露于传染性病原体的危险性较大，每一批号浓缩剂来自2000 至5000个不同供血者的血浆，目前在美国约有6%～8%的 供血者带有艾滋病毒，故有许多例子证明用美国生产的凝血因子Ⅷ或者和Ⅸ引起血友病病人感染艾滋病。据统计，接受这种因子Ⅷ(Ⅸ) 治疗的A型血的血友病人，血清艾滋病抗体阳性率高达60% ～90%。在我国大陆曾有数例因使用因子Ⅷ(Ⅸ)而染上艾滋病的 报导;在香港的一次调查中，有71、2%的感染者为血友病患者。
很客观的对艾滋病高危人群进行了分析。所提到的观点也比较到位。对日后的工作有不少帮助。
都是些统计学上的数据，缺少专业的知识和作者反思，可以作为科普文章看。专业就算不上了