农村合作医疗的制度变迁研究
2009-8
浙江大学出版社
伍凤兰
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这是一部具有理论探索价值和现实讨论意义的书,她的出版不仅反映了作者较为扎实的理论功底和独立的研究兴趣,更体现了作者对社会问题的关注和学者的使命感。我以为,真正高深的经济学不应该是单纯深奥的数据与公式、图形、曲线,而应该是对社会主体——人的深切的关注和对社会问题的切实的解决。关注社会,尤其是关注一个社会相对弱势的阶层与群体,不仅是经济学家的良知,也是经济学本身的道德所在。作为中国社会自上而下的强制性制度变迁的重要内容与具有标志性的结果,农村合作医疗制度的变迁从它发生那天起,就预示着更加全面而深刻的制度变迁的发生与更加成熟的社会发展目标的确定。那就是,惠及全民的福利社会及其相关制度体系的营建。之所以把农村合作医疗制度视为中国社会自上而下的强制性制度变迁的重要内容与具有标志性的结果是因为:其一,从背景与逻辑上说,尽管农村医疗保障体系的制度变迁相对于其他制度变迁,尤其是经济领域的制度变迁显示出了明显的滞后性。但是,改革开放之初,当支撑传统农村医疗保障制度的基础性制度安排(公有制以及公有制在农村的表现形式——集体所有制)面临失去“一统天下”的主导地位时,传统农村合作医疗制度赖以生存的社会——经济基础和支撑它的意识形态也随之发生了根本性的改变,从而转型社会对传统农村合作医疗保障体系改革的要求,也就在情理之中必然地构成了社会整体制度变迁不可分割的组成部分。其二,从中国社会制度变迁的目标来看,财富增长、物质丰富无疑构成了社会发展的重要目标。
《农村合作医疗的制度变迁研究》内容简介:这是一部具有理论探索价值和现实讨论意义的书,她的出版不仅反映了作者较为扎实的理论功底和独立的研究兴趣,更体现了作者对社会问题的关注和学者的使命感。我以为,真正高深的经济学不应该是单纯深奥的数据与公式、图形、曲线,而应该是对社会主体——人的深切的关注和对社会问题的切实的解决。关注社会,尤其是关注一个社会相对弱势的阶层与群体,不仅是经济学家的良知,也是经济学本身的道德所在。
引言第一章 农村合作医疗制度构建的理论基础 第一节 制度经济学理论 第二节 医疗保障制度的特征 第三节 医疗保障制度的功能第二章 农村合作医疗制度变迁的路径分析及其特征 第一节 农村合作医疗制度变迁的路径分析 第二节 农村合作医疗制度变迁的特征第三章 农村合作医疗制度变迁的原因分析 第一节 制度环境 第二节 制度均衡 第三节 成本收益与制度变迁第四章 农村合作医疗制度的绩效与约束分析 第一节 传统农村合作医疗制度的绩效分析 第二节 转轨时期农村合作医疗制度的得失分析 第三节 转轨时期农村合作医疗制度的约束 第四节 对新型农村合作医疗制度的评价第五章 医疗保障体制的国别借鉴与启示 第一节 典型医疗保障模式比较分析 第二节 国外农村医疗保障制度比较分析 第三节 国别比较对我国新型农村合作医疗制度的启示第六章 新型农村合作医疗制度的路径选择 第一节 制度目标:分享、发展与幸福 第二节 制度建设原则 第三节 政策取向结语主要参考文献附景 农村合作医疗章程(试行草案) 中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定 国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知 国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知 卫生部等7部委局联合下发《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见后记
插图:邓大松等对新型农村合作医疗制度各利益相关主体的行为进行了分析,认为农民对制度赞成并缴费入保是新型农村合作医疗运行的第一步,也是整个制度建立与运行的基础和前提,并针对各利益主体状况,提出了协调各主体行为的措施。邓大松通过对河南省新乡市所辖的获嘉和封丘两县进行调查,认为在新型合作医疗制度的推行过程中,采取商业保险公司代理结算业务的操作模式具有很大优势,并对新农合制度的进一步推行提出了建议。胡苏云从不同地区和阶层的角度分析了中国大部分农村人口面临的最大困境是医疗风险大,指出新型农村合作医疗制度设计旨在减少这种风险,但具体制度设计中对穷人的医疗干预效果仍然有很大局限,今后要从健康理念、医疗保险、医疗服务和政府作用角度加以完善。顾昕等在云南省玉龙县进行了新型农村合作医疗的实地考察,通过对筹资、覆盖面、资金监管、补偿方法等各方面的分析,认为有诸多负面因素影响了新型农村合作医疗的可持续发展,而且许多问题都不是在试点范围内能够控制和解决的。邓镜业等采用随机整群抽样方法对广东省7个市923户农民进行问卷调查,探讨了影响广东省农民参加新型农村合作医疗的现状及其影响因素。韩俊等则历时两年,在全国25个省(自治区、直辖市)的119个县实地访谈了近150个村庄的上千名农户,选取了东部、中部、西部的3个样本县,通过真人真事来反映中国农村医疗保障体系的现状,呈现新型农村合作医疗的推进状况.用点面结合的方式,剖析农村医疗保障体系存在的问题,并对新型农村合作医疗的未来发展方向进行了展望。
农村合作医疗是涉及农民千家万户的大事,作为农村来的孩子,自从涉足经济学科以来我就一直关注着此事。因为我深深地知道,一个健全的合作医疗制度对一个不太富裕的农民家庭意味着什么。本书是我在硕士、博士期间长期痛苦思索的结果。写完本书的最后一行,却并没有预期中的如释重负。这个问题的研究对于我来说是一个极大的挑战,每一个小问题都进行得很艰难,常常夜以继日,辗转反侧,难以成寐,及至付梓,尚有诸多不尽如人意之处,许多问题仅仅是站在前人的肩膀上有了一孔之见,根本谈不上登堂人室。我深深地意识到鹏程万里,这才不过是第一步。尽管如此,我还是感到特别幸运,从企业到学校,从工科到文科,不仅是职业的转换、学科的跨越,更是我命运的转变。我常常庆幸,能有缘投师在陶一桃教授的门下,从硕士到博士,是陶教授给予了我这一切,是陶教授改变了我的命运,又是陶教授照亮了我的未来之路。陶教授作为学者的渊博与严谨、作为领导的睿智与豁达、作为女性的优雅与高贵,赠与了我知识,赠与了我自信,赠与了木讷的我无法用言语表达的、数不清也还不完的、令我终身受益的帮助。从开始攻读硕士学位,到博士论文的完成,再到为人师表,多少年的风风雨雨,燃起了我对知识的渴求,对理想的憧憬,对未来生活的向往,这一切皆源自于陶教授的那份远远超越师生的无时不在、无处不在的关爱之情,这份弥足珍贵的缘分与情感必将成为我今后进一步奋搏的坚强后盾。
《农村合作医疗的制度变迁研究》是由浙江大学出版社出版的。