老年人群疾病与医疗保障
1970-1
复旦大学出版社
尚汉冀，段俊丽 著
283
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改革开放30年来，中国发生了巨大的变化，特别是经济迅速发展，使我国的综合国力和人民生活水平得到了显著的提高，这一进展为世人所瞩目。但是，在经济发展取得巨大成就的同时，也有一些社会矛盾正在酝酿和发展，例如，养老和医疗等方面的社会保障相对滞后，就给社会带来了很大的隐忧，同时也限制了内需的增长，制约了经济的进一步发展。有鉴于此，我国近年来采取了一系列措施，大力加强社会保障工作。就医疗保障而论，不久前中共中央、国务院就正式提出了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，目前中央和地方正在采取各种措施加以落实。要建立一个健全的医疗保障体系，需要考虑许多方面的因素，如何面对我国人口结构正在迅速老龄化的现实就是必须考虑的重要因素之一。随着我国人口平均寿命的延长和独生子女政策的推行，我国已步入老龄化社会，而在上海等城市，老龄化甚至高龄化的趋势更为明显。这固然反映了人民健康水平提高这一可喜的现实，但也给全社会带来了不少的问题，例如老年人往往多病，用于医疗和护理的费用也远高于年轻人，这就给社会医疗保障体系带来了沉重的负担。如何正视这一现实，深入细致地研究老年人群所患疾病的特点，以及由此产生的医疗费用的开支状况，并采用数理统计和精算技术等科学手段，定量地分析和研究老龄化对医疗保障体系产生的影响并提出相应的风险控制措施，乃是放在我们面前的一项严肃任务。本书的编写和出版正是基于这一目的。我们为此邀集了医务界和社会保障、保险精算等方面的专家分头撰写各章，以体现相关学科间的交叉和融合。第一章 至第七章 由医务界专家撰写，主要论述了老年人群各方面疾病的特点及其防治，其中有的也涉及相关的医疗费用等问题。第八章 至第十章 分别由人力资源和社会保障方面的领导、专家以及商业健康保险专家撰写。
针对这一问题，《老年人群疾病与医疗保障》主编邀集医务、社会保障、保险精算等各领域专家，分别撰写介绍老年人群各方面疾病的特点及其防治，以及老年人医疗和护理的多层次的保障体系（社会基本医疗保障、企业职工补充医疗、商业保险等），共同研究老龄化对医疗保障体系的影响及其相应的风险控制措施，以体现多学科交叉和融合。 我国已经步入老龄化社会，老年人疾病多发和医疗费用的增长给医疗保障带来了压力，如何化解这一矛盾已成为我国和谐社会建设中不容忽视的一个问题。《老年人群疾病与医疗保障》主编还特别邀请台湾地区精算专家撰文介绍和分析台湾地区某些重大疾病的发病状况及其相关医疗费用的问题。 《老年人群疾病与医疗保障》可供医务和公共卫生领域、社会保障和健康保险领域及精算专业的专业人士、高校师生等参考，还可用作相关专业的教学参考书，也可供关心健康状况和医疗保障的老年读者参考。
1 概述(段俊丽 顾袆 刘颖斌)§1 我国人口老龄化的现状及其影响§2 老年病的特点§3 近年来老年病患病情况的趋势§4 全社会都应关注老年病防治及相关的医疗保障2 老年常见心脏病与医疗保障§1 心力衰竭(刘 芳)§2 老年高血压病(方根强)§3 冠心病的诊断与治疗(王长谦)§4 心脏电生理检查(李毅刚)§5 起搏器的应用(李毅刚)3 老年脑血管性疾病与医疗保障§1 脑血管病与医疗保障(朱红莲 王根发)§2 缺血性脑卒中(袁惠敏 郝长宁)4 老年糖尿病与医疗保障§1 糖尿病与医疗保障(张江蓉 石一沁)§2 老年糖尿病肾病(李东霞 渠胜英)5 老年感染性疾病与医疗保障§1 慢性阻塞性肺病(揭志军)§2 多器官(系统)功能障碍／衰竭综合征(宋志芳)§3 泌尿系统感染(王瑞良)6 其他常见老年疾病与医疗保障§1 骨质疏松症(高艳虹)§2 老年抑郁症(杨卫红)§3 前列腺增生(王瑞良)§4 老年肿瘤(蔡嵘)附录：CCMD-3的相关诊断标准7 老年疾病与护理§1 心血管疾病介入性治疗的术后护理(陈颖 冯波)§2 脑卒中康复护理(范臻)§3 慢性肾功能衰竭透析术护理(许贞蓉)8 上海市老年人群医疗保障的实践与发展(曹俊山 刘斌)§1 上海市老年人群医疗保障的基本现状§2 上海市老年人群医疗保障的特点与问题§3 上海市老年人群医疗保障的发展方向9 人口老龄化背景下中国企业补充医疗保险实践、趋势及其风险管理(伍海川)§1 国内企业职工补充医疗保险现状及趋势分析§2 发达国家企业补充医疗保险改革历程的经验教训和启示10 长期护理保险与老年护理需求(李良军 吴涛)§1 长期护理保险介绍§2 国外长期护理保险概况§3 我国长期护理保险现状§4 长期护理保险需求分析§5 我国长期护理保险面临的主要困难§6 长期护理保险的发展建议本章小结11 需积极或长期治疗之癌症相关发生率研究(乔治华 庄声和 陈炳雄 赖亮全 周彦廷)摘要§1 绪论§2 数据来源与经验率计算方法§3 癌症相关经验发生率结果§4 结论与建议致谢12 台湾癌症住院费用分析——以纵贯性数据探讨(庄声和 乔治华 廖伟登)§1 前言§2 数据描述§3 资料分析§4 结论与建议附录 估计的自我相关系数与成对样本数矩阵表
插图：新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国人民的生活水平和健康水平都有了显著的提高，死亡率不断下降，人口期望寿命不断延长；同时，由于我国实行计划生育政策，人口出生率比建国初期有了很大的下降。这两方面的因素综合使我国的人口年龄结构发生了很大的变化，逐步从建国初期的年轻型社会转变为2000年以后的老龄化社会，并且老龄化程度在不断加深。人口老龄化固然反映了人民生活和健康水平提高的可喜事实，但也给社会带来多方面的压力，其中之一就是由老年疾病多发所引起的医疗保障方面的压力。在本章中，我们首先回顾我国人口老龄化的现状，然后着重研究老年病的主要特点及其发展趋势，最后从社会医学角度提出作者的见解，即全社会都应关注老年病防治及相关的医疗保障。§1我国人口老龄化的现状及其影响一般而言，人口老龄化是指人口中年轻人口数量相对减少、年长人口数量相对增长而导致老年人口比例相应增长的动态过程。反映人口老龄化的指标大致可以划分为3大类：反映人口老龄化程度的指标，反映人口老龄化速度的指标和抚养比指标。国际上一般用4个指标来反映人口老龄化，它们是：年龄中位数；60岁或65岁及以上老年人口占总人口比重的上升；0－14岁少儿人口占总人口比重的下降以及老少比的上升。为了研究问题方便，无论是人口学家还是普通的研究者，对于一个国家人口类型的划分还是有一个基本的理论框架（见表1）；而对于人口老龄化的定义标准，其中一个重要的指标和界限是65岁以上老龄人口占总人口的比例是否大于7％。
《老年人群疾病与医疗保障》由复旦大学出版社出版。
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