从头脑开始3
2011-1
中国社会出版社
张小澍 等编著
269
在中老年人发生晕厥时，许多导致晕厥的原因，如直立性低血压、颈动脉窦过敏，很容易被医生忽略。这些被忽略的导致晕厥的原因，都提示神经介导在高龄患者发生晕厥时发挥着不可忽视的作用。然而这些原因之所以容易被忽略，不仅是由于其临床表现不典型，而且也与医生更加担心各种心脏疾病(包括心律失常)导致的晕厥有关。当然，医生的这种担心不是多余的，因为及时发现潜在的、有可能导致患者死亡和致残的危险因素，始终都是医生工作的重点。就预后而言，如果患者存在心脏疾病或心律失常，晕厥常常是提示预后差的标志。加之心律失常是导致晕厥的第二位的原因；而相当大的一部分心律失常又是心脏疾病导致的，其中一部分心律失常还是“时隐时现”的，所以临床医生更加关心心脏疾病还是有道理的。
从预防角度考虑，首先要预防的是冠心病。其不仅是引起心律失常的原因，而且作为一种严重影响人类寿命的疾病，其临床的常见程度远非其他疾病可比。其次要预防的是直立不耐受综合征导致的晕厥，因为该综合征通过教育和改变生活方式就会使患者收到巨大收益。
提高老年人的身体健康水平，使老年人能有一个健康的身体和快乐的心情，具有非常重要的意义。本书对中老年人晕厥的原因、如何自我防治、就医、注意事项进行了介绍。希望能让读者适当地掌握一些有关晕厥自我防治、自我管理的知识。
总序
序
第一章 晕厥的一般知识
一、晕厥和容易与晕厥混淆的临床问题
1．何谓晕厥，有哪些临床表现
2．2009年欧洲指南在关于晕厥上强调了哪些内容
3．何谓晕厥先兆和先兆晕厥
4．晕厥的发生率究竟有多高
5．何种晕厥最为常见
6．晕厥与头晕或头昏有何不同
7．晕厥与眩晕有何不同
8．晕厥与昏迷有何不同
9．晕厥与休克有何不同
10．晕厥是一种疑难杂症吗
11．老年人发生晕厥常见吗
二、晕厥的分类与原因
1．何谓神经介导性晕厥
2．有哪些晕厥属于神经介导性晕厥
3．何谓直立性低血压晕厥
4．何谓心律失常性晕厥
5．可引起晕厥的器质性心脏病或心肺疾患有哪些
6．何谓“脑血管性晕厥”
7．导致老年人晕厥的常见原因有哪些
8．能简单介绍一下部分晕厥的诊断要点吗
9．为什么全脑缺血会引起晕厥
10．人脑为什么会保持脑部血液供应的稳定性
11．导致短暂意识丧失的非晕厥疾病有哪些
三、关于晕厥的预后、就诊、住院等问题
1．晕厥的预后如何
2．晕厥是否容易复发
……
第二章 心脏疾病与晕厥
第三章 神经系统疾病与晕厥
第四章 其他与晕厥相关的疾病
第一章 晕厥的一般知识 一、晕厥和容易与晕厥混淆的临床问题 1.何谓晕厥，有哪些临床表现 答：关于什么是晕厥，不同学派有不同观点，本书引用2009年欧洲心脏病学会制订的《晕厥诊断与治疗指南》中有关晕厥的描述作为本书晕厥的定义，即晕厥是指由于短暂的全脑组织缺血导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速的、短暂的、自限性的，并且意识能够完全恢复。这一概念强调晕厥是一种迅速发生的、持续时间短暂的、能够完全恢复的自限性的意识丧失；其发生机制是短暂性全脑缺血，发生快，随即完全恢复，不引起脑部损伤。 有些晕厥有先兆症状，如心慌、头晕、出汗等，但更多的是无任何先兆症状。 晕厥发生时，患者突然意识丧失，持续时间短，可自行恢复是其特征。意识完全丧失持续的时间一般不超过20秒，个别持续时间较长，也仅为数分钟。 通常随着意识的恢复，患者行为能力及定向力也立即恢复。所谓定向力是指人对时间、地点、人物等外周环境的确认能力。 患者从晕厥状态中恢复过来以后，有可能不能回忆起晕厥前发生的事情，这种现象称为“逆行性遗忘”，多见于老年患者。晕厥恢复后可有不同程度的乏力。 有许多原因可以导致一过性全脑缺血，即引起晕厥的原因可以是不同的；故晕厥不是一种疾病，而是一种综合征，是许多疾病共有的临床表现。 2．2009年欧洲指南在关于晕厥上强调了哪些内容 答：2009年欧洲心脏病学会在《晕厥诊断与治疗指南》中，强调了以下内容： （1）以下晕厥的原因是被广泛认可的。 ①血管迷走神经性晕厥（属于神经介导性晕厥）是导致晕厥的最主要原因。 ②心源性晕厥是导致晕厥的第二位原因。医院中的老年患者心源性晕厥发病率较高。 ③在小于40岁的患者中，直立性低血压所导致的晕厥较为少见。 ……
