图解妇产科学
2009-11
人民军医
(英)皮特金//皮阿提//玛蔻温|译者:熊光武
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熊光武
前言 妇产科学是一门生机勃勃、发展迅速的学科。在产前诊断、不孕症诊治及避孕技术方面均取得了很大的进步。微创外科技术的引入、止痛药的使用缩短了床位占用时间，利于患者尽早痊愈出院：符合NHS标准的助产服务的发展，已经出现了新的多学科方法的应用、新的助产±角色转换，以及妇科执业护士的出现。 产科和妇科同等重要，要求严格。围生期保健给我们大家以挑战，要求我们更加以妇女为中心，在世界范围内提供同样标准的保健服务。我们无时无刻不在体会着新生命降临的喜悦，同时，本专业也有着最高的诉讼率，给临床医师增加了负担。正因为如此，审计、临床管理，以及循证医学方法都是特别重要的。 本专业领域仍然饱含许多有争议的方面，特别是辅助生殖技术、终止妊娠和激素替代治疗方面。不会有任何一个医学分支学科会对性交困难、阴道分泌物和性心理等如此私人和私密的细节问题进行讨论。患者对医师的信任，对医师来讲是一种非常珍贵和值得珍惜的殊荣。 我们旨在将本专业深奥的知识用生动和实用的方式传达给读者。每个主题因为广泛使用插图而显得生动。同时，还包含了相当多的最新的信息细节，并且涉及了一些其他书本中未曾提到过的话题。图表和“要点”框的使用方便读者阅读和查询。我们衷心地希望这本书能给您以启发，并在阅读中得到享受。
本书涵盖妇产科学领域最重要的70多个主题，采用流程图、示意图、实物照片，结合表格和文字叙述进行诠释，产科学方面包括产前保健、孕前咨询、妊娠期高血压、引产、监测和产后出血等，妇科学方面包括盆腔炎性疾病、避孕、月经紊乱及宫颈，子宫内膜和卵巢癌等。 本书适合医学生、护理学和助产学学生、年轻医师、专科医师和全科医师阅读参考。
第一部分 产科 一、正常妊娠的生理症状和体征 二、产前保健 三、孕前咨询 四、胎儿染色体异常 五、胎儿畸形 六、孕期感染 七、人免疫缺陷病毒（HIV） 八、早产及未足月胎膜早破（PPROM） 九、高血压 十、小于孕龄胎儿 十一、妊娠期合并症 十二、妊娠合并糖尿病Ⅰ 十三、妊娠合并糖尿病Ⅱ 十四、妊娠期贫血 十五、妊娠期血红蛋白病 十六、产前出血 十七、多胎妊娠 十八、臀先露 十九、静脉血栓栓塞性疾病 二十、产前保健中的社会心理问题 二十一、正常分娩机制 二十二、过期妊娠与引产 二十三、产程中胎儿监护 二十四、异常分娩 二十五、手术分娩 二十六、会阴 二十七、产后出血及第三产程异常 二十八、产科急症 二十九、正常产褥 三十、异常产褥 三十一、分娩方式的选择 三十二、分娩镇痛 三十三、围生期保健的改革 三十四、药物滥用和躯体虐待 三十五、妊娠期常见的问题 三十六、极其重要的统计数据 三十七、新生儿 三十八、出生后第1周的问题 三十九、妇产科中的丧亡第二部分 妇科学 一、妇科情况评估 二、发育和小儿妇科学 三、青春期及其异常 四、流产 五、人工流产（终止妊娠） 六、滋养细胞疾病 七、异位妊娠 八、盆腔炎性疾病 九、生殖道感染 十、雌激素依赖性避孕药 十一、孕激素依赖性避孕药具 十二、非激素类避孕方法 十三、闭经 十四、多囊卵巢综合征 十五、日间手术 十六、子宫肌瘤 十七、月经生理 十八、月经紊乱Ⅰ 十九、月经紊乱Ⅱ 二十、急、慢性盆腔痛 二十一、子宫内膜异位症 二十二、不孕症的检查 二十三、不孕症的处理 二十四、宫颈上皮内瘤变 二十五、宫颈癌 二十六、子宫恶性肿瘤 二十七、卵巢良性病变 二十八、卵巢癌 二十九、外阴良性病变 三十、外阴癌 三十一、绝经：生理变化 三十二、绝经：治疗 三十三、子宫阴道脱垂 三十四、尿失禁 三十五、妇科学中的情绪困扰 三十六、性心理疾病 三十七、术后护理
第一部分 产科 三、孕前咨询 孕前咨询在很多情况下都是有帮助的，包括一般性的宣教；对曾有基础病患者制定妊娠计划；为曾有产科并发症的患者回顾分析病情提供积极预防的计划；对存在胎儿畸形高危因素的患者的妊娠和分娩进行讨论。事实上，产前咨询往往在妊娠早孕期进行。 （一）一般宣教 过早或过晚妊娠者的产科并发症发生概率较高，尤其是妊娠期高血压疾病，围生儿死亡率也明显升高。吸烟也会增加围生儿死亡率，最好能够戒烟。饮酒能降低生育能力，是一种潜在的致畸物质。在英国，营养不良比较少见，但明显的母体营养不良则和胎儿宫内生长受限（IUGR）密切相关，有的可增加日后发生冠状动脉性心脏病、非胰岛素依赖型糖尿病和卒中等疾病的风险（胎儿起源学说）。孕前开始服用叶酸对于曾分娩过神经管缺陷儿者可以降低其再次分娩神经管缺陷儿的风险（图5）。所有孕妇孕前服用预防剂量的叶酸可起到一定的保护作用。目前，尚无叶酸致畸的报道。 （二）医学建议 母体慢性疾病对生育能力有不良影响，但随着病情好转，其对生育能力的影响会减轻。母体疾病会影响胎儿，妊娠本身也可以影响疾病发展，尤其是系统性红斑狼疮（SLE）（参见妊娠期合并症）、糖尿病（参见妊娠合并糖尿病）、HIV（参见人类免疫缺陷病毒）、肾病（参见妊娠期合并症）、血栓栓塞性疾病（参见静脉血栓栓塞性疾病）、以及甲状腺疾病（参见妊娠合并症）。 很少建议有心脏病的妇女不要妊娠，但应该劝告那些有右向左分流的心脏疾病患者不要妊娠，因为妊娠对她们自身健康的影响实在太大（例如肺动脉高压患者）。活动性系统性红斑狼疮性肾炎患者母体及围生儿的死亡率明显升高，发生子痫前期的风险也特别高。 ……
原书是是爱思唯尔ELSEVIER所出版的≪Obtetrics and Gynecology---An Illustrated Color Text≫，对于本科生、专科医师来说，本书内容过于简单，除去图片，其所涵盖的知识远低于任何一版本的五年制≪妇产科学≫，个人认为适合作为临床专业学生一般回顾性阅读，或全科医师、助产士、护理人员阅读参考。
比想象的差点，不如八年制的妇产科