颈腰关节疼痛及注射疗法
2009-12
人民军医
史可任
814
《颈腰关节疼痛及注射疗法》一书自1998年初版、2002年和2006年两次修订再版以来，承蒙读者大力支持、厚爱，已多次印刷，发行38 000余册。在交流中，读者们也诚恳地提出了许多宝贵的意见和建议，使笔者深受感动和激励，同时也以此为动力，努力完成第4版的撰写工作，因此，第4版的问世，首先归功于广大读者与同遭们的鼓励与鞭策。必须多次提出，在提高和掌握每一项科学技术过程中，应重视基础理论建设，并应结合当代专业的新理论、新动向，不断发展，与时俱进。此外，还要提倡三实（实践、实用、实效）和三用（学用、熟用、创用）精神，由浅入深、由点到面、举一反三、温故知新，达到循序渐进的效果。在临床实践中要抓住检查、诊断、治疗3个环节，正确的诊断是关键中的关键，正确的诊断来自正确的检查，正确的治疗来自正确的诊断，没有正确的诊断，就不可能进行有效的治疗。本书共分15章，在第3版新增3章的基础上，本版为解除骨肿瘤患者的痛苦，又新增了1章有关骨肿瘤疼痛及注射疗法的内容。前3章为总论，后12章为各论。结合实际，多数章节都增加了较多新内容和相关理论、实践经验、病种病例、注射新法、康复措施、诊断新法及鉴别诊断等。各章还新添了一些插图，以期达到图文并茂、便于阅读、易于记忆的目的，并有助于自学，学后能用。
本书由著名骨科学专家编写，在前3版的基础上修订而成。作者参考国内外最新文献，结合自己丰富的临床经验，详细阐述了颈项、肩部、胸背、腰部、骨盆、骶尾部、髋部及颞颌、四肢关节的临床解剖特点，疼痛的症状、体征与诊治措施；重点介绍了各种注射疗法的适应证、药物、体位、方法步骤、注意事项及骨肿瘤疼痛的注射疗法，并收集整理了部分典型病案。全书内容丰富，资料翔实，方法独特，实用性强，系军医版畅销书之一。适于骨科医师、门诊外科医师、基层全科医师和医学院校师生阅读参考。
史可任，男，江苏省宜兴市人，1922年生，1949年于南京大学医学院本科毕业（6年制）。曾任南京军区第81医院骨科主任、主任医师、教授、专家组成员，中华医学会全国骨折内固定学术研究会理事，中华疼痛研究会软组织专业委员会委员及荣誉顾问，全国中西医结合软组织疼痛研究会理事，中国残疾人康复协会儿麻后遗症研究会委员及截瘫康复研究会理事，全国颈腰痛研究会理事、顾问，中国人才研究会骨伤科人才分会理事，南京军区医学科学委员会骨科专业组副组长，《中国矫形外科杂志》《骨与关节损伤杂志》《颈腰痛杂志》《人民军医》等杂志特约编委、顾问等。
从事临床医疗和教学、科研工作50余年，对骨科伤痛有深入研究和丰富的治疗经验，尤其对颈、腰、关节疼痛的研究较深、较早，在20世纪50～60年代的实践、研究中，一些早期的观点和看法与现代影像学检查的结果完全相符。创用并发表了脊柱小关节注射、后纵韧带注射及通过关节突关节内侧角入路的硬膜外神经根注射等（1965年），在临床工作中推行多年，取得了良好的疗效。先后发表论文150余篇，编著、主编、合（参）编医学专著6部，获各级科技进步奖8项，立功受奖多次。享受国务院政府特殊津贴。
第1章 重视颈腰关节疼痛的研究 第一节 疼痛及颈腰关节疼痛概述 第二节 提高对颈腰关节疼痛的认识 第三节 正确组合颈腰关节疼痛的防治方法第2章 颈腰关节疼痛及注射疗法的基础内容 第一节 注射疗法的含义 第二节 颈腰及关节疼痛的常见病因 第三节 疼痛类型与感觉定位 第四节 几种特殊病因与防护 第五节 注射疗法中应注意的问题 第六节 注射治疗中的钙剂补充及磁疗 一、钙剂补充 二、磁疗第3章 颈腰关节的理学检查与诊断概要 第一节 临床理学检查与诊断的一般法则 一、视诊 二、触诊 三、自动活动 四、被动活动 五、测量 六、肢体末梢血管、神经检查 七、听诊 第二节 脊柱检查 第三节 肩关节检查 第四节 肘关节检查 第五节 腕关节检查 第六节 髋关节检查 第七节 膝关节检查 第八节 踝关节检查 第九节 颈腰关节运动功能检查与相关肌肉、血管、神经支配第4章 颈项痛 第一节 应用解剖 一、表面标志 二、颈椎关节结构 三、颈椎关节的特点 第二节 临床概要 一、颈椎病 二、鉴别诊断 第三节 颈部注射治疗操作方法 一、第1颈椎(寰椎)注射点 二、颈高位硬膜外穿刺点 三、颈神经根第6颈椎横突系列注射点 四、颈神经根第2～5颈椎横突注射点 五、前斜角肌注射点 六、椎体前外侧钩椎关节注射点 七、星状交感神经节注射点 八、枕大神经、枕小神经注射点 九、枕下方上颈段软组织注射点 十、颈椎椎旁肌注射点及后路颈神经根注射点 十一、项韧带注射点 十二、颈椎间盘注射点 十三、第2颈椎棘突注射点 ……第5章 肩关节与肩部痛第6章 肘关节痛第7章 腕关节及手部疼痛第8章 胸背痛第9章 腰腿痛第10章 骨盆及骶尾部疼痛第11章 髋关节、髋部痛第12章 膝关节痛第13章 踝关节及足部疼痛第14章 下颌及颞下颌关节疼痛第15章 骨肿瘤与骨肿瘤疼痛
插图：第五节 注射疗法中应注意的问题颈腰及关节痛注射疗法属非手术疗法之一，其他如休息、热疗、磁疗、体疗和药疗可作为辅助治疗。现在重点阐述注射疗法应注意的一些问题。1.首先治疗前应明确诊断、确定病灶部位及选好注射药物，同时准备好可能发生变态反应或并发症的急救措施。2.医者应遵循规范化要求，事先应对患者做好宣传解释工作，取得患者的信任与合作；服用镇静药及进行药物（如普鲁卡因）皮内试验；严格无菌操作及消毒过程，尤其强调确保所注射的药液无菌和在有效期内，要求做到今日药今日用，当场开当场用，谁诊断谁注射，否则，绝大部分的注射后感染都是由此而来的。3.注射前患者不宜饮食过饱，应排空小便。注射时患者一律采取卧位，位置要舒适，对有冠状动脉疾患的心脏病患者，尽量采取侧卧位；医者在术前应做到心中有一立体解剖概念及进针途径。进针操作要快，最好在进针的同时，另一手击拍针旁邻近部位，以分散患者注意力，减少疼痛。先在注射点皮内做皮丘，再逐渐边抽吸边进针，直达所需注射部位，开始注入药液前，应多次抽吸，以防误刺入血管或蛛网膜下隙，如果有回血，应将针拔出或退至皮下，改变针尖方向，重新穿刺，不可直接将针在深部组织中随便更换针刺方向。注射进行中，还应随时注意患者的神色、呼吸及其主观反映等。由于注射部位不同，深浅不一，医者除避免误刺入血管、蛛网膜下隙外，还应避免误刺或误伤胸腔脏器、纵隔、神经根、脊髓、肾脏及腹内脏器等重要组织。注射完毕15～20分钟后，如患者无不适即可离开。每周1次，4或5次为1个疗程。4.随时做好记录工作。
《颈腰关节疼痛及注射疗法(第4版)》是军医版长销畅销书。
没什么说的，好书一本值得疼痛科医生仔细研读
很有自己观点的一本书，可做临床参考
内容很好，详细，值得阅读
此书局部用什么药写的不详细。我们最关注的用药没写详细
权威著作，内容详实，就是封面弄的太脏了。
这本书非常好看，非常满意,
好东东，用的不错，推荐。
给朋友订的，很好
好！书好！服务好！速度快。
挺好，基层医院的可以一读
帮别人代购，主人说内容很不错，实用！
内容不一定个个喜欢，但我算是满意
帮别人买的。。。据说还不错。。。继续发扬
以后继续支持当当网
质量好，价格便宜。
还是第一版实在
如果是从事疼痛治疗的专业人士，建议不要买，写的不是很具体
一些内容只是泛泛的讲，有点保守
这本书不是很好，看一轮下来，没有很多收获！一般般得，不建议买
内容很多，很多病都有，参考是可以的，注射药物写的不具体，注射方法有图就好啦，这方面书不多，这本算是好的，这世界上能毫无保留的把真东西写出来的书太少啦，要学真真实用的，参加培训，进修。花几十元买本书，能有所获就值啦。
经典实用，很好，我非常喜欢！