循证护理研究与实践

2010-2  

人民军医  

蔡文智 编  

340  

医院管理重在理念的更新与实践，护理管理同样也需要管理者与操作者在如何实现新的医学模式转变上实践与探讨，这已经越来越觉得重要了。当今医改，各显神通，精彩纷呈。然，以人为本的现代医疗与护理不以机制和体制变化而异。依据不同疾病与个人，采用不同的治疗与护理，为患者设计一个恰当有序、效高价低的一种护理方案，就是我们今后要做的事情。今天蔡文智博士主编的《循证护理研究与实践》，就是我国循证护理发展的初级阶段撰写而成。目前，医疗护理上依然有许多的问题需要解决，有许多的方法有待于完善，有许多的理论有待于探索。尤其在系统外，存在很多对护理工作不理解与误解，影响了护理事业的发展。蔡文智博士以她对新概念，新知识的好学以及对事业的执着，能够抓住当今护理发展的趋势，召集一批有志为发展中国护理事业的中青年学者根据他们的实践经验与护理发展的理论编写成《循证护理研究与实践》确实难能可贵。目前护理队伍的素质水平如过去的十年比，有着质的飞跃。我们拥有大批年龄在40岁以下，勤奋好学，思路敏捷，科研能力强，外语及计算机能力很好的骨干队伍，她们不仅能够编好这本书，而且是推动循证护理工作全面开展的中坚力量。本书内容丰富，将理论与实践相结合，系统介绍了循证护理的原理和方法并以范例的形式对护理研究证据的评价策略和方法进行了阐述，实用性强。本书的目的，并不是为读者提供一些标准的答案和教条来指导读者五彩缤纷的实践；而只是希望利用当前护理研究已取得的最好证据，结合我们过去和现在的实践，向读者介绍一种更科学，更可行的解决问题的新思路和新方法。希望通过本书的学习，将其应用于解决你日常学习和工作中的问题，从而帮助你提高临床实践能力。期望本书的出版能受到广大护理同仁的欢迎。随着越来越多的护理工作者对循证护理投以极大的关注，这将会促进循证护理的蓬勃发展，它作为一种理念和工作方法将日益完善，这对临床护理决策的科学性和临床护理的有效性具有重要的意义。我以一种喜悦的心情，热忱地推荐这本书，期待广大读者对本书提出建设性的意见。

　　本书作者参考了大量国内外参考文献，结合自己临床带教经验，对循证护理的研究基础和研究实践方法进行了系统的阐述。第一篇为循证护理研究基础，主要阐述了研究实践的概念和发展，研究证据的类型，证据的获取，系统评价和Meta分析，质性研究、描述性研究、相关性研究、实验性研究、队列研究等基本研究方法，循证护理临床实践指南的应用。该篇具有系统性强的特点，比较完整地介绍了循证护理研究的起源、基本理论和研究方法及如何获取研究证据。第二篇为循证护理研究实践，作者结合实例介绍了定量研究的系统评价和Meta分析及临床实践应用，定性研究的Meta综合和Meta研究，定量和定性研究综合性评价，对量性研究和质性研究的系统评价和Meta分析及综合评价进行了阐述，论述如何在临床护理实践中开展循证护理，实用性较强。供临床护理人员及护理院校学生参考使用。

第一篇 循证护理研究基础　第1章 研究与实践　　第一节 研究实践　　第二节 临床决策分析　　第三节 循证护理实证的获取途径　第2章 研究证据　　第一节 研究证据的类型　　第二节 展望未来　第3章 系统评价　　第一节 概述　　第二节 干预效果证据的质量评估　　第三节 系统评价的步骤与方法　第4章 质性研究　第5章 描述性研究　第6章 相关性研究　　第一节 相关的基本概念　　第二节 相关分析　　第三节 相关设计及范例　第7章 实验性研究　第8章 队列研究　第9章 Meta分析　　第一节 Meta分析结果的图示报告　　第二节 Meta分析及结果评价　第10章 循证护理临床实践指南　　第一节 概述　　第二节 临床护理实践指南的制定及其特征　　第三节 对临床护理实践指南的评价　　第四节 临床护理实践指南的临床应用　第11章 寻求研究证据第二篇 循证护理研究实践　第12章 系统评价和Meta分析定量研究与临床实践应用　　第一节 方法概述　　第二节 系统评价在卫生保健系统中的应用　　第三节 系统评价的关键点：尿失禁膀胱训练管理　　　　第四节 预防和治疗成年人卒中后的尿失禁　　第五节 尿失禁妇女的盆底肌训练　　第六节 成人大便失禁的生物反馈和肛门括约肌训练　第13章 定性研究的Meta综合和Meta研究　　第一节 方法回顾　　第二节 从定性研究的Meta综合中了解慢性疾病的自我公开　　第三节 从Meta分析来评价定性研究　　第四节 急诊医院中护理人员角色发展的系统评价和Meta综合　第14章 定量和定性研究综合性评价　　第一节 方法评价　　第二节 综合综述的严谨性原则　　第三节 成人尿失禁习惯再训练　　第四节 怎样做一个优秀的助产士　　第五节 老年人和暂缓性护理　　第六节 身体约束护理第15章 系统评价的回顾和展望

插图：循证护理实践起源于1970年，当时的目的是通过临床实践改善临床服务。这种转变改变了医务工作者凭直觉、经验和权威做事的传统的工作观念，以循证和研究证据为基础成为新的决策模式。循证护理实践是受循证医学的影响而产生的护理观念，短短的10多年间，循证护理在护理领域得到了迅速的发展。很多国际性的护理组织及机构相继把循证护理实践纳入策略计划，循证护理研究中心相继成立，学术文献及机构网页也以此为动力来传播信息，部分高等院校也将其纳入护理课程设置或护理学科内容，医疗卫生服务界及有关政府机构也遵从循证护理实践原则制定相关政策。不同的学者、专家和团体对循证护理实践有不同的理解和解释。这里仅引用国际护理荣誉学会（Honor Society of Nursing，Sigma Theta Tau International）2003年所下的定义来说明循证护理实践的基本概念（Dicenso等，2005），循证护理实践是综合相关的最佳研究证据、护理经验，个人、家庭及社会的取向与价值观成为新的护理知识。所提供的高质量的护理服务是建立在护士和健康服务决策者共同利用最新、最佳研究证据的基础上，有一致性的专家意见，能够行使个人判断，同时也能兼顾护理专业和文化价值取向。具备上述性质的护理服务能够把理论、个人及社会特性、患者意愿及临床状况互相结合，从而缩小循证理论与实践的差距。20世纪20年代，案例研究第一次在美国护理杂志出版，护理专业就开始向专业化和科学化方向发展，由此开始了科学研究。现在世界各国都在进行护理研究，临床护理研究报告也开始在研究杂志和各种语言的临床刊物上出版。在很多国家，护理研究由政府投资，一些国家已有护士研究教育的博士项目。受过博士教育的护士不管是在数量和质量上都在持续增长。在美国，卫生部组成的国家护理研究机构，是护理研究资金的主要来源的提供者。20世纪70年代，美国空想主义的护理领导者意识到临床护理研究需要更新知识，这些知识则预示着哪些护理手段是有效的，哪些是无效的，而实践中的护士们并不了解这些研究，使得只有很少的研究应用于实践中。这些是关于外科手术前的教学，疗养中心病人的便秘，泌尿系统尿失禁的管理和防止褥疮的研究。有关这些研究的评论包括如何制定和发展研究策略及怎样使这些研究在护理发展过程中发挥应有的作用。这些研究刺激了整个美国把护理研究应用到实践中的兴趣。与此同时，其他国家渐渐也有了这样的认识。

《循证护理研究与实践》是由人民军医出版社出版的。

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