腰椎外科中西医治疗技术
2010-5
人民军医出版社
陈德喜，李巍 主编
241
腰椎疾病是常见病、多发病，对人们的工作和生活影响极大，其治疗亦十分棘手。随着社会竞争的日益激烈，工作、学习压力的不断增加，食物添加剂、农药、化肥的广泛应用及环境污染，近年来腰椎疾病的发病率有明显增高的趋势，这不仅给广大患者身体上造成一定的痛苦，而且也带来了不同程度的精神压力，影响其工作、学习和生活，因而研究、探索并总结治疗腰椎疾病的有效方法和预防措施十分必要。在腰椎疾病的治疗上，中西医结合治疗越来越凸现其明显的优势。对早期症状、体征轻微的患者，可在非手术治疗条件下仔细观察。非手术治疗中，以中医药治疗为优，其特点是具有选择的多样性、适应证广、不良反应少、痛苦少、治疗费用低等，适合广大患者。中药内服、牵引、针灸及推拿按摩是非手术治疗中有明确疗效的方法，有效率均在80％以上。当然，对于症状反复发作或短期内持续加剧者，以及有明显脊髓神经压迫症状者，则应尽早施行手术治疗，不应拖延。本书从介绍中西医结合外科治疗技术的角度出发，大量参考国内相关文献，并结合作者自身的临床经验，博采众说为一体，以指导临床诊治为宗旨，突出腰椎疾病治疗以中西医结合外科技术为核心的方案。全书分为总论与各论两部分，总论部分详细介绍了腰椎外科的中西医认识过程、发病机制及各种中西医治疗方法，各论部分从病因与病机、临床分型、诊断与鉴别诊断、辨证要点、辨证论治、中西医结合治疗、转归与预后、并发症的治疗、调养与护理、治疗验案与评议、中西医研究进展等方面系统地介绍了腰椎间盘突出症等疾病。本书是一部较为完善和实用的中西医外治方法临床用书，可供从事骨与关节病临床、教学、科研工作者参考，也可供广大中医爱好者阅读。由于水平有限，错误和疏漏之处，敬请广大读者和同仁斧正。
作者根据多年临床经验，并参考国内外大量文献资料，以腰椎疾病的综合治疗为核心，突出介绍实用的中西医外科治疗技术，全书共分为两大部分。总论简要介绍了传统中医和现代西医对腰椎生理、病理的认识及外科治疗方法；各论详细阐述了腰椎常见各种疾病的病因与病机、诊断与鉴别诊断、辨证论治、中西医具体治疗方法、调养与护理以及并发症的治疗和预后、研究进展等。本书中西医并重，理论联系实际，图文并茂，实用性强，适于骨与关节病临床、教学、科研工作者阅读参考，也可供中医爱好者、腰椎病患者和家属查询使用。
陈德喜，主任医师、教授、硕士研究生导师、骨伤科主任。兼任全国颈肩腰腿痛研究会理事、中华中医药学会骨伤专业委员会委员、新加坡中央医院骨科高级顾问医师等职务。从事骨伤科临床、教学及科研工作25年，曾在新加坡中央医院研究生院以及德国、美国研修学习脊柱、关节外科治疗技术，具有扎实的专业基础知识和丰富的临床经验，熟练掌握颈腰椎各种复杂手术及全膝、全髋关节置换手术技术；尤其擅长用中西医非手术方法治疗骨与关节的各种疾病。曾获中华中医药学会科技进步三等奖7项，山东省卫生厅科技进步一等奖1项，山东省中医药学会科技进步三等奖2项及其他奖项4项。主编卫生部医学视听教材1项，医学专著2部，发表学术论文40余篇。
总论第1章 腰椎疾病治疗技术回顾与展望 第一节 中医治疗腰椎病历史简介 第二节 西医腰椎外科治疗技术发展简史 第三节 中西医治疗腰椎病的现状与发展第2章 腰椎解剖与生理 第一节 腰椎解剖及相关组织结构 第二节 腰椎基础与临床的研究进展第3章 腰椎病的发病机制及症状与体征 第一节 腰椎病的发病机制 第二节 腰椎疾病的症状与体征第4章 腰椎病中医常用治疗技术 第一节 中药治疗 第二节 中医特色疗法 第三节 中西医结合疗法 第四节 物理疗法第5章 腰椎病西医常用治疗技术 第一节 药物治疗 第二节 封闭疗法 第三节 手术治疗各论第6章 腰椎间盘突出症 第一节 病因与病机 第二节 临床分型 第三节 诊断与鉴别诊断 第四节 辨证治疗 第五节 中西医结合治疗 第六节 预后及合并症的治疗 第七节 治疗研究进展第7章 腰椎管狭窄症及脊髓栓系综合征 第一节 腰椎管狭窄症 第二节 脊髓栓系综合征第8章 腰脊髓损伤 第一节 病因病机与临床分型 第二节 诊断及治疗 第三节 干细胞治疗脊髓损伤的研究进展第9章 腰椎骨折 第一节 概述 第二节 椎体压缩骨折 第三节 椎体爆裂型骨折 第四节 Chance骨折 第五节 胸腰椎关节 突跳跃症 第六节 关节 突或椎弓根骨折 第七节 横突、棘突骨折 第八节 腰椎骨折中西医研究进展第10章 腰椎先天疾病 第一节 病因与病机 第二节 临床常见先天性脊椎病 第三节 治疗第11章 腰肌肌筋膜炎 第一节 病因病机与临床分型 第二节 诊断与鉴别诊断 第三节 治疗第1 2章 腰椎小关节 紊乱 第一节 病因与病机 第二节 诊断分型与鉴别诊断 第三节 治疗第13章 强直性脊柱炎 第一节 病因与病机 第二节 临床表现及辨证分型 第三节 诊断与鉴别诊断 第四节 治疗 第五节 中西医研究与治疗进展第14章 腰椎结核 第一节 流行病学及临床表现 第二节 诊断方法与辨证要点 第三节 治疗 第四节 抗结核药物的研究进展第15章 腰椎肿瘤 第一节 病因与病机 第二节 腰椎原发性肿瘤 第三节 腰椎椎体转移瘤 第四节 辨证与治疗 第五节 其他治疗及预后附录：腰椎疾病中医治疗方剂
插图：公元前400年，古希腊Hippocrate叙述了用牵引和按摩治疗腰骶痛，其所应用的按摩治疗是医师在病人的背部跳跃或来回走动。而据《圣经创世纪》第32章所述，雅各而则是有史以来所记载的第一个患有坐骨神经痛的人。在墨西哥的首都国家人类学博物馆内，有1个公元前200年Monte Alban II世时期的脊椎形陶瓷花瓶，其高50cm，它的形态精确地表现出腰椎、椎体、椎板和关节突，在每个椎体间有一较宽的间隙，代表椎间盘，这可能是人类对椎间盘最早的描绘。直至1543年，Vesalius首先描述了椎间盘的外观。1742年Weitbrecht描述了一种位于椎体间的软骨与椎体韧带间的组织，能将每两个椎体连在一起。1764年，意大利Dominico Cotunio写了一本关于坐骨神经痛的书，当时称为Cotunio病。1838年，Key报道2例椎间盘突出而致截瘫的病例。1843年，Riador认识到椎间盘退变可在椎间孔处压迫神经根引起疼痛。1857年，Virchow首先描述了腰椎间盘突出，当时把它称之为Virchow肿瘤。但并不知道其与腰腿痛的关系。1888年，美国的Wilkins首用炭化银线将钢丝缠绕在第2和第4腰椎椎弓根上行胸腰椎后路内固定术治疗脊柱脱位患者。1891年，Berthold Hadra用钢丝缠在相邻棘突上为1例腰椎骨折病人进行了内固定术。1892年，Horslegs成功地为一位20岁腰椎外伤合并有截瘫的患者做了椎板切除术，术中发现软膜与髓鞘有粘连，椎体后缘有横行骨嵴突向后方压迫脊髓，术后完全恢复正常。1899年，Gowers提出从椎体上生长的“外生骨疣”可以压迫脊髓或神经，该骨疣多数可以切除。1895年，Ribber在兔子身上做椎间盘穿刺，造成椎间盘突出。1908年Kocher首先取出椎间盘组织。1909，年Frita Lange用钢丝或银丝将钢棒或明胶棒固定在棘突上，用以治疗脊柱疾病。1911年，Fred Albee取一片长而薄的胫骨置于棘突基底部行脊柱融合术，以获得生物学固定。18世纪末，Nicholas Anary发表了第l部骨骼肌肉系统的文章“L’Orthopedie Anary”被称为现代矫形外科之父。书中描述了肌肉牵引作用、不良姿势和脊柱畸形等内容，并形象地将一根绑在弯曲树干上的木棒比喻为矫正脊柱侧弯。希脂医生Paul被认为是第1个行椎板切除术的人，当时患者脊柱骨折，且后柱结构压迫了脊髓；除此之外，他还提出了用夹板固定脊柱骨折复位。Percival Pott 1989年对脊柱结核及其相关畸形作了经典描述，因此，这种疾病以后就称为Port’s病。1911年，Bailey和Cesamajon报道了35例由于脊柱骨性关节炎所致的颈脊神经和脊髓压迫症。
《腰椎外科中西医治疗技术》由人民军医出版社出版。
