颞下颌关节疾病诊疗手册
2010-9
人民军医出版社
刘俊杰，张卫东 主编
528
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全书共分8章，系统介绍了颞下颌关节应用解剖生理、常用检查手段、目前颞下颌关节疾病国内统一命名与分类、临床颞下颌关节常见疾病及其诊疗要点，以及各种疾病的治疗方法。本书编排合理，实用易懂，对临床应用的指导性较强，适用于从事临床、教学、科研的口腔医务工作者和学生阅读参考，希望本书的出版发行，有助于口腔颌面外科临床医师理清对颞下颌关节疾病的诊疗思路，形成清晰、系统的临床思维，提高对颞下颌关节疾病的诊疗水平。
第1章 颞下颌关节的解剖生理第2章 颞下颌关节的检查方法第3章 颞下颌关节疾病命名和诊断分类的发展演变第4章 各种颞下颌关节疾病的诊疗要点第5章 颞下颌关节疾病的保守治疗第6章 颞下颌关节疾病的微创治疗第7章 颞下颌关节疾病的开放外科手术治疗第8章 人工颞下颌关节附录 颞下颌关节专科病历
插图：牙尖交错位时颞下颌关节内各结构之间关系的核心内容是：在正常情况下当下颌处于牙尖交错位时，①髁突应位于下颌窝中央略前方的位置②关节盘中、后部区域的上下表面分别与髁突前斜面及关节结节后斜面相对，后带的后缘位于髁突横嵴处或其稍后方。从冠状面来看，颞骨关节面的最大内外径位于颧弓根部关节粗隆（articular tubercle）水平，该处基本上也是颅底最宽处，由此向前或向后颞骨关节面的内外径都将逐渐缩窄。马蹄形的下颌骨前窄后宽，髁突处基本上是下颌骨最宽的部位。因此当下颌位于牙尖交错位时，下颌骨最宽的髁突处与颅底最宽的关节粗隆层面相对应。2.自然开口运动中关节结构关系特点（1）髁突的运动：由于运动的起点不同，髁突的运动形式也有所不同，表现出不同的运动特性。从牙尖交错位（即牙尖交错猞时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置）或下颌姿势位（即当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置称为下颌姿势位，mandibular postural position，MPP）开始张口至最大开口位，髁突首先向前下做滑动兼转动运动至关节结节顶或其前方时，改为主要做铰链运动，也就是说开口初期关节的运动发生于关节的上、下腔，达到一定开口度后继续开口，关节的运动则主要发生于关节下腔。开口初期运动的直接动力来自翼外肌等降下颌肌对下颌不同部位的收缩力作用，髁突向前下的运动幅度与下颌颏部向后下的运动幅度之比约为1：3。（2）关节盘的运动：关节盘一方面与髁突一起在颞骨关节面下方运动，另一方面又与髁突之间存在着相对运动。以开闭口运动为例，髁突在关节盘下做以转动为主的运动，同时随关节盘在颞骨关节面下做以滑动为主的运动，至最大开口位时关节盘滑向关节结节顶附近。（3）最大开口位时关节内结构关系：最大开口位时髁突可以位于关节结节顶或其前上方，关节盘则主要位于关节结节顶附近，髁突后斜面通过关节盘（主要是前带及中带前部）与关节结节顶及其前斜面相接触。
《颞下颌关节疾病诊疗手册》：颞下颌关节应用解剖生理，常见颞下颌关节疾病检查、诊疗要点，梳理颞下颌关节疾病诊疗思路，建立清晰、系统的临床思维。
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