内分泌疾病诊治与病例分析
2012-3
人民军医出版社
田建卿，等 编
308
《内分泌疾病诊治与病例分析》以简明生动的语言对常见内分泌代谢疾病做了深入浅出的分析，每种疾病皆介绍其病理生理、临床表现、疾病评估、诊断依据、鉴别诊断及治疗方案。同时精选多个病例，分析具体其诊疗过程，总结其经验教训，以帮助读者加深对临床疑难病例的认识，提高诊治能力。《内分泌疾病诊治与病例分析》适于内分泌科医师，特别是基层医院医师、全科医师参考阅读。
写在前面——也说内分泌科 一、内分泌之管得有点“宽” 二、内分泌之诊断像福尔摩斯判案 三、内分泌之刀刃上的舞蹈 四、内分泌之今古传奇第1章 内分泌科急症 第一节 糖尿病酮症酸中毒 附 病例1：呕吐元凶竟然是糖尿病酮症酸中毒 第二节 高渗性非酮症昏迷 第三节 肾上腺危象 第四节 甲状腺功能亢进症危象 第五节 甲状腺功能亢进症合并粒细胞缺乏 附 病例2：一时的懈怠，一世的遗憾 第六节 黏液性水肿昏迷 第七节 高血钙危象 附 病例3：呕吐的谜底——高钙危象 第八节 低血钙危象 第九节 垂体危象第2章 垂体疾病 第一节 垂体功能减退症 附 病例4：寻找闭经的真正病因——希恩（席汉，sheehan）综合征 第二节 泌乳素瘤 附 病例5：与妇科疾病密切相关的垂体瘤 第三节 肢端肥大症和巨人症 第四节 尿崩症 附 病例6：“口干、多饮”一定是糖尿病吗第3章 甲状腺疾病 第一节 单纯性甲状腺肿 第二节 甲状腺功能亢进症 附 病例7：终于确诊的1例甲状腺功能亢进症 第三节 格雷夫斯（Graves）眼病 第四节 甲状腺功能减退症 附 病例8：住进内分泌科的“冠心病”患者 第五节 亚急性甲状腺炎 附 病例9：一种误诊率超过50％的内分泌疾病 第六节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 第七节 甲状腺结节第4章 甲状旁腺疾病 第一节 原发性甲状旁腺功能亢进症 附 病例10：以消化系统表现为首发症状的甲旁亢 第二节 甲状旁腺功能减退症第5章 肾上腺疾病 第一节 皮质醇增多症 第二节 原发性醛固酮增多症 附 病例11：高血压低血钾，别忘了“原醛症” 第三节 艾迪生（阿狄森，Addison）病 附 病例12：皮肤越变越黑的疾病 第四节 嗜铬细胞瘤 附 病例13：误诊为2型糖尿病的嗜铬细胞瘤第6章 肥胖与糖尿病 第一节 肥胖症 第二节 糖尿病 一、糖尿病神经病变 附 糖尿病并发症 二、糖尿病视网膜病变 三、糖尿病肾病 四、糖尿病足 附 病例14：冠心病的等危症——糖尿病 第三节 特殊人群与糖尿病 一、老年糖尿病 二、儿童糖尿病 三、妊娠糖尿病 四、糖尿病与肝病 五、糖尿病与感染 六、糖尿病与手术第7章 低血糖症 附 病例15：说说低血糖的那些事第8章 脂代谢异常第9章 非酒精性脂肪性肝病第10章 高尿酸血症与痛风第11章 骨质疏松症第12章 多发性内分泌腺瘤综合征 第一节 多发性内分泌腺瘤综合征1型 附 病例16：“罕见病”并不罕见——多发性内分泌腺瘤 第二节 多发性内分泌腺瘤综合征2型第13章 神经性厌食第14章 生殖内分泌 第一节 女性疾病 一、闭经 二、多囊卵巢综合征 三、女性更年期综合征 第二节 男性疾病 一、阳萎 二、男性更年期综合征 附 病例17：更年期综合征不是女性的专利 第三节 性发育异常 一、特纳（Tumer）综合征 二、克兰费尔特（Klinefelter）综合征 三、卡尔曼（Kallmann）综合征 四、先天性肾上腺增生 五、雄激素不敏感综合征 附 病例18：早期诊断挽救的不仅是健康——Kallmann综合征第15章 美容内分泌疾病 第一节 多毛症 第二节 痤疮第16章 内分泌科常见鉴别诊断 第一节 低钾血症 第二节 高血压 第三节 消瘦查因 第四节 身材矮小后记 内分泌科之诊疗浅谈 一、多一句话语，多一个笑容 二、多元化思维，一元化诊断 三、多一重身份，多一份义务
版权页： 插图： 第1章 内分泌科急症 第一节 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病患者，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断及饮食失调等情况。2型糖尿病，如代谢控制差、伴有严重应激时，亦可发生，是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。 【病理生理】 在各种诱因下，由于胰岛素严重缺乏，胰岛素拮抗激素（如胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、肾上腺皮质激素）相对或绝对增多，使脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏内经β—氧化产生的酮体大量增加，当酮体生成多于组织利用和肾排泄时，使血酮体浓度显著升高。由于大量有机酸聚积消耗了体内碱储备，超过体液缓冲系统和呼吸系统代偿能力，即发生酸中毒。另外，由于尿渗透压升高，大量水分、钠、钾、氯丢失，进而引起脱水。 【临床表现】 1．症状 出现明显的多饮、多尿，伴恶心、呕吐、食欲缺乏；可有剧烈腹痛、腹肌紧张，偶有压痛和反跳痛，常被误诊为急腹症；由于酸中毒，呼吸深而快，严重者出现Kussmaul呼吸，呼出气体中有丙酮味（烂苹果味）。神经系统可表现为头晕、头痛、烦躁，病情严重时可有反应迟钝、表情淡漠、嗜睡和昏迷。 2．体征 皮肤弹性差、黏膜干燥、眼球下陷，严重脱水可出现心率增快、血压下降、四肢厥冷、体温下降、腱反射减退或消失及昏迷。 【疾病评估】 糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。当生化异常仅表现为高血糖和高血酮、血pH仍处于代偿状态时，称为糖尿病酮症；当酮体大量堆积使血pH失代偿而呈现酸中毒时，称为糖尿病酮症酸中毒；当病情严重，酸中毒和水电解质代谢紊乱加重，患者出现昏迷时，称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。 【诊断依据】 1．血糖 多在16．7～33．3mmol／L，有时可达33．3～55．5mmol／L。 2．尿酮 尿酮体测定方法简单，但应注意的是，当合并肾功能障碍时，酮体不能随尿排出，故虽发生酮症酸中毒，但尿酮体阴性或仅微量。另外，酮体测定采用硝普盐反应，但硝普盐仅能与乙酰乙酸起反应，与丙酮反应较弱，而不与β—羟丁酸反应，体内缺氧时，乙酰乙酸转变为羟丁酸，此时血中以β—羟丁酸增多，约30倍于乙酰乙酸，而尿中以β—羟丁酸为主，造成酮体阴性的假象，易漏诊。故直接测定血中β—羟丁酸比测定酮体更为可靠。经过治疗，大量β—羟丁酸氧化为乙酰乙酸，用硝普钠法测定的血和尿酮体水平可能反而比治疗前为高，给人以治疗无效的错觉，而实际上患者体内的血β—羟丁酸水平已经在下降了。因此，不宜用硝普盐法测定尿酮体来监测疗效。
《内分泌疾病诊治与病例分析》结合编者田建卿、张征、刘光辉多年从事内分泌的临床实践经验，借鉴国内外内分泌学科的最新进展，对内分泌系统的主要疾病进行了系统、直观、简明的阐述，并对内分泌学科的特点和诊疗做了深入浅出的介绍，大多数疾病采用【病理生理】【临床表现】【疾病评估】【诊断依据】【鉴别诊断】【治疗方案】【小结】的形式进行阐述。为使读者对常见病例、疑难问题及诊疗思路加深认识和理解，本书还在部分章节后附有临床病例学习，分析具体的诊疗过程，总结深刻的经验教训，从而有助于今后更好地理论联系实际、举一反三。
对初级大夫很有用，不错啊，
先买下来 等有时间再看看 估计应该还行
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书中病例虽然不是最经典病例，但还是很贴近临床，有收益。
刚开始读，感觉很好，非常实际，都是临床常见的一些。
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