母婴保健与助产
2012-12
人民军医出版社
常青，林晓宁，李力 主编
280
416000
本书由妇产科和妇幼保健专家共同编写，详细阐述了助产理论、产科技能和母婴保健技术。包括女性生殖系统解剖与生理、妊娠诊断与孕期保健、妊娠异常与并发疾病、各产程的临床经过及处理、分娩期异常与剖宫产、产褥与感染性疾病防治、产科急救与诊治技能、高危孕产妇评估与转诊、母婴保健法规及相关技术考核等。本书内容新颖、阐述简明、实用性强，适合助产士、妇产科医护人员和妇幼保健人员阅读参考，也可作为培训妇幼保健和助产专业人员的规范教材。
第1章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
一、内生殖器官
二、外生殖器官
第二节 女性生殖器官的血管、淋巴、神经及周围器官
一、血管、淋巴及神经
二、周围器官
第三节 骨盆及骨盆底
一、骨盆
二、骨盆底
第2章 妊娠生理与妊娠诊断
第一节 妊娠生理
一、受精及受精卵发育、着床
二、胚胎及胎儿发育特点、胎头特点
三、胎盘
第二节 妊娠诊断
一、早期妊娠诊断
二、中、晚期妊娠诊断
第三节 妊娠期母体变化
一、生殖系统
二、乳腺变化
三、循环系统
四、呼吸系统
五、泌尿系统
六、胃肠道系统
七、代谢系统
八、孕妇体重及管理
第3章 孕前检查与孕期保健
第一节 孕前保健
一、孕前准备、孕前检查
二、围生期营养
三、围孕期用药指导
第二节 产前保健
一、产前检查
二、孕妇监护与管理
三、胎儿电子监护
第三节 出生缺陷筛查和诊断
一、出生缺陷筛查
二、出生缺陷预防
三、出生缺陷产前诊断
四、出生缺陷胎儿处置
第4章 孕期常见异常
第一节 妊娠剧吐
第二节 流产
第三节 异位妊娠
一、输卵管妊娠
二、其他部位妊娠
第四节 前置胎盘
第五节 胎盘早剥
第六节 羊水异常
第七节 胎膜早破
第八节 早产
第九节 过期妊娠
第5章 妊娠期并发症
第一节 妊娠期高血压疾病
第二节 妊娠期肝胆疾病
一、妊娠期肝内胆汁淤积症
二、妊娠合并病毒性肝炎
三、妊娠急性脂肪肝
第三节 妊娠期糖代谢异常
第四节 妊娠合并胰腺炎
第五节 妊娠合并心脏病
第6章 正常分娩
第一节 分娩动因、影响分娩的因素、枕先露分娩机制
一、分娩动因
二、影响分娩的因素
三、枕先露分娩机制
第二节 先兆临产、临产
一、先兆临产
二、临产
三、产程分期
第三节 第一产程临床经过及处理
一、产程监护及处理
二、产程观察及处理
第四节 第二产程临床经过及处理
一、产程监护及处理
二、新生儿
第五节 第三产程临床经过及处理
一、临床评估
二、预防产后出血
第7章 分娩期异常
第一节 产力异常
一、子宫收缩乏力
二、产程曲线异常
三、对母儿的影响及预防、处理
第二节 产道异常
一、骨产道异常
二、软产道异常
第三节 胎位异常
一、胎头位置异常
二、臀位
三、横位
第四节 剖宫产
一、适应证与禁忌证
二、术前准备
三、术后观察及处理
第8章 产褥
第一节 正常产褥
一、产褥期生理及临床表现
二、产褥期护理及保健
第二节 异常产褥
一、产褥感染
二、晚期产后出血
第9章 妊娠及哺乳期合并感染性疾病的诊断及管理
第一节 妊娠期常见的生殖道感染
一、滴虫性阴道炎
二、外阴阴道假丝酵母菌病
三、细菌性阴道病
四、宫颈炎症
五、尖锐湿疣
六、生殖器疱疹
七、生殖道沙眼衣原体感染
第二节 乙肝病毒携带
第三节 梅毒感染
第四节 HIV感染
第10章 产科急救技能
第一节 肩难产
第二节 子宫破裂
第三节 产后出血
第四节 子痫急救
第五节 羊水栓塞急救
第六节 脐带脱垂
第七节 孕产妇心肺复苏
第11章 产科一般技能
第一节 阴道检查
一、阴道指检技术
二、指肛检查
附：产科阴道检查记录（仅供参考）
第二节 人工破膜术
第三节 宫颈扩张术
第四节 手转胎头术
第五节 宫颈裂伤缝合术
第六节 阴道助产技术
一、胎吸助产
二、产钳助产
三、臀部阴道助娩
第七节 子宫双手压迫止血法
第八节 人工胎盘剥离术
第九节 产后清宫术
第十节 宫腔填塞止血术
第十一节 会阴切开缝合术
第十二节 会阴裂伤处理
第十三节 试管法测定凝血时间方法
第12章 高危孕产妇评估与安全转诊
第一节 转诊指征与转移时机
第二节 转诊前准备及转诊方式的选择
一、转诊前准备
二、转诊方式的选择
第三节 转诊前及转诊中的处理
一、转诊前的处理
二、转诊中的处理
第四节 转诊交接和质量评估
第13章 政策法规及母婴保健技术考核
第一节 母婴保健法律法规和技术规范
一、母婴保健法律法规体系
二、母婴保健技术规范
第二节 母婴保健法律证件管理
一、母婴保健技术服务执业许可证
二、母婴保健技术考核合格证书
三、出生医学证明
第三节 母婴保健技术考核
一、母婴保健技术考核要求
二、母婴保健技术考核试题（理论）样题及参考答案
三、母婴保健技术考核试题（操作）考核标准
附录A 母婴保健技术操作考核评分表（部分评分表，仅供参考）
附录B 产科指南目录
①枕前位：术者以右手示指、中指沿阴道左后插入，触及左耳，左手如执笔状垂直地将左叶匙端达胎头颧骨突或下颌突之下，匙部置于左耳前，将柄部逐渐向下、向中线止于会阴水平，由助手保护钳柄固定。右手撤出，更换左手进入阴道右侧，右手持产钳右叶于左叶上方滑人阴道，匙部置于胎头右侧，并与左侧相对应，检查无误后扣合。 ②左枕横位：术者将产钳旋转胎头应先放左叶产钳，匙部在阴道内手的指导下，沿骶骨凹向内滑进，达胎头左侧，同时柄部向下，落于左侧会阴联合水平稍下，交助手固定。右叶如前法送至骨盆右侧，当匙孔消失后以阴道内示指、中指于匙部下缘向上推压，绕胎儿面部向胎头右侧耻骨联合后方滑动，同时将柄部逐渐下降低于左叶柄部，当右叶滑至胎头右侧枕颏径上，再抬高右柄使之与左柄相遇，扣合后再带动柄部逆时针方向绕一大弧，转90。至枕前位，检查无误再行牵引。右枕横位时放置方法同左枕横位，但方向相反，右叶为后叶。左叶送入阴道左侧绕胎儿面部滑动至耻骨联合后，胎头左侧枕颏径上，扣合后带动柄部顺时针方向绕一大弧转90°至枕前位，应注意握紧柄部绕的弧度一定要大，匙部才能在一小圈内旋转，以防止胎儿及母体软产道损伤。 ③枕后位：术者应将手转至枕前位后再上钳，除非因骨盆形态导致的枕后位于原位牵引较安全。 3.产钳的扣合 产钳放置正确时应较容易扣合，如果扣合困难多为产钳放置位置不当，可将钳柄轻轻上、下、前、后移动，常可扣合，切勿强行扣合，以免引起胎儿和产道损伤。 常用的调整方法主要是调整第二叶产钳，使其适合第一叶产钳，若仍扣合困难则需撤出产钳重上。调整第二叶产钳的常用方法是：术者以一手示指、中指伸入阴道诱导第二叶产钳稍移动，配合柄部下压或上抬，使两锁部在同一水平线上扣合，如果仍扣合困难，则需将两叶产钳撤出，检查后重新放置。产钳扣合后应立即听胎心音，胎心音减慢或减弱提示扣合过紧，胎头或脐带可能受压，应及时放开锁部，进行检查后再试牵引。 4.牵引 不论胎头位置高低，牵引原理均应循产轴牵引，一般牵引达到胎头仰伸时取下产钳，胎头自行娩出。牵引时应先试牵拉，试牵引是术者用右掌面朝下，示指、中指把握柄部横突，左手放在右手背上，用一指尖顶在胎头上，进行牵引。如果左手指尖离开胎头，表示产钳向外滑脱，应查清原因后再牵引。 ……
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