江南名医
2008-5
上海科技
周小农
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锡沪两地，以江南水土关系，作者所诊治，以温邪湿热及杂症居多，而学术渊源，亦以叶天士、吴鞠通一派为近。又因旧时城乡一般居民囿于习俗，往往难于洞悉病情，图竟全功。作者尝曰：“治症若视其可愈而许治，则必怕事，不耐烦审问。” 此乃对病家非常负责之经验语。试观卷六产后门陈福妻小产痉厥一案，病已垂危，作者追究病因，贴切施治，竟获挽救。其用心细致处，足为后学师法。 作者生平诊治，以谨慎周密见长，全书中可寻驿而得；尤其对虚体挟实邪之复杂症，往往病去而体亦不支者，治疗既多，经验较富。尝举伏暑挟症治法为例曰：“伏暑挟湿浊留恋，忌直攻，宜缓导，而以浊滞得泄为病易解；惟虚人治实碍虚，最易伤气阴，病解而有脱竭之征，须顾其气阴而效。” 试观卷二诸案中，对素体不足之人，多以清养达邪，虚实兼顾，为未雨绸缪之计；其处方斟酌，能祖述叶吴，而化裁以切合病机，终获良效。可知善学古人者，必须在临床实践中，体会出通变适应之处理方法，始能推陈出新，而疗效得以加强，此实关键所在，值得作进一步探讨。作者处方，间有药味较多者，半由师承习尚，半亦自有主张。尝曰：“诊治贫病较多，无粮之师，利在速战，而督促之殷，要在速效；或一方兼具复法，信任得效，可竟全功，虽属繁琐，可备一格。因世间实有杂合症，昧者每谓治其本证，系属扼要，但多不应，治宜兼筹并顾，已有实验，均前贤成法也。” 因为症情复杂，不得不汇合数法于一方，以求速效，药味势需随增，是作者实际体会。善于治病者，立方不论单复，药必中药，丝丝入扣，而操纵如意，在要紧紧掌握病机，不为病情所惑，犹如经方时之用，果属确当，异途可以同归。读是书者，首宜着意于各案理法之研究，方药出入问题，自可迎刃而解。 以上所举，仅限浅见，籍作引端，以俟详论，庶几在各学派经验交流中有所贡献。
周小农，为已故名医，江苏无锡人，名镇，别字伯华（1876-1942）。少年时多病，乃习医，初从邓羹和，旋即师事张聿青，学益进。旋居上海业医，历任善堂、警署医职。中年返故乡，行医终老。
卷一 一、中风案 二、内风、眩晕、冲气案 三、肝气、肝炎、偏头痛案 四、痉厥案 五、癫狂案 六、不寐案卷二 七、风、寒案 八、温案 九、署案 一0、伏邪案卷三 一一、风疹、痧瘄案 一二、疸案 一三、疟案 一四、泻、痢案 一五、时疫、霍乱案 一六、痿、痹案 一七、中毒、尸注案 一八、诸虫案卷四 一九、肺痿、肺痈、肺痹、肺胀案 二0、咳、喘、痰、饮案 二一、血症案 二二、盗奸案 二三、虚、损、脱案 二四、遗精案 二五、三消案 二六、癃闭、淋浊案卷五 二七、胃痛、呕吐、反胃案 二八、结胸、胁痛、腹痛案 二九、疳积安 ……卷六
二、内风、眩晕、冲气案◇孙明琛妻，大孙巷。疟后风痰留恋，外风引动内风，头晕宿恙又发，咳嗽，痰韧色白，气逆自下而上，自觉虚甚，不寐，口腻味酸。脉虚数，苔白。肝阳挟痰不降，肺气不肃。症情虚而挟实，清肺潜肝、安神化痰为法。粉北沙参、冬甜瓜子、光甜杏仁、象川贝母、青蛤散、旋覆、赭石、紫石英、磁石、天麻、薏仁、潼白蒺藜、青盐半夏、秫米、苇茎、金器、青铅。另廉珠、血珀、伽楠香、辰砂，研末，灯心汤下。庚申九月廿八日方。复诊：投剂之后，得寐二时许，头晕略减，咳嗽痰声，气逆由脐而上，不时火升自汗。苔腻，前半苔蜕皮碎红痛，未蜕者色灰，脉细软无力。阴虚阳浮，痰浊招恋，疟后虚热不清，小溲尚黄。症情夹杂，犹恐精神不能潜守，余热蒸痰昏迷。再清上潜下、安神涤痰为法。冬甜瓜子、瓜蒌皮、蛤粉、决明、紫菀、光甜杏仁、南北沙参、旋覆、白芍、牛膝炭、冬虫夏草、淮小麦、鲜首乌。另磁石、紫石英、金器、芦根、灯心，先煎代水。猴枣、川贝母、廉珠、伽楠香四味研，竹沥温调。廿九日方。
《江南名医医案精选:周小农医案(第2版)》由上海科学技术出版社出版。
