谦斋医学讲稿
2009-4
上海科技
秦伯未
218
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《谦斋医学讲稿》为中医名家秦伯未撰于1964年。全书选录笔者中医学术方面讲稿12篇，包括脏腑发病及用药法则、五行学说在临床上的具体运用、气血湿痰治法述要、种种退热治法、温病一得、论肝病、感冒论治、水肿病的基本治法及其运用、腹泻的临床研究、痛证的治疗、运用中医理法治疗西医诊断的疾病、漫谈处方用药等专题。每篇讲述均结合笔者读书心得和临证体会，阐发中医学理法方药、辨证论治的经验知识，并附治疗实例。《谦斋医学讲稿》可供中医临床医生或中医院校师生参考。
一、脏腑发病及用药法则提要（一）肝（附：胆）（二）心（附：心包络）（三）脾（四）肺（五）肾（附：膀胱、三焦）（六）胃（附：小肠、大肠）二、五行学说在临床上的具体运用（一）相生规律在临床的运用（二）相克规律在临床的运用三、气血湿痰治法述要（一）气病治法（二）血病治法（三）湿病治法（四）痰病治法四、种种退热治法（一）发汗退热法（二）调和营卫退热法（三）清气退热法（四）通便退热法（五）催吐退热法（六）和解退热法（七）表里双解退热法（八）清化退热法（九）清营解毒退热法（十）舒郁退热法（十一）祛瘀退热法（十二）消导退热法（十三）截疟退热法（十四）滋补退热法五、温病一得（一）温病的四个时期（二）温病的十二个治法（三）温病上存在的几个问题六、论肝病（一）关于肝病名词的含义（二）关于肝病主证和主要诊法的认识（三）关于肝病治法的分析（四）关于肝病常用方剂的运用（五）关于肝病常用药的分类七、感冒论治八、水肿病的基本治法及其运用九、腹泻的临床研究十、痛证的治疗（一）头痛（二）胸胁痛（三）胃脘痛（四）腹痛（五）腰痛（六）脊背痛（七）四肢痛十一、运用中医理法治疗西医诊断的疾病（一）溃疡病（二）神经衰弱（三）慢性型传染性肝炎（四）心绞痛（五）白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜（六）脊髓痨（七）一氧化碳中毒十二、漫谈处方用药（一）处方用药必须根据理法（二）掌握基本治法有助于处方用药（三）关于成方的灵活运用（四）重视药物的配伍（五）用药的数量和重量问题（六）处方的形式
一、脏腑发病及用药法则提要 大家要我谈谈脏腑发病及用药法则，我认为很需要。中医的理论以脏腑为核心，临床上辨证施治，归根到底都是从脏腑出发。不过这题目的范围太广泛，只能谈些概况作为提要，细节方面有待大家进一步探讨了。 要了解脏腑发病及其用药法则，首先要了解它的重要性。中医对于疾病，主要分为外感和内伤，对于病因，主要分为内、外和不内外因；对于辨证，主要分为八纲、六经、三焦以及卫气营血。所有这些都离不开脏腑。这里不再多引文献来说明，只举一个浅近的具体例子。比如说，感受风寒引起咳嗽，因肺主皮毛，职司清肃，常用麻黄、紫苏疏散，杏仁、象贝化痰止咳；即使邪在鼻腔、喉头，出现鼻塞流涕。喉痒音嗄，治疗上也从“肺开窍于鼻”和“喉为肺系”来考虑，用辛夷、苍耳子通窍和蝉衣、胖大海等润喉。这些药物都是走肺经的，也就是都通过肺脏来治疗。再说，感受风寒后出现腹痛泄泻，饮食呆减，则因胃肠主受纳、消化、排泄，故常用紫苏、木香、乌药、生姜等温中散寒的胃肠药。其中紫苏人肺脾两经，故既用于表、又用于里，象麻黄就不用了。再比如说，咳嗽痰多，不因于风寒而因于湿浊，便从脾恶湿，用半夏、陈皮、茯苓等治疗；或者腹痛泄泻，不因于风寒而由于虚弱，便从脾主中气，用党参、白术、扁豆、砂仁，补中健运了。这是经常遇见的病证。可以看到无论是外感和内伤，外因和内因。都是通过脏腑后发生变化，药物的功效也是通过脏腑后才起作用。倘然只知道感受风寒用发散，或者只知道某些药用于发散，而不从脏腑考虑，显然是不够的。
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