中老年骨坏死的诊断与治疗
2009-10
郭永昌、 邓爱民 上海科技教育出版社 (2009-10出版)
郭永昌，邓爱民 著
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中老年人骨坏死，已是骨科多发病。临床统计万余例，百分之一为儿童。致病因素有多种，血供中断必发生。髋病膝痛早期症，跛行提示塌陷征。关节僵硬下蹲难，圓头扁陷已变形。理想治疗是早期，活血化瘀用中药。氧疗理疗中后期，动静结合保成功。烟酒双戒要坚定，完全愈合再负重。医患协调战疾病，塑形修复变球形。头臼匹配功能好，共同愿望始完成。编者知识经验少，疏漏错误确难免。恳请读者予指正，不妥之处待修正。
《中老年骨坏死的诊断与治疗》共分3篇21章，介绍了中西医结合治疗中老年骨坏死的方法和自我康复的具体措施，体现了中西医结合治疗中老年骨坏死的成果。中西医结合治疗对改善骨內循环和髋关节功能，重建骨结构，有其特殊意义。
郭永昌，郑州中医骨伤病医院院长，EMBA管理学硕士。郑州市十大杰出青年，郑州市跨世纪人才，河南省优秀青年科技专家，中华中医药学会会员，全国高等中医院校骨伤教育研究会及中国人才研究会骨伤人才分会副会长。创建郑州中医骨伤病医院，专业治疗久治不愈、长期治疗无效的股骨头坏死及各类骨坏死、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、椎间盘突出、骨折迟缓愈合、骨性关节炎、骨质增生、肩周炎、痛风以及顽固性腰腿痛等骨伤病。针对上述病症潜心研究，成功研制出院内制剂以及协定处方百余种，其中，中药三类新药丹郁骨康丸治疗股骨头坏死，疗效居国内领先地位，荣获省、市科技成果奖和国家发明专利，是国家医保目录指定用药。集多年来科研和临床经验，创立了“三补三活十步疗法”，突出中医药特色，中西医结合、高科技与传统疗法相结合、动静结合、药物治疗和食物滋养相结合，进一步拓宽了治疗手段。主编和参与编写《中西医治疗骨坏死》、《儿童骨坏死诊疗》、《髋部骨折中西医治疗》、《骨性关节炎》、《儿童股骨头坏死中药治疗》、《骨病知识问答》以及《老年休闲生活新观念》等医学专著和科普书籍多种，发表论文20多篇。邓爱民，1956年毕业于河南医学院本科外科专业。曾任四川医学院附属医院骨科医师，郑州市骨科医院骨科主任、主任医师。荣获郑州市一等劳动模范、河南省卫生系统先进工作者、郑州市科学技术系统先进工作者称号。兼任郑州市抗癌协会理事、郑州市福利基金会理事、《中华现代临床医学杂志》专家编辑委员会委员。现任郑州中医骨伤病医院顾问。主要从事骨肿瘤、骨关节结核、骨髓炎、股骨头缺血坏死等方面的研究，非脱钙同种异体骨移植治疗骨肿瘤成功率97％，获郑州市科技进步奖二等奖。成功研制中药“骨痨丸”，用于脊柱骨结核、亚急性骨感染治疗有效率为87％。发表论文30篇，论述骨软骨瘤骨折、甲下骨疣、非典型动脉瘤样骨囊肿、软组织恶性巨细胞瘤、皮质型软骨黏液样纤维瘤及骨神经鞘瘤等少见肿瘤的治疗。主编《骨肿瘤》、《骨髓炎》、《少儿骨折与脱位》、《骨性关节炎》及《老年休闲生活新观念》等医学专著和科普书籍10种。
第一篇 概论第一章 髋关节结构概述一、髋关节的构成与测量值二、股骨头、颈的血液供应三、髋关节的神经支配四、髋关节的运动范围[附录] 骨坏死的概念词注释第二章 中老年人股骨头坏死的病因、病理、诊断与治疗一、病因二、分类方法三、病理学四、临床诊断五、X线诊断六、CT诊断七、磁共振影像诊断八、治疗[附录1] 拄拐诀[附录2] 动态疗法诀第二篇 继发性骨坏死第三章 创伤性骨坏死一、股骨颈骨折与股骨头坏死二、髋臼骨折与股骨头坏死三、创伤性髋关节脱位与股骨头坏死四、创伤性骨性关节炎与骨坏死第四章 非创伤性股骨头坏死一、酗酒与股骨头坏死二、吸烟与股骨头坏死[附录] 戒断综合征三、妊娠与股骨头坏死四、减压病与骨坏死[附录] 股骨头分区法五、类风湿关节炎与骨坏死[附录1] 类风湿关节炎的关节功能分级[附录2] 类风湿关节炎的临床疗效标准第五章 血液疾病与骨坏死一、血友病与骨坏死二、戈谢病与骨坏死三、镰状细胞贫血与骨坏死四、高黏血症与骨坏死第六章 代谢性疾病与骨坏死一、痛风性关节病与骨坏死[附录] 美国风湿病协会(ARA)痛风诊断标准(1977年)二、骨质疏松与骨坏死三、黏多糖代谢病与骨坏死四、高脂血症与骨坏死第七章 内分泌疾病与骨坏死一、糖尿病与骨坏死二、肥胖症与骨坏死第八章 骨感染与骨坏死一、慢性骨髓炎与骨坏死[附录] 抗生素珠链的制备法二、髋部结核病与股骨头坏死三、股骨大转子骨坏死第九章 神经系统疾病与骨坏死一、神经营养性关节病的骨坏死二、脊髓空洞症与骨坏死第十章 滑膜源性骨坏死一、滑膜性软骨瘤病的骨坏死二、色素性绒毛结节性滑膜炎与骨坏死第十一章 髋臼发育不良与骨坏死一、髋臼发育不良与股骨头坏死二、扁平髋与股骨头坏死三、髋臼骨骺缺血坏死第十二章 骨肿瘤与骨坏死骨软骨瘤与骨坏死第十三章 医源性骨坏死一、辐射与骨坏死二、激素类药物与骨坏死三、非甾体类抗炎药引起股骨头坏死第三篇 特殊部位的骨坏死第十四章 肩部骨坏死一、非创伤性肱骨头坏死二、创伤性肱骨头坏死第十五章 肘部骨坏死一、桡骨小头缺血坏死二、肱骨小头骨坏死第十六章 腕部骨坏死一、腕月骨坏死二、外伤性腕舟骨坏死第十七章 膝部骨坏死一、膝关节骨坏死二、股骨内侧髁骨坏死三、股骨外侧髁骨坏死四、股骨髁区结核性骨坏死五、胫骨内髁骨坏死六、髌骨坏死七、胫骨结节骨坏死八、胫骨平台骨坏死第十八章 足和踝部骨坏死一、跖骨头骨坏死二、足舟骨坏死三、足子骨缺血坏死四、距骨骨折脱位与骨坏死第十九章 脊柱骨盆部骨坏死一、椎体缺血坏死二、椎体软骨终板下骨坏死三、髂骨致密性骨炎与骨坏死四、耻骨联合骨炎与骨坏死．五、强直性脊柱炎与骨坏死[附录1] 强直性脊柱炎诊断罗马标准(1963年)[附录2] 修订的纽约标准(1984年)[附录3] 中西医结合诊断标准(1988年)[附录4] 骨科常用非甾体类抗炎药六、舒尔曼病第二十章 酷似骨科疾病的外在综合征一、疲劳综合征二、纤维肌痛综合征三、多肌痛综合征第二十一章 多部位的骨坏死一、其他部位的骨坏死二、剥脱性骨软骨炎参考文献
插图：6. 核心骨坏死 指股骨头中心有块死骨。死骨吸收后形成囊腔（囊腔内为致密性纤维组织充填），即使无相应的新生骨充填，股骨头也不会再继续塌陷。7. 灶性骨坏死 指股骨头骨小梁组织混合存在，随后粗的骨小梁被吸收形成囊变，中心有死骨。如囊内被新生骨充填，则坏死区消失；若被肉芽组织充填，则坏死区长期存在，一般不会发生股骨头再塌陷。8. 硬化性骨坏死 指股骨头硬化，骨内结构消失，若有大块死骨，则不发生股骨头塌陷，股骨头增大为特征。称为髋膨大，也有一种为非血管性骨坏死。①单纯性硬化，指股骨头密度增高，股骨颈部出现横行硬化带（颈横线）。②混合性硬化，指股骨头硬化区和透亮区并存死骨。9. 死骨清除 指死骨表面或中央管周围成骨细胞消失，代之以众多的破骨细胞包围死骨，将骨溶解，形成骨缺损。随后骨小梁被破坏、中断、消失。10. 爬行添附 指X线片表现骨密度增高。骨坏死范围进一步扩大，直至骨坏死与修复达到动态平衡。这时骨坏死可能是再也不能愈合，此种现象称为爬行添附。11. 爬行替代 由于感染所致的坏死骨（脓毒性坏死），因循环障碍引起的坏死骨（无菌性坏死）爬行替代说明先在死骨上生长一层活骨，最终清除死骨的过程称爬行替代。在慢性不完全的缺血状态下，坏死骨小梁是否能全部被新生、存活的骨组织所替代仍不清楚。12. 死骨骨架 指股骨头坏死的骨小梁尚未溶解吸收或硬化。X线片显示较完整的骨小梁束。13. 股骨头坏死修复征 死骨缩小或吸收.周围显示疏松带（吸收带），外围密度均匀的反应性新骨增生。
《中老年骨坏死的诊断与治疗》由上海科技教育出版社出版。
