眼眶疾病
2006-7
天津科技翻译出版公司
鲁特曼
477
孙丰源
从事临床实践和研究的医生是需要终生学习的，这一点在本书中得到了充分的体现。不断地思索和创新，是临床医生必须具备的一种素质，在治疗疾病的过程中，乃至在处理老师、学生和同事之间的复杂关系中，它都起着十分重要的作用。《眼眶疾病》就是以思索和创新的方式为临床医生提供了获取知识和解决问题的途径和方法。书中第一、二篇阐释了眼眶疾病及其诊断的相关基础知识，有助于临床医生通过分析主要的临床表现为患者制定恰当的治疗方案，第三篇阐述的各种相关特殊疾病，则可作为个性化治疗的参考。 本书是《眼眶疾病》第2版，其最突出的特点是最大程度地体现了我们的临床实践以及对眼眶疾病的理解方面发生的种种改变。
孙丰源，国务院政府特贴专家，天津市政府授衔眼科专家。1986年开始进行眼眶病的研究工作，1991年建立眼科免疫实验室，开展眼眶病的基础应用免疫学研究，同时连续获得天津市眼科重点发展学科科研经费的资助，进行眼眶疾病的临床研究，其研究成果分别于1993年、1994年、1997年获得天津医科大学一等奖、三等奖、天津科技进步二等奖两次；1999年眼眶肿瘤的诊断和治疗的研究课题获得国家科技进步二等奖（第三名）。1997年和2001年分别获得天津科委自然科学基金二次资助，2004年获卫生局基金资助，进行甲状腺相关眼病发病机制的研究，通过该领域课题的研究，提出了甲状腺相关眼病的发病机制，在治疗方面有独到的见解，填补了多项医疗新技术空白，其中一项已通过了天津市科委的成果鉴定，达到国际先进和国内领先水平，有较大的理论和临床应用价值，取得较好的经济和社会效益。
1998年获得卫生部及日本的资助，在日本东京Olympic eye hospital 研修。2002年至2003年在荷兰阿姆斯特丹大学眼眶中心工作和学习，并成为该大学首位从事临床医疗工作的中国学者，并从事该中心安排的眼眶专业博士后工作，同时获得了该中心授予的客座教授资格，这也是该中心唯一获此殊荣的中国医生。对于国际眼眶病专业了解中国，我国的眼眶病向国际水平发展起到一定推动作用。
从事眼眶病专业以来，先后在天津医科大学第二医院和天津眼科医院诊治各种眼眶疾病6000千余例，担任医科大学本科生和研究生的授课任务，培养研究生11名，多次受到先进教师等称号的表彰，多次获得授课大赛和英语竞赛的优胜奖。同时担任全国20余省市医疗单位的会诊、手术和讲学，举办眼眶病学习班10余次，培养和指导了近千余名眼眶病医生，对于推动全国眼眶病学科建设起到一定的作用。在中华眼科杂志等核心期刊发表论著40余篇，主编和参编眼眶病及相关著作11部，参加国际和国内学术会议20余次，并多次获得优秀论文奖，特邀学术讲座10余次，并多次受聘于广州、上海、北京、天津等院校，作为科研课题成果鉴定专家和研究生毕业论文答辩评委，北京朝阳医院客座教授。目前在本科室就诊和治疗的患者中，约有60%来自其它省市，在一定程度上说明了该学科在国内具有较高的学术地位和知名度。
第1篇 基础知识 第1章 眼眶结构：解剖和影像特征 一、骨性解剖 二、骨膜与眶隔 三、眼眶内容 1.眼外肌 2.视神经 3.周围神经 4.血管解剖 5.眼眶的裂与孔 6.泪道系统 四、眼睑 五、浅表解剖 六、CT和MR眼眶解剖 1.计算机体层摄影（CT） 2.磁共振成像（MRI） 第2章 眼眶疾病的解剖学特征 一、前部 二、眼球 三、泪腺 四、泪道系统 五、眼肌 六、肌锥内 七、眶尖 八、弥漫性 九、眶周 十、视神经 十一、总结 第3章 眼眶疾病的病生理类型 一、炎症 1.急性炎症 2.亚急性炎症 3.慢性炎症 二、肿瘤 三、解剖结构异常：先天性和获得性 四、血管性病变 五、变性和沉积性疾病 第4章 眼眶疾病的分布和鉴别诊断 一、眼眶疾病的分布 1.按发病年龄的分布情况 2.按临床诊断的分布情况 3.按发病部位的分布情况 4.按临床表现的分布情况 二、眼眶鉴别诊断 1.双侧眼球突出 2.假性眼球突出 3.眼球内陷 4.眼眶的动态病变 5.眼眶影像：鉴别诊断 6.具体诊断过程第2篇 接触病人 第5章 诊断方法 一、眼眶疾病临床分析的病生理方法 1.基本原则 2.应用病生理方法分析的实例 二、接触病人 1.询问病史（表5-1） 2.体格检查 三、鉴别诊断——分析框图 第6章 眼眶疾病及功能影响的研究 一、眼眶疾病的眼部和视功能检查 1.心理生理研究 2.视野检查 3.眼球运动的检查 二、眼眶影像 1.超声检查 2.计算机体层摄影（CT） 3.磁共振成像（MRI） 4.MRI与CT的比较 5.血管的研究和步骤 6.泪液排泄系统检查的方法 7.结论 三、病理检查 四、结论第3篇 眼眶疾病 第7章 眼眶疾病的病理基础 一、肿瘤 1.免疫组织化学 2.眼眶软组织和眶骨的间叶性肿瘤 3.淋巴组织增生性和白血病性病变 4.眼眶良性和恶性上皮性肿瘤 5.累及眼眶的黑色素细胞性肿瘤 6.视神经肿瘤 二、先天性和组织结构性病变 1.先天性病变 2.获得性病变 三、感染性和炎症性疾病 1.急性炎症 2.肉芽肿性炎症 3.眼眶黄色肉芽肿性和组织细胞性炎症 4.眼眶淋巴细胞性炎症 5.以纤维化为特征的眼眶炎症 四、甲状腺性眼眶病 五、淀粉样沉积 第8章 甲状腺性眼眶病 一、病因学、病理学、病理生理学 1.病因学 2.病理学 3.病理生理学 二、分级和分类 三、临床评估 1.全身因素 2.预后因素 3.临床特征 四、病变活动性和严重程度的决定因素 1.病变活动性 2.严重程度的决定因素 3.相关影像学表现 五、治疗 1.干预标准 2.药物治疗 3.手术治疗 4.甲状腺性眼眶病诊断及治疗小结 第9章 肿瘤 一、神经源性肿瘤 1.视神经胶质瘤 2.脑膜瘤 3.组织病理学 4.周围神经鞘肿瘤 5.神经上皮源性的少见肿瘤 二、间叶性肿瘤 1.横纹肌肿瘤 2.平滑肌肿瘤 3.脂肪肿瘤 4.纤维组织肿瘤 5.组织细胞肿瘤 三、眼眶原发性骨肿瘤 1.总论 2.主要眼眶骨肿瘤的临床病理分型 3.鉴别诊断 4.结论 四、眼眶继发性肿瘤 1.鼻窦和鼻咽部肿瘤 2.鼻窦和鼻咽部恶性上皮性病变 3.颅内肿瘤累及眼眶 4.眼睑肿瘤眶内蔓延 5.其他附属器肿瘤 6.来源于结膜的继发性肿瘤 7.球内恶性肿瘤眼眶蔓延 8.睫状体神经上皮肿瘤眶内蔓延 9.获得性睫状体神经上皮肿瘤 10.由泪囊蔓延的肿瘤 11.总结 五、眼眶转移瘤 1.患病率、发病率和好发部位 2.时间特征 3.临床表现 4.临床表现综合征 5.鉴别诊断 6.诊断 7.治疗 8.儿童眼眶转移性肿瘤 9.肿瘤学观点 10.总结 六、泪腺肿瘤 1.发病率和病理生理学 2.泪腺的上皮性肿瘤 3.良性与恶性上皮肿瘤 第10章 眼眶淋巴组织增生性、白血病性和组织细胞性病变 一、临床表现 二、活检技术 三、淋巴细胞性肿瘤 1.反应性淋巴细胞增生 2.不确定的淋巴组织增生性病变 3.淋巴瘤 4.其他淋巴瘤 四、白血病和其他病变 1.粒细胞肉瘤 2.白血病 五、浆细胞肿瘤 1.组织病理学 2.眼眶浆细胞瘤 六、Hodgkin淋巴瘤 七、组织细胞增多病 1.Langerhans细胞组织细胞增多病 2.恶性组织细胞增多症 第11章 结构性病变 一、眼眶囊肿 1.结膜上皮性囊肿 2.神经源性囊肿 二、肿瘤和异位性病变 1.皮脂瘤 2.泪腺异位 3.其他异位 4.眼眶畸胎瘤 三、骨异常和中胚层缺陷 1.眼眶畸形 2.颅面骨发育不全和颅骨发育异常 3.中胚层缺陷 四、眼眶外伤 1.临床表现和检查 2.眶压急性升高引起视力急剧丧失的处理 3.视神经损伤 4.软组织损伤和眼眶出血 5.眼眶骨折 6.眼眶异物 第12章 炎症 一、概念模型：概念和分类 二、眼眶非特异性炎症 1.急性和亚急性非特异性肌炎：眼眶肌炎 2.非特异性泪腺炎 3.急性和亚急性非特异性前部和弥漫性眼眶炎症 4.急性和亚急性非特异性眶尖炎症 5.结论 三、眼眶特异性炎症 四、其他（特异性）眼眶炎症 1.血管炎（脉管炎） 2.眼眶特发性硬化性炎症 3.肉芽肿性炎症 4.过渡性疾病 五、非特异性炎症分析指南 第13章 血管性病变 一、概念模型 二、畸形 1.动静脉畸形 2.静脉血管畸形 3.淋巴管畸形和混合性静脉淋巴管畸形 4.其他先天性血管畸形 三、获得性动静脉分流（硬脑膜颈动脉海绵窦瘘） 1.解剖和分类 2.发病机制和血流动力学 四、肿瘤（新生物） 1.错构瘤 2.肿瘤 五、动脉瘤 六、血栓性病变 七、未分类的自发性和创伤后眼眶出血 第14章 变性和沉积 一、变性 二、眼眶萎缩 三、生活力缺损 四、沉积（眼眶淀粉样沉积）
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