“梦想成真”2012年医师资格考试
2012-1
冯楠 第二军医大学出版社 (2012-01出版)
冯楠 编
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《国家医师资格考试梦想成真系列丛书：临床执业（助理）医师实践技能·通关掌中宝》介绍了实践技能考试的特点、考试方式、考试流程；内容上包括通关窍门、病史采集与病例分析、体格检查与基本操作、辅助检查等内容。《国家医师资格考试梦想成真系列丛书：临床执业（助理）医师实践技能·通关掌中宝》除对常考知识点进行详细剖析外，还提供了应试方法与技巧，并对考生易丢分和复习盲点做了重点提示，使考生复习能“花最少的时间，获得得分的关键知识点”，达到事半功倍的复习效果。
第一篇 通关窍门 第一章 概述 第二章 考试顺序 第三章 应试技巧 第二篇 病史采集与病例分析 第一章 职业素质 第二章 病史采集 第三章 病例分析 第三篇 体格检查 第一章 体格检查的窍门 第二章 一般检查 第三章 头颈部检查 第四章 胸部检查 第五章 腹部检查 第六章 脊柱、四肢、肛门的检查 第七章 神经系统检查 第四篇 基本操作． 第五篇 辅助检查 第一章 心电图 第二章 X线检查 第三章 B型超声检查 第四章 CT检查 第五章 实验室检查
版权页： 插图： （1）是否到医院就诊，做过哪些检查，特别是心电图、心肌坏死标志物检查。 （2）是否曾服用硝酸甘油等药物，有无急救处理。 （二）相关病史 （1）有无药物过敏史。 （2）与该病有关的其他病史：高血压病的具体情况（血压峰值、有无药物治疗及疗效），有无冠心病、糖尿病、高血脂、结核病史，有无烟酒嗜好。 腹痛［经典例题］ 简要病史：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐6小时急诊就诊。 本例患者最可能是急性阑尾炎引起的腹痛。 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别问诊 （1）腹痛起病情况：有无饮食、手术等诱因，急性起病者要特别注意各种急腹症的鉴别。缓慢起病者要考虑功能性与器质性，良性与恶性疾病的区别，除病因、诱因外，还应特别注意缓解因素。 （2）腹痛的性质和程度：腹痛的性质与病变性质密切相关。绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻所致；烧灼痛多与化学性刺激有关，如胃酸；剧烈刀割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致：持续钝痛可能为实质脏器牵张或腹膜外刺激所致；隐痛或胀痛反映病变轻微，可能为脏器轻度扩张或包膜牵扯等所致。 （3）腹痛的部位：腹痛的部位多代表疾病部位，对牵涉痛的理解更有助于判断疾病的部位和性质。熟悉神经分布与腹部脏器关系对疾病的定位诊断有利。 （4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系。饥饿性疼痛，进食缓解对高酸分泌性胃病，尤其是十二指肠溃疡诊断有帮助。 （5）相关伴随症状：如伴恶心呕吐的情况。 （6）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。 2．诊疗经过 （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？如血尿常规、血尿淀粉酶、腹部平片、腹部CT等。 （2）治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用抗生素治疗，若用过，疗效如何？ （二）相关病史 （1）有无药物过敏史。 来医院就诊，查大便隐血(++)，血WBC8×109/L，Hb90g/L。现为进一步诊治收入院。既往无消化性溃疡病史，无家族遗传病史。 查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，皮肤巩膜无黄染，锁骨上及其他浅表淋巴结未触及。结膜苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，上腹部轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。直肠指诊无异常。 辅助检查：B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常，胃肠部分显示不清。
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