医疗责任保险研究
2008-8
上海财经大学出版社有限公司
谭湘渝
270
近年来我国各地的医疗纠纷大幅度增长，医患矛盾日益突出，医疗事故索赔频率和索赔金额越来越高，尤其是2002年新的《医疗事故处理条例》实施以后，增加了“举证责任倒置”等一系列规定，强化了医方的责任，提高了赔偿标准，针对医方的事故索赔频率和索赔额也呈快速上升态势。严峻的医患矛盾和医疗事故风险已经严重影响到正常的医疗秩序，威胁到医方的执业安全，甚至在一定程度上影响了社会稳定，而医生为规避风险而实行的“防御性医疗”等应对方式也最终损害了患者的利益，从国内外的医疗实践来看，医疗执业风险已经成为医方最为关注的问题之一。 因此需要一种有效的转移风险的工具和手段来保障医院、医生和患者三方的合法权益。而医疗职业责任保险正是适应这种需求的一种较好的制度安排。世界上许多国家，尤其是美欧等发达国家已经普遍建立了医疗职业责任保险制度，比如美国医疗事故索赔额和索赔频率都是世界上最高的国家之一，但其医疗纠纷发生率却并不高，其主要原因在于医生大多有医疗过失责任保险。
目前医疗职业责任保险发展面临的诸多难题，除了制度本身的困难复杂以及制度环境约束这样的现实原因外，也和对医疗责任保险在制度、法律、市场、费率与风险控制等诸多问题缺乏深入研究有关。作为国内第一本医疗责任保险的专著，本书期望从理论和实务研究的角度在这些方面作一些系统性的分析和研究，其中一些研究成果可以对保险公司和保险监管部门在保险制度设计、产品开发、发展战略等方面有一定的指导和借鉴意义，也可以对立法机构、卫生主管部门、保险监管部门制定医疗责任法律与医疗责任保险政策规定提供一些参考性的政策建议，同时对各类医疗机构及医务人员理解和熟悉医疗责任保险有一定的借鉴作用。本书是在笔者的博士论文《医疗职业责任保险及相关问题研究》的基础上适当增删部分内容而来的。
谭湘渝，男，1969年生，重庆万州人，1992年本科毕业于四川大学数学系数理统计专业，1998年于四川大学经济数学专业获硕士学位，2007年在上海财经大学金融学院获得保险学专业博士学位。现为重庆工商大学财政金融学院副教授、保险系主任，教育部长江上游经济研究中心研究员。已在《数量经济技术经济研究》、《金融研究》、《保险研究》等刊物发表论文20余篇，主持和主研省部级以上课题8项，副主编专著1部，主要研究方向为商业保险、社会保险与保险精算。
前言第一章 导论 第一节 研究问题的提出 一、国内外医疗执业责任风险概述 二、医疗职业责任保险制度实施及进行深入研究的必要性 第二节 国内外研究现状及述评 一、国内研究现状及分析 二、国外研究现状及分析 第三节 研究思路与研究方法 一、研究思路 二、研究方法 第四节 论文的创新点与不足之处 一、论文的创新点 二、论文的不足之处第二章 医疗责任保险制度的性质及相关法律问题研究 第一节 医疗职业责任保险制度的性质分析 一、医疗职业责任保险概念界定 二、医疗职业责任保险制度的基本性质分析 三、医疗责任保险与医疗民事责任制度的比较分析 四、医疗责任保险相关主体之间的法律关系及归责原则的影响 第二节 医疗损害赔偿责任的法律性质及相关问题分析 一、医疗事故责任有关概念界定与责任构成 二、医疗事故民事责任的法律性质：违约责任还是侵权责任 三、医疗侵权责任的归责问题 四、医疗事故责任有关法律规定及适用对医方的影响 第三节 医疗责任保险制度与医疗侵权责任制度的互动影响研究 一、医疗责任保险制度为医疗侵权责任制度的有效实施提供制度保障 二、医疗侵权责任制度影响和制约医疗责任保险制度的发展运行 三、医疗责任保险制度与医疗侵权责任制度互动的负面效应第三章 医疗职业责任保险的制度经济学分析 第一节 医疗责任保险的制度内涵与功能分析 一、医疗责任保险的制度内涵 二、医疗责任保险制度的功能分析 第二节 医疗责任保险的制度需求分析 ……第四章 医疗责任保险制度及相关问题的微观经济分析第五章 医疗责任保险的经验费率厘定问题研究第六章 医疗责任保险定价因素与保险条款分析第七章 我国医疗责任保险市场发展有关问题研究参考文献后记
第一章 导论 第一节 研究问题的提出 一、国内外医疗执业责任风险概述 医学是一门不够完善的经验科学，由于疾病的复杂性、人类认识能力的有限性以及医学技术的局限性，使得医疗执业面临的风险很大，而医生作为具有特别知识和技能的专业人员，必须履行其遵循高度注意义务的专家责任，而现代侵权责任体系对于医生责任的高要求又进一步增加了医生的风险，所有这些都使得医疗职业成为高技术、高风险的职业领域。 从国内外的医疗实践来看，医疗执业风险已经成为医方最为关注的问题之一。在美国，从18世纪开始，医生根据医疗侵权法律规定就要对医疗过失负责，然而，直到20世纪60年代，医疗索赔都是很稀少的。但是从20世纪70年代开始，美国责任保险市场经历了和正在经历三次大危机，包括70年代中期、80年代以及2000年左右开始至今的危机，这其中又以医疗责任保险最为严重，而引致医疗责任保险危机的重要导火索就是医疗索赔频率和索赔额的大幅度上涨，尤其是70年代中期的医疗责任大危机，有的保险公司保费一夜之间上涨了300％。调查显示，2001年美国的侵权赔偿支出达2050亿美元，约占GDP的5.2％，而1970年和1975年这一数字分别只是1.3％和1.6％。2001年美国人均负担的侵权赔偿为271美元，而1950年这一数字仅为51美元。医疗责任侵权赔偿大幅攀升，从1990～2000年，医疗侵权赔偿增长了40％，几乎是同期医疗费用增长的两倍多。从全美来看，以前判决100万美元以上的案例有限，但1998～1999年判决100万美元以上的案例占45％。巨大的医疗索赔风险使得医方必须购买医疗责任保险才敢开业，而严重的医疗责任保险危机甚至让许多商业保险公司退出医疗责任保险市场，从而导致全美许多医生面临“买不起保险”（insurance unavaiability）或“买不到保险”（insurance unavailability）的问题，在缺乏保险公司提供保险的情况下，一些医方团体组织不得不组织起一些互助性的自保医疗责任保险公司，目前此类公司已经在市场上占有主体地位。 ……
这个对于我来说还是有些帮助的！
国内医责险尚在发展阶段，研究尚浅，可以参考。
工作需要，买了一本，还以为这类型的冷门书应该很破烂，但是还好。嗯~果然很冷~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~