2009口腔助理医师资格考试历年真题纵览与考点评析
2009-1
军事医学科学出版社
段少宇,顾斌,马攀 主编
263
477000
本书是为了适应口腔助理医师资格考试的需要而编写的,其目的是为了让广大的考生全面准确、迅速地掌握考试重点和答题要点,考出好的成绩,是口腔助理医师资格考试的必备用书。
第一部分 临床科目 第一章 口腔内科学 第二章 口腔颌面外科学 第三章 口腔修复学第二部分 基础科目 第一章 口腔解剖生理学 第二章 口腔预防医学 第三章 口腔组织病理学 第四章 生物化学 第五章 药理学第三部分 公共科目 第一章 卫生法规 第二章 医学伦理学 第三章 医学心理学 第四章 预防医学
2.分类与命名:命名:根据发生部位、组织来源及生物学特性。即:发病部位+组织来源+瘤(癌或肉瘤)。 口腔颌面部特有的肿瘤: 牙源性和唾液腺性肿瘤。良性肿瘤:以牙源性及上皮性肿瘤多见,恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见,口腔癌原发部位以舌癌多见。 3.肿瘤病因:复杂,多源性。外来因素:物理、化学、生物、营养。内在因素:神经、内分泌、免疫、遗传、基因突变。 4.肿瘤临床表现:良性:生长缓慢,多为膨胀性,有包膜,可有分叶,界限清楚,多可移动,一般无自觉症状,如压迫神经、发生感染或恶变时可疼痛,不发生淋巴结转移,在重要部位可威胁生命。恶性:生长较快,无包膜,界限不清,固定,不能移动。可有溃疡、外生、浸润型3种。生长快、可发生表面坏死,疼痛出血等,浸润生长可破坏临近组织器官发生功能障碍如面瘫、牙松动、病理性骨折、张口困难。常可发生淋巴结转移甚至远处器官转移,晚期可出现“恶病质”。 临界瘤:生物学行为介于良性和恶性之间,可有局部浸润及恶变,如多形性腺瘤、造釉细胞瘤。 5.肿瘤诊断:病史、临床检查、影像检查、穿刺及细胞学检查、活组织检查、肿瘤标志物检查、手术探查 。6.肿瘤治疗原则:良性:手术切除。临界瘤:切除肿瘤及其周围部分正常组织。恶性:综合治疗。根据组织来源、分化程度、侵犯部位、临床分期决定。 (1)组织来源:骨肉瘤、恶性黑色素瘤对放疗不敏感应以手术治疗为主。鳞状细胞癌对放射中度敏感,则应根据病人的具体情况决定手术、放疗、化学药物或综合治疗。 (2)细胞分化程度:分化程度好的对放疗不敏感,常采用手术治疗。细胞分化差或未分化的放疗+化疗。 (3)生长及侵及部位:颌骨肿瘤一般手术治疗为主,颌面深部的手术困难。 (4)临床分期: 总之,可采用手术、放射、化学、免疫、低温、高温、激光、营养、中药、基因、综合疗法。 7.预防:癌前病变(红斑、白斑)、癌前状态给予警惕。 癌前状态:扁平苔藓、口腔黏膜下纤维变、盘状红斑狼疮、上皮过角化、先天性角化不良、梅毒、着色性干皮病。 二、口腔颌面部囊肿 1.概念及分类: 软组织囊肿:黏液、皮脂腺、皮样表皮样、甲状舌管、鳃裂囊肿。 颌骨囊肿:牙源性与成牙组织或牙有关。根尖、始基、含牙、角化囊肿。 面裂囊肿:胚胎期面突融合线内的残余上皮所致。球上颌、鼻腭、正中、鼻唇。 血外渗性:损伤所致。 2.黏液囊肿:好发于下唇和舌尖腹侧。 (1)外渗性黏液囊肿,无上皮衬里,由创伤引起,较常见。 (2)潴留性黏液囊肿:原因:导管部分堵塞,有上皮衬里。 . 3.舌下腺囊肿:临床上分3种类型: (1)单纯型:囊肿位于舌下区,浅蓝色,柔软有波动感,“重舌”; (2)口外型:颌下区; (3)哑铃型:口内舌下区及下颌下区。 4.皮脂腺囊肿:皮脂腺排泄管堵塞,潴留性囊肿。囊壁和皮肤紧密相连,中央可有一小色素点,囊内白色凝乳状的分泌物。有发生恶变的可能。 5.皮样表皮样囊肿:胚胎发育或损伤引起。囊壁由皮肤和皮肤附件组成,囊内有皮脂腺、汗腺和毛发等结构。穿刺为乳白色豆渣状物。囊壁无皮肤附件的为表皮样囊肿。皮样囊肿好发于口底、颏下,扪诊面团感。 6.甲状舌管囊肿:多见于儿童,发生于颈正中线,以舌骨上下部最常见。与异位的甲状腺可同时存在。穿刺液:透明微微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体。 7.牙源性颌骨囊肿:分类见前所述。 牙源性角化囊肿:好发于下颌角和升支,穿刺物:黄白相间的角蛋白样物,有显著的复发性和癌变.能力。 三、口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变 色素痣、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、造釉细胞瘤、多形性腺瘤。 色素痣:如受机械刺激可发生恶性症状:局部痒或疼痛,体积迅速增大,色泽加深,表面感染、破溃、出血,周围出现卫星小点,淋巴结肿大。恶性黑色素瘤多来自交界痣。
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真的很不好意思,由于个人原因,未及时确认,谢谢买家,书很好~
书收到了,感觉很不错,就是发货的速度有点慢,不知道能不能改进一下~~不过还是很满意