风湿病中西医知识问答
2004-1
广东旅游出版社
林昌松
中医对风湿病的认识最早见于《黄帝内经》，“风湿”这一病名最早出现在东汉张仲景所著的《金匮要略》中，距今已近二千年。西医对风湿病最早的论述见于公元三世纪。在我国，对风湿病的系统研究起步较晚，中西医结合对风湿病学进行研究则是近十来年的事情。近年来，随着科学技术，特别是分子生物学研究的飞速发展，风湿病的基础研究和临床研究取得了惊人的进步，中西医结合防治风湿病的研究亦有可喜的进展，逐渐受到国内外学者的普遍关注。本书是一本有关风湿病中西医结合防治的小册子，它与其他同类书籍不同的是，其内容既包括现代医学的基本理论，又突出了中医防病治病的特色，除了提到各病种的中医病因病机、辨证要点、处方用药外，还特别强调极具中医特色的饮食调理、心理调节、针灸推拿疗法、中药外治法等，特别适合临床医生和广大风湿病患者阅读。本书的编著者是一班二三十岁的年轻人，他们有志于在中西医结合防治风湿病领域深入探索，他们当中有中医院校的博士研究生，也有经验丰富的临床医生；他们有扎实的中医功底和坚实的现代医学的基础理论和技能；他们既注重理论研究，也注重临床实践。从他们身上，我看到了中西医结合风湿病学研究的广阔前景，令人欣慰！乐此为序。
风湿病是“风湿类疾病”、“风湿性疾病”的简称，中医认为其属于“痹证”范畴，“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”；现代医学则认为风湿病的发病因素除风、寒、湿外，还包括感染、免疫、代谢、内分泌、退行性变、遗传、肿瘤等。各种风湿性疾病可以累及全身所有器官和系统，其表现复杂多变，病程长，是临床中疑难病。
本书采用问答的叙述方式，配以幽默诙谐的漫画，以简明扼要、通俗易懂的语言，对风湿病的病因、发病机制、检查和诊断、治疗、预防、护理等部作了详尽的论述，还介绍了极具中医特色的饮食疗法、心理调护、针灸推拿疗法、中药外治法等，特别适合广大风湿病患者阅读，也可供临床医生参考。
王乃平，教授，曾留学于日本大阪大学，回嗣后任教于广西医药大学药理教研室。1993年任广西医科大学副校长。1998年5月至今，任广西中医学院院长、党委副书记。曾在《中华消化杂志》、《中国卫生统计》、《中国药理学通报》、《药学学报》、《中华流行病学杂志》等杂志上多次发表论文，多年来承担和完成国家、省部级科研课题14个。范冠杰，教授、临床医学博士、博士后，现任广西中医学院第一附属医院副院长，广西中医学院第一临床医学院副院长，广西壮族自治区中医医院副院长，中华中医药学会广西分会常委，广西中医学院中医研究所所长。2003年7月被广西壮族自治区人民政府授予“广西名中医”称号。林昌松，男，广东梅县人，1965年生。现任广州中医药大学第一附属医院六内科副主任，广东省中西医结合学会风湿病专业委员会委员，全国名老中医药专家陈纪藩教授学术继承人，广州中医药大学副教授，硕士生导师。1988年广州中医学院医疗一系本科毕业，并留校一直从事风湿病中西医诊治的临床、教学与科研工作。2001年以同等学力获硕士学位。师承陈纪藩教授，擅长运用《伤寒论》、《金匮要略》理法方药治疗各类风湿病及内伤杂病，尤其对强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风的诊治有独到之处，所治患者遍及省内外及东南亚等地，临床疗效显著。2000年应邀赴马来西亚讲学，受到一致好评。主持和参与国家自然科学基金重点课题2项，省科委课题1项，省中医药局课题6项，广州中医药大学课题4项。为第七版高等中医药院校教材《金匮要略讲义》编委，编著《从生活中防治甲亢》、《内分泌科专病与风湿病中医临床诊治》、《一病一方剂》等著作4部，在省级以上杂志发表学术论文20多篇。
一、风湿病基本知识
1.什么是风湿病？
2.风湿病如何分类？
3.风湿病是怎样引起的？
4.什么是关节？
5.滑膜关节的主要结构如何？
6.关节炎就是风湿病吗？
7.关节炎患者为什么能“预报天气”？
8.疼痛与风湿病的关系如何？
9.风湿病和风湿热是一回事吗？
10.风湿病与遗传的关系如何？
11.风湿病的常见症状有哪些？
12.患了风湿病应如何选择医生？
13.祖国医学对风湿病是如何认识的？
14.风湿病的病因病机是什么？
15.中医认为风湿与气候和环境的关系如何？
16.风湿病能否根治？
17.局部治疗有什么作用？
二、风湿病的辅助检查
18.风湿病病人为什么要做血常规检查？
19.风湿病病人为什么要检查尿常规？
20.什么是血沉？
21.血沉增快见于哪些病理情况？
22.风湿病患者检查血沉有什么意义？
23.什么是C反应蛋白（CRP）？
24.风湿病患者检查C反应蛋白的意义何在？
25.抗“O”（ASO）是什么？
26.抗“O”阳性代表什么？
27.什么是类风湿因子（RF）？
28.类风湿因子阳性就是患了类风湿关节炎吗？
29.类风湿因子阳性意味着什么？
30.类风湿因子阴性就表明一定不是患类风湿关节炎吗？
31.关节炎病人为什么要进行关节液检查？
32.强直性脊柱炎与HLA-B27有什么关系？
33.HLA-B27阳性就是患了强直性脊柱炎吗？
34.关节痛病人为什么要检查尿酸？
35.检查血和尿中尿酸前应注意什么？
36.什么是抗核抗体？
37.风湿病病人为什么要做关节镜检查？
38.风湿病病人为何要做x线检查？
39.做肌电图、放射性同位素扫描、电脑X线断层照相术（CT）、磁共振成像（MRI）的检查对诊断风湿病是否有必要？
三、类风湿关节炎
40.什么是类风湿关节炎？
41.类风湿关节炎的病因是什么？
42.类风湿关节炎是否会遗传？
43.类风湿关节炎有什么危害？
44.类风湿关节炎的主要症状与体征有哪些？
45.类风湿关节炎好发于哪些关节？
46.晨僵是怎么回事？
47.类风湿关节炎有哪些关节外的病变？
48.类风湿心脏病主要有哪些？
49.反映类风湿关节炎病情的主要实验室指标有哪些？
50.血清C反应蛋白的检测在类风湿关节炎的诊疗中有什么意义？
51.类风湿关节炎X线检查可有哪些表现？
52.类风湿关节炎的诊断指标是什么？
53.类风湿关节的关节功能是如何分级的？
54.类风湿关节炎的治疗原则是什么？
55.类风湿关节炎的治疗目标是什么？目前有哪些方法？
56.类风湿关节炎的治疗药物有哪几类？
57.目前类风湿关节炎的药物治疗方案有哪些？
58.治疗类风湿关节炎为什么要联合用药？
59.免疫抑制剂有哪些优缺点？
60.甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的作用机理是什么？有什么副作用？
61.雷公藤可以治疗类风湿关节炎吗？它有什么副作用？
62.金制剂的主要作用是什么？
63.肾上腺皮质激素对于治疗类风湿关节炎有什么作用和特点？
64.肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎的适应证有哪些？
65.幼年类风湿关节炎为什么要重视早期诊治？
66.什么叫Felty综合征？
67.干燥综合征与类风湿关节炎有什么关系？
68.如何判断类风湿关节炎病情是否处于活动期？
69.类风湿关节炎病情活动期中医辨证主要有哪几型？有哪些临床表现？
70.类风湿关节炎病情缓解期中医证型主要是什么？
71.热敷适用于类风湿关节炎何种证型？有哪些方法？
72.类风湿关节炎患者怎样进行局部拔火罐治疗7
73.类风湿关节炎患者能用艾灸治疗吗？
74.局部搽药对于治疗类风湿关节炎有什么作用？
75.治疗类风湿关节炎的中成药有什么特点？目前有哪些中成药？
四、强直性脊柱炎
76.什么是强直性脊柱炎？
77.祖国医学对强直性脊柱炎的认识如何？
78.强直性脊柱炎有哪些发病因素？
79.强直性脊柱炎有哪些关节炎表现？
80.强直性脊柱炎患者有哪些关节外的病变？
81.怎样对强直性脊柱炎患者进行骶髂关节的检查？
82.如何对强直性脊柱炎患者进行脊柱及胸廓的检查？
83.有哪些症状应考虑到患强直性脊柱炎的可能？
84.强直性脊柱炎应做哪些实验室检查？
85.强直性脊柱炎的诊断标准是什么？
86.患了强直性脊柱炎后怎么办？
87.强直性脊柱炎有哪些x线的改变？
88.强直性脊柱炎如何与类风湿关节炎相鉴别？
89.强直性脊柱炎常用哪些药物治疗？
90.强直性脊柱炎使用激素的指征是什么？
91.强直性脊柱炎的预后如何？
92.强直性脊柱炎有哪些非药物治疗？
五、系统性红斑狼疮
93.红斑狼疮是如何命名的？
94.红斑狼疮有哪几种类型？
95.中医是如何认识红斑狼疮的病因病机的？
96.红斑狼疮的发病情况如何？
97.为什么会患红斑狼疮？
98.红斑狼疮一定会遗传吗？
99.药物会诱发红斑狼疮吗？
100.引起红斑狼疮的环境因素有哪些？
……
六、风湿病
七、痛风性关节炎
八、感染性关节炎
九、赖特综合征
十、肠病性关节炎
十一、骨关节炎
十二、骨质疏松症
十三、颈椎病
十四、肩周炎
十五、系统性硬化症
十六、干燥综合症
十七、多发性肌炎与皮肌炎
十八、混合性结缔组织病与重叠综合征
十九、雷诺氏病与雷诺氏征
二十、非化脓性结节性脂膜炎
二十一、结节性红斑
二十二、红斑肢痛症
二十三、白塞氏病
二十四、牛皮癣关节炎
二十五、风湿病的药物治疗
二十六、风湿病的外科手术治疗
二十七、风湿病的康复治疗
二十八、风湿病患者的心里指导
二十九、风湿病患者的生活指导
三十、风湿病患者的饮食指导
插图：虽然各种风湿病的临床表现各有其特点，但常见的症状有疼痛、关节肿胀、活动障碍、晨僵、麻木等。疼痛：关节、肌肉、肌腱等处的疼痛是风湿病最常见的症状，主要表现为关节疼痛。根据疾病的不同，疼痛的性质、部位、程度也有不同，表现有热痛、冷痛、酸痛、胀痛、钝痛、游走性疼痛，以四肢为主。关节肿胀：表现为关节周围浮肿而胀大，肿胀之处膨隆，高出正常皮肤，肿胀的原因有很多，其临床表现也不相同，可发生在一个或多个关节，以四肢为主。活动障碍：表现为四肢关节及脊柱等的活动受限，屈伸困难，是风湿病的常见症状之一。不同的疾病，其轻重预后也不相同。有些活动障碍是由于疼痛引起的，随着疼痛的缓解，活动障碍也随之消失，如风湿性关节炎活动期、痛风性关节炎发作期。有些疼痛并不明显，但仍不能进行正常的活动，则提示关节的结构及关节周围的组织、关节的骨质等发生了变化，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。晨僵：很多风湿病患者早晨自觉关节僵硬、屈伸不利，经活动一段时间后，这种僵硬感可缓解，这种现象称为晨僵。多见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎及一些劳损性、退行性病变。麻木：是指患者肌肤感觉异常或知觉障碍的一种症状，多见于慢性风湿病，如颈椎病、类风湿关节炎、骨关节炎等。
《风湿病中西医知识问答》：家庭保健之向导专家、教授、主任医师有问必答为您减轻压力 控制和预防疾病中西医结合 新颖 权威 实用每逢刮风下雨就关节肿胀疼痛？一到早晨就关节僵硬、屈伸不利？活动受限？酸楚麻木？不想再当“气象预报台”？不想再像机器人般行动僵硬？还不寻医问药、除风去湿？！
中西医的都有相应解释。有帮助。
学到了很多风湿病不少知识！