远离痛风远离高尿酸
2010-9
海天出版社
阎德文 等编著
172
痛风，根据受累关节囊液中是否存在尿酸结晶，就很容易被确定诊断。如果充分考虑到一些共患疾病，大多数急性痛风性关节炎也是可以安全而又有效地治疗的。但是，痛风患者血尿酸水平究竟降低到多少，才能达到减少痛风发作频率和缩小痛风石的目的呢？另一方面，所有接受降尿酸治疗的患者，都应得到有效的管理，实际上我们对此做得并不好。尤其是临床上因疏于对关节液结晶的检查，使得痛风经常被误诊或漏诊。这是因为人们太过于信赖血尿酸水平对痛风诊断的价值了。此外，对于血尿酸水平的解释，也不能简单化。临床上常见的情形是：“即使决定了对高尿酸血症进行治疗，但因降尿酸治疗不达标、血尿酸水平监测不足以及药物治疗过于保守，使得治疗并非经常有效，也并非最为恰当。”鉴于此，针对痛风和高尿酸血症患者的教育与管理甚为迫切！本书结合实例，追根溯源，深入浅出，与时俱进，对痛风的发病从历史到现实做了生动的描述，并结合现代医学进展对痛风及高尿酸血症的诊断、治疗做了充分的说明。
早在公元前5世纪就己被认识，并被称作“王之病，病之王”的痛风，现已不再是富人和名人的专利。人们在体检中司空见惯的“高尿酸血症”，就是痛风发作的生化基础。现如今，痛风治疗已非难事，但是如何预防痛风发作，降低高尿酸血症发生率，如何对待高尿酸血症，仍是极大的挑战。 鉴于此，作者用通俗的语言，深入浅出地介绍了痛风的各个方面，用诗化的辞藻，明白晓畅地评述了痛风的历史、现状以及应对措施。作者期望高尿酸血症及痛风患者在理解疾病来龙去脉的基础上，调整自己的生活方式，适时地中医养生。以获得康乐人生。
引子 为了那刻骨铭心的痛 1 半夜里，我的号叫、我的呻吟 2 备受痛风的折磨，医生如是说 3 怎么都成，只要不让我再痛第1章 “痛”说痛风历史 1 认识痛风：在神话与现实之间 2 认识痛风：希波克拉底及其后继者 3 治疗痛风：秋水仙碱， “一波三折” 4 痛风政治：“帝王病”及其遗传性 5 痛风社会：酒、铅及食物 6 痛风文化：痛风“偏爱”才智者 7 发明显微镜之后：尿结石、痛风结节与尿酸结晶第2章 瞧，尿酸这家伙! 1 尿酸：来龙去脉 2 高尿酸血症：内在机制 3 高尿酸血症：膳食、饮酒与果糖 4 高尿酸血症：肾脏的作用 5 肠道：对尿酸排泄的影响 6 高尿酸血症与痛风发作第3章 不痛的时候，当细细去品读 1 痛风：全扫描 2 晶体性炎症：痛风的本质 3 痛苦结局：痛风石、肾结石与痛风肾第4章 忍“痛”话临床 1 现状：痛风容易误诊 2 横观：临床分类 3 纵览：临床分期 4 诊断(1)：诊断线索与医学检查 5 诊断(2)：诊断过程与诊断标准 6 痛风的治疗：基本原则 7 “治标”：关于痛风发作的治疗 8 “治本”：关于高尿酸血症的治疗 9 棘手的“家伙”：关于难治性痛风 10 返约：痛风急性发作的诊断路径与治疗策略 11 希望：认识有新意，治疗无止境第5章 痛风的生活方式 1 生活态度 2 风险因素 3 饮食指南 4 火锅与酒 5 运动 6 疾病观、治疗观与预防复发 7 重视药物不良反应第6章 痛风的中医养生 1 中医认识三阶段：痹、白虎历节与痛风 2 痹、历节与痛风：病因病机之辨析 3 痹之证治 4 历节证治 5 痛风证治：原则 6 痛风急性期：证脉方治 7 痛风慢性期：证脉方治 8 痛风无症状期、缓解期或间歇期：治疗与保健 9 痛风关节炎的分型施治 10 方药验案举例
插图：有证据表明，秋水仙碱是古代疗法中唯一被确认的抗关节炎制剂。可以说，秋水仙类草药的使用，为后来秋水仙碱有效治疗痛风关节炎，做了重要的经验性准备。古希腊著名医家希波克拉底在其临床著作《希波克拉底全集》中，第一次完整地记录了痛风。书中风湿一词，源于古希腊语rheuma，意指“流动”，反映了人们当时对风湿病病因的推测。并且提出人体内有4种基本液体：血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，其中任何一种体液失调或流动异常均可引起风湿病。尽管对体液是如何引起关节炎症的，书中并未作出说明，但是，在长达两千年的漫长岁月里，体液论在风湿病的病因学中，占据着统治地位。他特别指出，痛风是由于一种体液过多，侵袭了关节所造成的。对痛风关节炎特征的概括，他得出了3句有名的格言：其一，宦官不患痛风。其二，绝经后的妇女有可能患痛风。其三，青年男性由于荒淫无度才有痛风。其中唯第3点并不尽然。痛风发生于男性青春期后不假，但并非是因荒淫无度所造成的。其余两点，沿袭至今，仍不减其“真理”的光辉。希波克拉底还指出，足痛风是所有关节中最常出现的，其持续的时间长，易转变成慢性，疼痛固定在拇趾而不致命。这些描述无疑是正确的。此外，他还认识到饮食治疗的重要性，认为嗜酒、放荡不羁和痛风有密切的关系。
痛风，不只是富人和名人的“专利”，而是每个人都可能得的病。 ——Kamienski M.博士 痛风的治疗己非难事，但如何做好预防工作，降低患病率，仍是广大医务工作者面临的挑战。 ——曾庆馀（汕头大学医学院教授） 换言之，针对痛风和高尿酸血症管理的教育，是急切需要的！ ——Brian F.Mandell博士 注意健康的饮食和生活习惯，如控制体重、节制酒精摄入以及合理的饮食习惯，是预防痛风的最好方法。 ——阎德文（深圳大学第一附属医院教授）
《远离痛风远离高尿酸》：蒲公堂健康教育系列。
