药学专业人员培训教材
2005-4
北京大学医学出版社
王育琴
290
483000
随着我国医疗卫生制度改革的不断深人，中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中明确提出了“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐渐形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”的重要决策。一级医院和部分二级医院将逐渐向社区服务中心转轨，社区医疗服务迎来了进一步发展和完善的时机。作为社区医疗服务内容之一的社区药学服务也需要根据实际情况，不断更新观念，利用各种手段补充和完善服务内容。 社区药学服务是以病人或消费者的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以常见病、慢性病为重点所开展的各项活动和服务，目的是保证安全、有效、经济地使用药物，从而促进病人或消费者健康水平和生活质量的提高。在社区药学服务工作中，药师的主要职责包括运用药学专业知识正确审核和调配处方，保证药品的供给；宣传普及基本药物知识，促进药物的合理使用。此外，药师还应参与临床药物治疗，协助医生正确选用药物，指导病人正确使用药物，收集药物不良反应等。由此可见，社区药学服务并非简单的服务项目，而是具有较强的专业性、技术性和实用性。因此，要求社区药学专业人员必须具备一定的专业基础知识和相关的技能才能满足社区药学服务的需求。但是，卫生部、北京市卫生局领导指出：由于我国目前的社区药学服务处在刚刚起步的阶段，从事社区药学服务的人员水平参差不齐，为了保证社区药学服务的水平，有必要对社区药学专业技术人员进行药学知识和相关知识的培训，在取得上岗资格后才能从事与社区医疗服务相关的药学实践活动。为此我们编写了这本《药学专业人员培训教材》，供有志于社区医疗服务的药学专业人员参考。 本教材以“三基”为目标，以社区实际应用为准则，力求简明、实用、可读。本教材共分为五篇，分别是社区药学服务总论；社区药事管理；临床药理学；社区常用药物的药剂学知识；社区常见疾病和药物治疗学。第一篇社区药学服务总论中介绍了药学服务的基本概念和药学服务的基本内容。为了适应药学服务的发展，不但详细介绍了优良药品调剂规范，还适当增加了社区药师与合理用药和药学信息服务的内容。药学服务是以人为中心的服务过程，药学专业技术人员的言谈举止和沟通能力对于药学服务的有效开展和获得预期的效果有着重要的影响，为此，在这一篇中还增加了礼仪与沟通方面的相关知识。第二篇社区药事管理中介绍了药事管理和社区药事管理的基本概念和主要内容。为了防范医疗风险和减少突发事件造成的损害，药学专业技术人员应当熟悉必要的应急预案和处理流程，在本篇的第二章对这部分内容进行了介绍。药学专业技术人员在履行社区药学服务的过程中，不但要正确、熟练地调配药品，还要参与l临床药物治疗，协助医生正确选择药物，指导病人正确使用药物。这就要求药师要具有一定的临床药理学知识、药剂学知识和药物治疗学知识，为此，我们从实用性出发，在本书的第三篇至第五篇，用大量篇幅着重叙述了相关知识，包括药物的体内过程及其影响因素、药物相互作用和药物不良反应、老年人、妊娠或哺乳期妇女以及儿童的生理特点和临床用药；药物剂型知识和社区常用药物剂型的特点；并按照疾病的分类介绍了常用治疗药物的作用机制、临床应用、不良反应和用药过程中的注意事项等。
第一篇 社区药学服务总论 第一章 社区药学服务概述 第一节 药学服务的基本概念 一、药学服务的定义 二、药学服务的基本内涵 三、药学服务的对象 四、药学服务对社区药师的要求 第二节 药学服务的基本内容 一、药品的供应保障 二、解决药物治疗中存在的问题 三、药物治疗干预 四、药物咨询 五、用药教育 第二章 优良药品调剂规范 第一节 药品调剂的概念 第二节 药品请领和药品调剂 一、药品请领 二、药品调剂 第三节 处方和处方的审核 一、处方 二、处方的审核 第四节 划价、调配、发药细则 一、划价细则 二、调配细则 三、发药细则 第五节 调剂质量管理和服务质量管理 一、确立岗位责任制 二、标准操作程序和操作规范 三、人员 四、医疗风险及事故处理预案 五、处理投诉技巧 第三章 社区药师与合理用药 第一节 合理用药的概念 一、临床用药的过程 二、合理用药的定义 三、合理处方的标准 第二节 常见的不合理用药问题 一、不合理用药情况 二、造成不合理用药的原因 第三节 如何促进合理用药 一、完善用药管理的基本规章 制度 二、改善用药状况的基本策略 三、标准治疗指南的制订原则及影响 四、合理用药的评价系统 第四节 药师在合理用药中的位置与作用 一、药师在合理用药中的位置与作用 二、药师调配药品的过程 第四章 社区药学信息服务 第一节 药学信息服务概论 一、药学信息服务对象 二、药学信息服务的主要任务 三、药学信息服务中心的内部管理 第二节 药学信息服务的实施 一、开展药物咨询 二、药学信息服务的实施步骤 三、开展药品评价工作 第三节 利用文献检索获得药学信息 一、当前医学文献信息的特点 ……第二篇 社区药事管理第三篇 临床药理学第四篇 社区常用药物的药剂学知识第五篇 社区常见疾病和药物治疗学参考文献附录一 药学专业人员相关法律法规目录附录二 社区常用药品目录附录三 北京市社区卫生服务专业人员岗位标准附录四 药学专业考试大纲
第一篇 社区药学服务总论第一章 社区药学服务概述我国医疗卫生体制改革的不断深入和医疗保险制度的不断完善，使医疗保健资源的配置日趋合理，社区医疗机构必将成为我国医疗卫生保健体系的重要组成部分，为公众提供医疗、护理和药学服务。随着人们生活水平的不断提高，自我保健意识的增强，公众对医疗保健的需求日益提高，对社区药学服务的需求已不再满足于以往社区药房单纯的药品调配服务，而是希望得到更多的安全、经济、有效的用药信息。因此，社区药学专业人员应从如何使药物更合理、更有效、更经济地发挥治疗和预防作用人手，以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，提供全方位的药学服务，才能适应社区居民多层次的医疗卫生需求。第一节 药学服务的基本概念一、药学服务的定义所谓药学服务（pharmaceutical care，PC），是指药师运用药学专业知识向公众（含医务人员、病人及其家属）提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和药物信息），以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，改善和提高人类生活质量。在美国，在20世纪70年代就有学者提出药学服务的概念，但到了80年代末90年代初这一概念才得到明确和被普遍接受，并由美国的医院药师协会明确了药学服务的含义：药学服务是围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供有责任的、与药物治疗相关的服务。我国药学界在20世纪90年代初就接受了药学服务的概念，90年代中期我国药学工作者根据社会的发展、保健模式的转变、公众健康需要的发展、世界医疗改革的趋势，适时提出了药学服务的理念并将药学服务的观念渗透在整个医疗卫生保健过程中。国内的药学服务首先在医院药师中开展，社区药学服务几乎还是个空白，这就为广大社区药师提供了一个施展才能的平台。
本书共分为五篇，分别是社区药学服务导论；社区药事管理；临床药理学；社区常用药物的药剂学知识；社区常见疾病和药物治疗学。
