医院感染管理手册
2008-9
第四军医大学出版社
医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率，保证病人和医护人员不发生或少发生交叉感染。控制医院感染的手段，首先是提高医院各类人员对医院感染的认识水平，增强责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识；其次是保证医院医疗用品的消毒灭菌质量；同时针对各项监测指标了解医院感染发生动态．加大监管力度确保预防和控制措施落到实处。所以医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，需要广大医护人员不断学习相关知识，掌握基本的医院内感染控制方法，共同参与朝着“零感染”的方向而努力。本手册的编写主要以预防和控制医院感染为目的，临床实践为基础，针对临床医护人员在消毒灭菌、隔离预防、感染监测、无菌技术及各种有创治疗等方面应具备的医院感染知识以及在诊疗工作中可能遇到的医院感染相关问题编写了此手册。希望该手册能为广大医护人员在实际工作中正确应用感染控制措施提供帮助。由于时间仓促、水平所限，编写中的缺点在所难免，恳请批评指正。
《医院感染管理手册》由李武平等专家编写。医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率，保证病人和医护人员不发生或少发生交叉感染。控制医院感染的手段，首先是提高医院各类人员对医院感染的认识水平，增强责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识；其次是保证医院医疗用品的消毒灭菌质量；同时针对各项监测指标了解医院感染发生动态．加大监管力度确保预防和控制措施落到实处。所以医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，需要广大医护人员不断学习相关知识，掌握基本的医院内感染控制方法，共同参与朝着“零感染”的方向而努力。
第一章 医院感染概论第一节 医院感染的基本概念第二节 医院感染的流行机制第二章 医院感染管理第一节 医院感染管理的组织机构第二节 医院感染各级组织及人员职责第三节 医院感染管理的相关制度第三章 各部门医院感染控制第一节 一般病房的医院感染控制第二节 注射室、治疗室、换药室的医院感染控制第三节 门诊部的医院感染控制第四节 急诊科的医院感染控制第五节 输血科的医院感染控制第六节 放射科的医院感染控制第七节 药房的医院感染控制第八节 检验科的医院感染控制第九节 介入诊疗室的医院感染控制第十节 营养科的医院感染控制第十一节 护理保障中心的医院感染控制第十二节 洗衣房的医院感染控制第四章 重点部门的医院感染控制第一节 消毒供应科的医院感染控制第二节 手术室的医院感染控制第三节 重症监护病房的医院感染控制第四节 产房的医院感染控制第五节 新生儿室的医院感染控制第六节 母婴同室病房的医院感染控制第七节 血液透析中心的医院感染控制第八节 内窥镜室的医院感染控制第五章 医院常用物品的消毒灭菌方法第一节 消毒灭菌的基本原则第二节 医院环境物品的消毒第六章 医院感染监测方法和控制标准第一节 医院感染监测内容第二节 医院感染病例监测第三节 消毒药械效能及灭菌效果监测第四节 环境微生物学监测及控制标准第七章 常见部位及特殊病原体的医院感染控制第一节 呼吸系统的感染控制第二节 泌尿系统的感染控制第三节 手术部位的感染控制第四节 消化系统的感染控制第五节 中枢神经系统的感染控制第六节 血液系统的感染控制第七节 烧伤部位的感染控制第八节 特殊病原体及医院感染暴发流行的控制第九节 SARS病毒的感染控制第八章 治疗和护理技术感染控制第一节 无菌技术第二节 静脉治疗感染控制第三节 呼吸机相关感染预防与控制第四节 气管切开和气管插管感染预防与控制第五节 导尿相关感染预防与控制第六节 留置导管感染预防与控制第七节 内镜相关感染预防与控制第八节 感染标本的采集和运送第九章 隔离预防第一节 隔离区的划分与设置第二节 各类隔离预防措施第十章 临床常用医疗技术操作感染控制第一节 换药第二节 胸腔穿刺术第三节 腹腔穿刺术第四节 腰池穿刺术第五节 骨髓穿刺术附录附录一 医院感染管理办法附录二 医院感染诊断标准（试行）
第八节 检验科的医院感染控制一、工作人员1．穿戴工作人员衣帽应穿戴整齐，丁作时应戴口罩。为传染病如急性肝炎、艾滋病等患者检查时应穿隔离衣甚至防护服、戴防护镜等。2．手的消毒（1）一般检验前后，或检查同类标本后再检验另一类标本前，必须用肥皂和流动水洗手，再用流动水冲洗。如果手上有伤口，必须戴手套接触标本。（2）水龙头应用非手触式开关；肥皂应保持干燥或用瓶装洗手液，洗手后采用自动烘干机将手吹干或用消毒纸布擦干，不应设置公用擦手巾。（3）肝炎、肺结核等专业检验室的工作人员应戴手套，当明显受致病菌污染时，或做烈性传染病菌如霍乱、炭疽等化验后必须用0．2％过氧乙酸或1000mg／L有效氯消毒液浸泡手3min，再用清水冲洗。（4）下班前应再次用肥皂和流动水洗手1～2min。3．更换衣帽工作衣、帽每周应更换，如遇工作衣等污染，应立即更换。二、环境1．检验科的工作区分为清洁区、半污染区、污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；半污染区是卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检验室。2．清洁区、半污染区、污染区的消毒方法和重点有所不同，各区的所有清洁消毒用物（拖把、抹布、容器等）应固定，不可混用。（1）清洁区：无明显污染时，可每日开窗通风，对桌椅、门把手、地面等只进行清洁卫生即可，擦洗时用清洁的湿抹布。定期大扫除，整理卫生。
《医院感染管理手册》由第四军医大学出版社出版。
