2009年临床医师历年考题精析与避错
2009-1
中国协和医科大学出版社
贝尔 等 著
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对考试考试范围（即考点）与命题方式要了解什么怎样了解给了全面的分析。其中考试范围包括：①考题类型；②各门课程所占的大致比例；③各章节试题分布情况。这可以参照大纲。在此不做赘述。 下面就考试命题的方式做深入探讨。首先来看总的出题方式，不外乎有4种： 第一种：1对1型，也就是说题干所问是一个点，所有备选项都是围绕该“点”而设，例如：题干问“最”、“首选”、“主要”、“首先”、“数据”、“部位”、“适应证”、“并发症”、“诊断”、“检查”、“治疗”等等的就属于这一类。这种类型的题目最多见。所以也是复习时要重点下功夫的地方。命题者可以根据课本上任何一句话来命题，类似填空。这就要求考生在看书的时候有敏感的“火眼金睛”找出哪些内容是可能的考点。同时这也是有些考生认为自己复习得很到位（花费了很多时间和很大精力）但就是不能上线。换句话夸张地说，你复习到的都没有考，你没有复习的都考了。因此，锁定或者找出哪些是可能的考点成为了每个考生第一要务而不是盲目地看书和做题。下面的复习方法中我们会提醒大家哪些是容易考的考点。另外一个好的方法就是看真题，仔细分析历年的真题是怎么考的无疑是最佳的办法。这也是我们出版这套书的根本出发点。 第二种：1对多型，也就是说题干所问是一个点，备选项中是针对该“点”的不同侧面而设，例如：题干问“临床表现”、“不包括”、“不属于”、“除外”、“不正确”等等就属于这类题。这类题目越来越多，也就是说考试的难度加大了。考生对一个问题的方方面面都要牢固的掌握，而不是像1对l型的题目那样单纯而重点在“点”。这类题实际上是“以点带面”，最常见的考法有3种：一种是串联的考，例如，把一个疾病的病因、机制、表现、检查、诊疗和预防做为选项。第二种是横向的考，例如，把一个疾病的与另外一个疾病的不同或者相同的病因、机制、表现、检查、诊疗和预防作为选项。第三种是纵深的考，例如，把某个疾病的病因（或者机制、表现、检查、诊疗和预防等等）综合起来考察。与1对1型题一样，这类题的标准答案往往在课本上能直接找到，但是不象1对1型题目能够在某一段或者一句话中找到，而是在几个段落甚至几页才能找到。也就是说，这种题找答案都这么费劲，可想而知复习的时候要把这类题的考点找出来就非常的困难。对待这类题有两个方法：第一是平时多总结，功夫在平时，第二是多做比较综合的题，锻炼自己的这方面能力。 第三种：多对1型，也就是说题干描述了多个“点”，备选项中有一个与其对应，例如：绝大多数的病例题就是多对1型典型的代表。这类题考查综合应用能力，看似很难，因为往往在课本上不能直接找到答案。但是实际上，题干会有很多提示，如何找出关键的“题眼”便迎刃而解。这类题往往在题干中已经考察了，例如，题干中提到了血常规的值，那么实际上已经对你是否记住了血常规的正常值进行了考查。因此，对待多对1型的题目，第一要把正常的化验、检查、药物剂量、诊疗标准等等牢固掌握以便能对题干提出的数据、检查、剂量、标准做出正常的判断。第二是，抓题干中的特征性的字眼。这一点也需要通过大量的练习才能达到。 第四种：多对多型，也就是题干描述了多个“点”，备选项中也从不同侧面来对应该题干，这类题比较少见，大多见于病历题。这类题属于天马行空的题目，类似临床上的疑难病例。好在这类题并不多。应对的唯一方法就是提高自己的专业水平而不仅仅是考试水平。
五步大法，助你过关——命题规律、复习方法、记忆窍门、解题策略与避错诀窍第一章 生理学第二章 生物化学第三章 病理学第四章 药理学第五章 医学微生物学第六章 医学免疫学第七章 内科学第八章 神经病学第九章 精神病学第十章 外科学第十一章 妇产科学第十二章 儿科学第十三章 预防医学第十四章 医学心理学第十五章 医学伦理学第十六章 卫生法规
二、第二步：掌握复习方法，不走弯路错路 既然我们了解了命题规律，那么就应该为我们的复习做指导，下面是大家复习时候要时时注意的： (一)牢记数值包括常见的化验检查的正常值、常见疾病的发病率、药物剂量、比例等等。 常考数据举例如下，请牢记： 1．甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至 A．+lO％以下 B．+20％以下 C．+25％以下 D．+30％以下 E．+35％以下 答案：B 2．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 A．1500g D．>2000g E．>2500g 答案：E 4．高血压合并糖尿病患者，血压应控制在 A．9．1mmol／L C．≥10．1mmol／L D．≥11．1mmol／L E．≥12．1mmoV／L 答案：D 12．在一项队列研究中，非暴露组150名中15人患高血压，暴露组200人中30人患高血压，归因危险度为 A．0．15 B．0．1 C．1．5 D．0．05 E．0．25 答案：D 13．成人血清钠检测值为125mmol/L．，估计每公斤体重缺氯化钠的量为 A．0．25-0．45g B．0．50-0．75g C．O．80-1．00g D．1．05-1．25g E．1．30-1．50g 答案：B 14．治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是 A．0．3μg/(kg·min) B．0．5μg／(kg·min) C．5μg／(kg·min) D．10μg(kg·min) E．200μg/(kg·min) 答案：C 15．足月儿每日钠的需要量约是 A．0．5-0．9mmoL／kg B．1-2mmol／kg C．3-4mmol／kg D．5-6mmoL／kg E．7-8mmol／kg 答案：B 16．女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为 A．0．5-1升／分 B．1．5-2升／分 C．2．5-3升／分 D．3．5-4升／分 E．4．5-5升／分 答案：A 17．配置2：1等张含钠液120ml需 A．0．9％NaCl80m1．5％NaHCO，40ml B．O．9％NaCl80ml，1.8 ％NaHCO，40ml C．0.9 ％NaCl80m1．10％GS40ml D．0.9 ％NaCl40m1．5％NaHC0380ml E．0.9 ％NaCl80m1．1．4％NaHC0340ml 答案：E 18．男。18岁。左下肢跛行15年。查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为 A．0级 B．1级 C．2级 D．3级 E．5级 答案：B 19．某弱酸性药物的pKa是3．4,在血浆中的解离百分率约为 A．1％ B．10％， C．90％ D．99％ E．99．99％ 答案：E 20．成人右手占体表面积的 A．1％ B．2．5％ C．3％ D．3．5％ E．5％ 答案：B 21．心房颤动患者服用华法林。凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在 A．1．O-1．9 B．2．0-3．0 C．3．1-3．5 D．3．6-4．O E．>4．0 答案：B 22．8个月男婴11度烧伤时每1％面积、公斤体重额外丢失补液量为 A．1．0ml B．1．5ml C．2．0ml D．2．5ml E．3．0ml 答案：C 23．孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占 A．1／4 B．1／3 C．1／2 D．2／3 E．3／4 答案：D 24．应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的 A．1／4 B．1／2 C．2倍 D．5倍 E．10倍以上 答案：E 25．早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的 A．1／8 B．1／6 C．1／5 D．1／4 E．1／3 答案：E 26．深II度烧伤创面处理不正确的是 A．1：2000氯已定清洗创面，去除异物 B．去除水疱皮 c．油质纱布包扎创面 D．面部创面不包扎 E．创面使用抗菌素预防全身感染 答案：B 27．应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 A．1：50-80kcal B．1：100-120kcal C．1：150-200kcal D．1：210-240kcal E．1：250kcal以上 答案：C 28．全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为 A．1：1 B．1：2 C．1：3 D2：1 E．3：l 答案：B 29．维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于 A．1-2个月 B．3-6个月 C．7-9个月 D．10-12个月 E．1-2岁 答案：B 30．麻疹出疹一般在发热后的 A．1-2天 B．3-4天 C．5-6天 D．7-8天 E．9-10天 答案：B 31．婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是 A．1-2月以后 B．3-4月以后 C．5-6月以后 D．7-8月以后 E．9-10月以后 答案：C 32．小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是 A．1-3天和l-3岁 B．4-6天和4-6岁 C．7-9天和7-9岁 D．10-12天和lO-12岁 E．13-15天和13-15岁 答案：B 33．骨巨细胞瘤的好发年龄是 A．1-5岁 B．6-10岁 C．11-15岁 D．16-20岁 E．2l-30岁 答案：E
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