守住医学的疆界
2009-11
中国协和医科大学出版社
林治政 编
237
240000
《医学与哲学》杂志是一本属于人文性质的刊物。在近30年的编辑生涯中，我读过和发表过许多讨论医学人文方面的优秀作品，其中一些文章令我久久难忘。因此，很久以来，就有一个愿望，想将其中一些最好的文章，集成一些册子，供医生们和在医科学校读书的同学们阅读。现在，由于中国协和医科大学出版社的努力和慷慨支持，这个愿望算是实现了，以《医者的菩提》命名的第一批五本这方面的书，终于和读者见面了。 出版社以“菩提”作为丛书的命名，也别有一番意境。“菩萨”是佛教用语，全称为“阿耨多罗三藐三菩提心”，意指觉悟的境界。用现代的语言来说，就是医生要以献身百姓大众的健康为最高意境，也就是我们今日所说的关爱生命、敬畏生命的人文精神。医学为何需要这种意境和精神呢？这是由医学职业的性质所决定的。一个病人坐在医生面前，医生说：张开嘴，把衣服掀起来，你就得张开嘴，将衣服掀起来；医生说，你有病，需要吃药，需要开刀，你就得吃药，接受手术；医生说，你得锯腿保住生命，你就得锯腿。从普通百姓到国家元首，都得像小羊羔一样，乖乖地听候医生的处置。在此种情况下，其他任何知识、权力都是无济于事的。这表明，医生对病人的生命和健康拥有至高无上的权力。既是权力，就需要有约束，就需要规范权力的使用。而医学人文的理念及其相应的要求，就是对此种权力的约束。 当今医学与希波克拉底时代的医学有着天壤之别，古代医学认为根本不可能的事，在今天的医学看来可能是小菜一盘。但令人惊奇的是，医学科学技术愈是进步，人们愈是担心。人们常常怀着急切的心情盼望新的医学技术治好他的病，但同时又害怕这种治疗给身体带来新的疾病；同时，医学所处的环境也和以往大不相同。
收录于本书中的19篇文章，大多系作者在各种会议上的发言和报告，其中多数已于国内一些报刊上发表，只有3篇是此次写作的。此次收录时，大多做了修改和补充，有的甚至重新改写，并分别按背景、理念、呼唤、结合、实践、教学六部分予以编排。
绪言：我们为什么需要医学人文背景 医学人文与医学科学的分离与结合 一、医学科学是医学人文精神的凝结物 二、科学观念的转换是人文精神衰落的底层原因 三、特异性病因学说与医学和人文的分离 四、专科化加速了医学与人文的疏远 五、培养专业人才的教育体制雪上加霜 六、学术极左思潮加深了科学与人文的分离 七、保健服务市场取向恶化了医学与人文的关系 医学人文学的兴起及其历史使命 一、一种新的人文思潮的兴起 二、医学人文学兴起的背景 三、引发医学人文主义兴起的重要事件 四、医学人文学的发展概貌与特点 五、关于医学人文学的历史使命理念 人文思想的历史演进 一、古代的人文观 二、文艺复兴时期的人文观 三、后现代的人文观 四、科学的人文观 论新的医学人文观 一、对医学人文精神的理解 二、新医学人文观的特质在于它的新生命观 三、生命健康权是新医学人文观的支撑点 四、医学科学与医学人文的相互交融与结合 五、医学人文逐步走向体制化 六、医患交流与沟通具有新的意义 七、新的医学人文观已经发展为一种完整的知识体系 八、实践新医学人文观的主要障碍 九、新医学人文观是普世的，也是民族的 以人为本：医学人文关怀与人的权利 一、人权是人文思想的核心内容 二、人权仍是当代社会的重要课题 三、生命健康权面临的挑战 四、警惕利益集团对生命健康权的挤压呼唤 守住医学的疆界 一、医学有没有自己的边界 二、关于医学中的技术主义倾向 三、在求真与求善中的人文决策 四、如何在市场经济环境条件下维护医学人文精神 五、呼唤医学教育的改革 医学的未来发展及其人文思考 一、医学如何接受当代社会各种因素的影响以调整自身的发展目标? 二、医学服务对象需要重新定位吗? 三、医学的主攻方向在何处? 四、我们应当全力以赴地追求高新技术吗? 五、医学仍需继续固守大医院的阵地吗? 六、如何估量人文社会医学在未来医学中的地位? 七、医学如何回归人文传统? 八、如何看待生活医学化与医学充当非医学的角色 九、医学研究方法也在呼唤医学人文 十、医学的一元、多元与人文 十一、关于临床医学与预防医学的整合 十二、医疗与市场 十三、摆脱当前医疗困境的出路 医学目的面临的新课题 一、医学目的研究的提出 二、传统医学目的的困境 三、确定新的医学目的 四、促进传统医学目的的转变 五、对卫生改革及医学人文的思考结合 扬起科学精神与人文精神结合的风帆 医学人文与临床医学结合的若干思考 一、回归人文是当代医学的迫切课题 二、当代医学人性冷漠的根源 三、从根本上转变医疗思想 四、医学人文与医疗实践结合的几个案例 五、提高临床医师的人文修养 六、向人文学科注人科学精神 七、为医学科学与人文的结合提供平台 当代临床医学的人文走向 一、以动态和发展的眼光看待现今的临床医学 二、当代临床医学迈向人文的十大走向 三、基于医学价值观与哲学观的转变 四、还有漫长的路要走 五、关于后现代主义对医学的批评实践 关于医院管理中的人文关怀 一、人文关怀：制约医院发展的瓶颈 二、医院管理人文实践的内涵与核心 三、合理调节利益关系，回归医院的公益性 四、坚持医疗公正，关爱特殊人群 五、维护病人与医务人员的正当权益 六、人文关怀与医生的人文精神 重视医学整合促进医疗公正 一、从现行医学发展体制上找原因 二、医学整合是迈向医疗公平的重要一步 三、推进临床医学与预防医学、公共：卫生整合的途经 四、临床流行病学在医学整合中的重要意义 五、临床医学与预防及公共卫生最佳整合点在社区教学 关于医学人文教学的几个问题 一、文化素质教育与人文素质 二、对人文精神的不同理解：传统与现代，东方与西方 三、意识形态与普世价值 四、人文知识与人文精神 五、科学教育与人文教育 牢牢把握医学人文的主体思想 一、医学人文教育重在核心价值观 二、切实搞好生命伦理学的课程教学 三、人文技能与人文理念 四、努力紧密结合临床专业 五、勇于面对现实主要参考文献后记
绪言：我们为什么需要医学人文 医学是随着减轻人类病痛的最初愿望而诞生，并因寻求消除人类病痛的辛勤探索而成为科学。人文是医学的灵魂，是医学的旗帜，是支撑医学发展的原动力，是医学发展的起点和归宿；医学可以是科学，是技艺，是经验，是管理，是一种庞大的社会建制，但所有这一切，都是为了人的生命与健康。医学在其几千年历史中积累的成就，蕴藏的无不是对人类生命的厚爱与痴情，这是医学需要人文的根本原由。 人类对客观自然界的认识，包括医学在内，经历了三次分离，一次是科学与哲学的分离，第二次是科学与宗教的分离，第三次是科学与人文的分离。前两次分离使科学和人文都获得了良好的发展条件，因实现了分离而获得了巨大进步，而第三次分离，则带来了科学与人文的烦恼与忧伤。医学醉心于层层剖析局部病变，由器官、细胞到分子、亚分子，循着专科分析的路径大踏步地前进，取得一个又一个的胜利。但是，当她日益陶醉于其巨大的成功时，她却感到迷茫：为什么医学愈是进步反而人们的失望和怀疑的气氛更浓？为什么上世纪六十年代胜利在望的乐观主义情绪这么快就消失殆尽？为什么对遗传工程和生物技术的发展感到疑惑和恐惧？为什么如此众多的人对保健费用深感不堪重负而难以为继？医学不正是因为失去了昔日那种人文的基础和底蕴而迷途于自己的发展方向吗？医学不正是因为远离了人文而显得苍白而冷漠吗？还医学以人文，恢复医学与人文的耦合，为医学与人文的发展创造新的契机，不正是我们需要医学人文的理由吗？ 医学应当成为某种权威的工具吗？先前的医学，由于其发展的不充分及其技术的简朴，人们对她并没有多少批评和指责，医生也没有至高无上的特权和权威。但是，现在不同了。由于医学技术的巨大进步，医生理所当然地成为掌握这种技术的权威，成为此种高新技术权威的代表。在这种权威面前，病人与医生之间的对等性逐渐消失了，彼此间的密切交往淡薄了，亲切的真诚没有了。
临床思维的智慧 争鸣与反省 医学向何处去 探索与发现 呼唤人性的医学 临床决策 怎样评价中医学 超越双螺旋医院管理中的人文关怀 生物医学研究方法的演变 临床医师的双重角色 医学整合医疗公平
尘嚣中的良声
医学哲学界的袁隆平
这家出版社还不错，买过几本他家出的书，好