正確吃藥
2011-10
時報文化出版企業股份
大林慈濟醫藥院劑科
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推薦序 慈濟醫療志業執行長 林俊龍 身為心臟內科醫師，在每天的門診醫療中，總常要幫許多長者照護他們的身體。這時候，我就發現，令銀髮族困擾的，除了身體不舒服外，怎麼吃藥，更是令人頭痛的事情。因為有時可能同時有兩、三科以上的毛病，銀髮族從醫院離開時，經常帶著許多的藥袋，這時候問題就來了：這麼多的醫師，開了這麼多的藥，甚至還有不同醫院醫師開的藥，加上日常的營養補給、家中兒女從國外帶回的保健食品，到底要怎麼吃、哪些藥是重複的、哪些藥會衝突、藥袋上密密麻麻的說明也很令人傷腦筋。銀髮族的安心用藥，其實是個很大的學問。 醫療技術及製藥工業雖然不斷的日新月異，但若病人連吃藥都無法吃得正確，那不僅對身體健康沒有助益，反而更糟糕。我常常提醒病人，藥可以治病，但前提是所有的藥物都「要用對」；若用的不正確，不但治不了病，反而可能會傷身或甚至危及生命。所以說，正確用藥與身體健康有著密不可分的關係。 慈濟醫療志業體近年來對於老年醫學這個領域也積極投入，包括發展老年人健康促進活動、落實社區老年人健康衛教及發展老人醫學專科等。從這麼多管道投入，在在顯示我們非常重視老年人健康的議題。除了醫療團隊的努力外，我們也結合了龐大的志工群，深入全國社區每一個角落，進行數百場的「愛灑活動」，持續不斷的散播正確的健康觀念。這是慈濟各個醫院的基本理念及對所有民眾的承諾──成為守護生命的磐石。 臺灣即將步入老年化社會，怎麼樣讓老年民眾活得健康、過得快樂是重要的社會議題。大林慈濟醫院藥劑科莊美華主任十多年前自美國學成回來，是當時國內少數的臨床藥學博士。後來攻得藥學博士，成為目前國內少數同時具有臨床藥學和藥學雙博士學位的藥物安全專家。近年來，莊主任更致力於用藥安全的提升，在她領導下，藥劑科的藥師們除堅守成為守護生命的磐石為職志外，更期許能為鄉親們提供更完善的用藥資訊。 很感恩大林慈濟醫院藥劑科所有藥師同仁們辛苦整理出這本《正確吃藥──銀髮族最常問藥師的100個問題》。這本書總和了藥師在日常提供老年病人藥事服務時所遭遇的問題、老年患者諮詢時所常提出的問題，以及現今大家常被誤導的不正確用藥觀念等，在這本書中都逐一有詳細的解答。相信這本書對於老年人或負責照顧家中老年人的照護者在用藥安全的提升上，有實質的助益。 最後，祝福所有銀髮族除了身體健健康康，每天還能快快樂樂過活。 大林慈濟醫院院長 簡守信 大林慈濟醫院啟業已經跨過十一個年頭了，不知覺中，由我主持的「大愛醫生館」也剛剛跨過第三千集。我常在節目中介紹各種疾病或醫學知識，然而，在診間或路上遇到長者時，他們最困擾的問題總是──藥要怎麼吃？ 銀髮族是社會重要的資產，尤其是在高齡化社會越趨明朗的今天。我們常說：呷百二，其實，銀髮族長者所想要的並不是單純的「呷百二」而已；吃的健康，身心舒暢，愉快享受人生，才是銀髮族辛勞一世最值得的回報。可是，人的身體就像個機器，用久了，總會有些需要調整一下、上上油的地方。不管是生病治療或日常保健，許多銀髮族總常有需要用到藥物的時候。但是，藥物百百種，有的要空腹，有的要飯後，有的不能一起吃，又有的不能用果汁吞 ...。不要說銀髮族，我們也都常搞得暈頭轉向。 來到嘉義之後，又發現另一個都會區比較少見的事情。這裡的廣播電台賣藥的功力實在一流，聽著主持人的舌燦蓮花，把許多不知名，不知成分的藥品介紹的天花亂墜，如有神效一般，說實在話，還真令我們這些醫學科班出身的汗顏。可是，這些藥真的能吃嗎？不要說是否真有神效，對人體會不會有不好的影響呢？醫院裡的醫師總是太忙，沒有多的解釋，藥師的說明又有太多的專業名詞有聽沒有懂，怎樣都似乎沒有廣播電台的鄉土語言親切。就這樣，雲嘉地區的洗腎人口佔了相當的比例，而這與不適當的用藥間，有著難以分割的關聯。 本院藥劑科藥師從每日的病人藥事服務照護中觀察到了這些問題，於是開始著手規劃撰寫這本書。這本書主要分成四個部分；第一部份探討老年人因為生理及心理的變化，不管是藥物對身體的作用還是身體對藥物的吸收、分布、代謝及排泄都會跟一般成年人不太一樣。所以看病前對於自己的生理變化應該要有基本了解，並應該掌握哪些是看病前就要清楚知道的重要資訊，這樣不但可以讓醫師更瞭解病人的問題，對於自身的就醫安全也更有保障。第二部分則主要針對病人在看完病，用藥前、中、後應該知道的重要訊息，這對於提升老年病人用藥安全有極大助益。第三部分討論老年人常見的疾病、包括常用藥物及常見的用藥相關問題。這個部分提供了老年人可能面臨疾病及治療藥物的介紹，非常有參考價值。最後一個部分則是探討老年人不可不知的健康食品資訊，這對於健康食品如何用得更正確、更有效益絕對有加分的效果。 一本書的出版當然是作者想傳達某些觀念或信念，但這本書還另外蘊藏著一個意念，那就是醫院整個醫療團隊對於特殊族群的重視與關懷。希望藉由這本書，讓所有銀髮族能有完整的用藥常識，並且還能提升自身的身體健康及生活品質。家有一老，就是一寶，正確用藥，適當保健，安心快樂，這就是感恩長者最具體的付出了。
每個人都應該買三本！ 一本給55歲以上的自己 一本給55歲以上的親朋 一本給同時使用兩種以上藥品的好友 當我們邁入55歲時，已經是屬於明顯老化的階段； 而65歲的身體功能與20歲相比，大概只剩下一半了。 銀髮族藥健康，從現在開始！ 你知道： 藥品也有「限制級」？ 多種藥物間會互相排斥、抵銷藥效，甚至造成中毒？ 各種中西藥品及健康食品，究竟該哪顆先哪顆後？ 老人家常見的疾病和治療方式有哪些？ 保健食品、健康食品和藥品有什麼不一樣？ 「維骨力」可以吃骨補骨？ 10個看病前一定要了解的問題+20個服藥時非看不可的問題+60個不看會後會的銀髮族常見疾病用藥問題+10個藥師良心告白的健康食品問題=100分的健康銀髮族 多數人都了解兒童用藥跟成人不同，卻很少人注意到老年人用藥也跟一般成人不同。而市面上有很多針對兒童或孕婦等特殊族群的用藥常識書，但吃最多藥的是老年人，卻很少專為老人家寫的用藥常識書。 本書針對老年人的用藥基本原理、常見的疾病（如：高血壓、高血脂、糖尿病等）、健康食品與藥品的競合、中藥與西藥的競合，及老年人常見的用藥問題（如：藥種太多、易忘服藥）等為切入點，列出銀髮族最普遍需要的一百個用藥知識（也是醫師及藥師們臨床上最常遇到的問題）；每則約八百字，簡單分明。此外，為顧及老人家的閱讀舒適度，本書以較大開本、較大的字體編排。
大林慈濟醫藥院劑科 由藥學博士莊美華主任、陳媺、朱雅蘭兩位代理組長及六十一位藥師組成的專業團隊，主要負責院內住院及門診病人所有藥事照護相關服務，並負責科內學術研究及臨床藥學的發展。科內藥師運用專業知識致力於病患用藥的篩選及建議，以達到最佳治療效益，近年來更積極投入病人用藥安全相關研究，已有數篇研究成果刊登於國際期刊。 本科主要服務內容除門診處方調劑之外，也積極配合院內各項業務，共同落實本院三個主要服務目標：提供以病人為中心的整合性醫療；發展雲嘉南地區老人醫學；及深入社區落實預防保健，成為健康促進醫院。 全體同仁將持續發揮整體團隊合作，提供病患最專業、準確、持續及人性化的藥事服務。
推薦序 慈濟醫療志業執行長 林俊龍推薦序 大林慈濟醫院院長 簡守信前言CH01 看病前一定要了解的10個問題Q1.老年人和您想的不一樣？－－身體退化的關鍵Q2.老年人和您藥的不一樣？－－藥物的吸收與分布Q3.老年人和您藥的不一樣？－－藥物的代謝與排除Q4.生病時一定要吃藥嗎？Q5.看醫生時要說什麼「就醫關鍵字」？Q6.用藥紀錄卡您帶了嗎？Q7.看醫生要「貨比三家不吃虧」？Q8.健保就醫，多看多划算？Q9.什麼是「慢性病連續處方」？Q10.藥師能為您做什麼？CH02 服藥時非看不可的20個問題Q11.領到的藥品是我的嗎？Q12.用藥前一定要有的「停、看、聽」步驟？Q13.藥。您用對「時間」了嗎？Q14.藥。您用對「方法」了嗎？Q15.藥品也有「限制級」？Q16.正確藥物資訊何處尋？Q17.服藥時搭什麼最速配？Q18.同時服用不同科別的藥怎麼吃才對呢？Q19.中藥與西藥可以一起服用嗎？Q20.哪些食物不建議和西藥一起吃？Q21.哪些食物不建議和中藥一起吃？Q22.使用藥物時應該有的正確自我監控方法？Q23.藥品可以呷好道相報嗎？Q24.症狀減緩或消失後就可以停藥或減低藥量？Q25.科學中藥如何保存才正確？Q26.您的藥品保存方法對了嗎？Q27.有「藥」緊沒？──認識藥物副作用Q28.發生藥物過敏怎麼辦？Q29.您的用藥觀念正確嗎？Q30.如何進行家中藥品大掃除？CH03 不看會後悔的60個常見疾病用藥問題Q31.您還記得我嗎？－－認識失智症Q32.失智症如何治療？Q33.老年人一定要打流感疫苗嗎？Q34.感冒藥知多少？Q35.帕金森氏症有什麼症狀？Q36.帕金森氏症該如何治療？Q37.憂鬱症該怎麼辦？Q38.焦慮症有什麼症狀？Q39.老年失眠怎麼辦？Q40.安眠藥會不會越吃越重，或不吃反而更睡不著？Q41.吃安眠藥應避免和哪些食物一起吃？Q42.眼前霧茫茫就是有白內障？Q43.用藥物治療白內障應該注意什麼？Q44.長期服用類固醇會引起白內障嗎？Q45.什麼是青光眼？Q46.青光眼有什麼藥物治療？Q47.青光眼用藥有什麼副作用？Q48.眩暈的原因有哪些？Q49.服用治療眩暈的藥物該注意什麼？Q50.耳鳴該怎麼辦？Q51.服用治療耳鳴的藥物需要注意什麼？Q52.何謂高血壓？降血壓藥品需要服用多久？Q53.降血壓藥品常見的副作用有哪些呢？Q54.血壓的正確測量對服藥習慣有影響嗎？Q55.何謂高血脂？Q56.降血脂用藥該注意什麼？Q57.降血脂藥品可以用健康食品代替嗎？Q58.銀髮族也
Q1.老年人和您想的不一樣？－－身體退化的關鍵 根據內政部統計，在臺灣六十五歲以上的老年人口已經超過一○％，預計到二○二五年，臺灣老年人口將達到二○％，近入「超高齡社會」。在如此高速老化的時代下，您做好準備了嗎？ 隨著年齡的增加，體內細胞組織自然衰老，老化是必然的現象，除了外觀上的變化，體內的器官功能也同時衰退，速度遠比我們預想的來得快。一過五十五歲，就進入身體機能明顯衰退期，到了六十五歲時，身體機能已剩下二十歲時的一半了。 根據英國研究統計出的「人體衰老時程表」，其實二十歲以後，就步入「退化一族」了！ 人體衰老時程 二十歲以後 大腦細胞就開始逐年下降，到四十歲後，人體腦細胞功能以每年衰亡一萬個的速度遞減，因此中年之後記憶力將明顯感受大不如前。 二十五歲以後 皮膚因為體內膠原蛋白生成減緩，因此逐漸失去彈性，皮膚細胞代謝速度減緩，死皮細胞不易脫落，新生細胞不易生成，因此導致皺紋的形成。 三十歲以後 毛囊萎縮並且逐漸稀疏變少，黑色素細胞活性減低，開始有了落髮及白髮的困擾。 三十五歲以後 骨質開始衰老流失，骨骼密度及大小隨之縮減，所以可能出現老一輩所謂身高「老倒縮」現象。 四十歲以後 眼睛、心臟及牙齒功能開始下降，可能開始有老花眼、冠狀動脈阻塞或牙齦萎縮等身體退化性疾病產生。 五十歲以後 腎臟開始衰老，因此有夜間容易頻尿的現象，也會影響藥物在體內的排除情況，部分需要腎功能代謝的藥品，此時應進行劑量的評估與調整。 五十五歲以後 腸胃道及聽力功能降低，可能出現經常性腸胃道不適、排便不順或重聽的困擾。 六十歲以後 味覺和嗅覺感受性降低，漸漸食不知味。 六十五歲以後 膀胱功能降低，頻尿次數更為頻繁，也較容易有泌尿道感染問題。 七十歲以後 肝臟機能漸漸開始退化。肝臟其實是人體再生能力最好的器官，只要保持良好的生活習慣，不過度飲酒或熬夜，在七十歲的時候還是可以維持「彩色的人生」。 藥師小叮嚀 身體機能的退化，對我們的影響不僅只有生理層面，伴隨著因功能退化帶來生活上的諸多不便，許多老人家大多不想帶給子女困擾而隱瞞疾病現象，因此發生延誤就醫的情況，造成年長者社會壓力日趨加重，致使老年人成為罹患憂鬱症的高危險族群，因此除了留意身體上的變化外，更須注意老人家的心理狀況。 生老病死是無可避免的必經歷程，但怎麼擁有優質的銀髮生活卻是我們可以選擇的，若能趁早養成正確的身體保養觀念，才能讓老來生活健康又快樂，七十歲還是一尾活龍。 Q19.中藥與西藥可以一起服用嗎？ 中醫醫療是許多老人家的另一項主要醫療選擇型態，特別是慢性病患，可能同時接受中西醫合併治療，以西藥治療緩解症狀，佐中藥治療改善體質，雙管齊下，治療效益更佳，但是並非任何中西藥都能同時服用。 高血壓患者服用降血壓藥期間，不適合服用含麻黃素的中藥。麻黃素會收縮血管而降低降血壓藥的效果。 服用抗凝血劑可邁丁（warfarin）及阿斯匹靈（aspirin）者，併用銀杏、大蒜、當歸或丹參等，會延長凝血時間而導致出血現象，預定手術的患者不適合服用。 阿斯匹靈對胃黏膜有刺激作用，和鹿茸、甘
