结核病/艾滋病临床治疗手册
2005-10
人民卫生出版社
Anthony Harries
202
172000
由于认识到HIV对临床处理结核病的影响，WHO在1996年出版了这本手册的第1版。也由于普遍需要，这本手册被不同的地区采用，并被翻译为许多语种。发行总数已经超过100000册。对第1版优缺点的认识以及TB/HIV领域的进展促进了第2版的出版。 人们对在国家结核病控制规划中确保对儿童结核病患者进行高质量治疗的要求投入越来越多的关注，因此，第2版对儿童结核病的处理指南进行了改进。HIV促使了结核病在既有HIV感染又有结核分枝杆菌感染的人群中流行。结核分枝杆菌的剧烈传播增加了HIV感染人群暴露、继而感染结核分枝杆菌的机会。在HIV高流行的人群中，许多HIV感染者发生结核病，许多结核病患者同时感染HIV。不幸的是，目前只有少数HIV感染者能够得到抗反转录病毒治疗。然而，这种比例肯定会增加，而且治疗结核病的临床医生也需要了解抗反转录病毒治疗。因此，该版在HIV感染的治疗部分新增加了一章，介绍抗反转录病毒药物。 结核病控制的新扩展的工作框架和控制TB/HIV的战略性工作框架反映了自1996年以来结核病控制政策的发展。第二章中写入了这些新政策。 由于以上的改变，这本手册提供了目前关于临床处理结核病和HIV的最新的指南。 这本手册主要供在HIV和结核病高流行国家的区级医院和卫生中心工作的医生和其他卫生人员使用，尤其是非洲亚撒哈拉地区，因为该地区是受HIV与HIV相关结核病影响最大的地方。但是，我们希望它对世界上其他面临相同问题的地区也有所帮助。 在医院之间和卫生中心之间，医疗设施是有差别的。在本册中，我们假定你们的医院有小的实验室和X线片设施。即使你们没有这些设施，这本手册仍然会有用的。治疗结核病的医务工作者现在应该知道如何诊断和治疗结核病以及诊断和治疗HIV和其他HIV相关疾病的原则。 这本手册将会在这些方面对你有所帮助。这本手册适合作为白大衣口袋书，以便在病房、诊所以及家中使用。口袋书没有足够的版面来容纳你想知道的所有关于HIV感染人群中结核病的信息。因此，在每章末都有关于进一步阅读的建议，这些建议包括相关书籍、背景材料、综述和期刊中最近的文章。
第2版序言第1版序言第2版前言引言词汇表与缩写1 结核病与人类免疫缺陷病毒的背景知识 1.1 结核病 1.1.1 结核病的基本介绍 1.1.2 结核病的发病机理 1.2 人类免疫缺陷病毒 1.2.1 简介：HIV和AIDS 1.2.2 HIV/AIDS的流行病学 1.2.3 HIV的传播 1.2.4 在健康人群中预防HIV的传播 1.2.5 HIV感染后的免疫发病机理 1.2.6 HIV感染的自然病史 1.2.7 临床分期 1.2.8 AIDS的流行病学监测 1.3 HIV相关结核病 1.3.1 HIV合并结核分枝杆菌感染的流行病学 1.3.2 HIV感染和结核病的危险性 1.3.3 HIV进展过程中的结核病 1.3.4 HIV/TB的后果 1.3.5 HIV对结核病控制的影响 1.3.6 HIV相关结核病的类型 1.3.7 结核病对HIV的影响2 扩展的有效结核病控制工作框架 2.1 引言 2.2 扩展的结核病控制工作框架的内容 2.2.1 结核病控制的目的 2.2.2 结核病控制的目标（病例的发现和治疗） 2.2.3 结核病控制策略（DOTS策略） 2.2.4 实施DOTS的关键措施 2.2.5 结核病控制中衡量国家结核病控制规划进展的指标 2.3 直视下督导治疗 2.4 TB/HIV 2.5 扩展的DOTS(DOTS+)3 成人肺结核的诊断 3.1 诊断方法 3.2 临床特点 3.3 痰涂片镜检的诊断 3.4 肺结核的鉴别诊断 3.5 胸部Ｘ线片诊断 3.6 肺结核患者的影像学异常 3.7 胸部Ｘ线片表现的鉴别诊断 3.8 分枝杆菌培养在结核病诊断中的地位 3.9 脓毒血症和伴发的结核病 3.10 其他HIV相关肺部疾病与肺结核的鉴别4 儿童肺结核的诊断 4.1 儿童结核病的流行病学 4.2 儿童结核病与成人结核病的区别 4.3 结核病诊断方法 4.4 儿童结核病诊断的评分系统 4.5 结核菌素皮肤试验 4.6 对儿童结核病开始治疗的决定 4.7 HIV感染对儿童结核病诊断的影响 4.8 HIV感染儿童肺结核的鉴别诊断 4.9 与感染成人接触的儿童的处理5 成人及儿童肺外结核的诊断 5.1 诊断方法 5.2 淋巴结核 5.3 粟粒型（播散性）结核 5.4 结核性浆膜腔积液（胸腔积液、心包积液、腹腔积液） 5.5 结核性脑膜炎 5.6 其他类型的肺外结核 5.7 关于脊柱、胃肠道和肝脏结核6 成人结核病合并HIV感染的诊断 6.1 结核病患者HIV感染的临床诊断 6.2 HIV的检测 6.2.1 HIV抗体检测 6.2.2 HIV病毒的检测 6.2.3 结核病患者检测HIV抗体的目的 6.2.4 结核病患者HIV抗体检测的策略（使用的方法及其时间） 6.2.5 结核病患者HIV感染的诊断 6.3 HIV咨询7 儿童结核病患者HIV感染的诊断 7.1 儿童结核病患者HIV感染的临床表现 7.2 HIV检测 7.3 咨询8 标准化的结核病病例确定与治疗分类9 结核病患者的管理10 抗结核药物的副作用11 HIV感染的抗反转录病毒治疗12 TB/HIV患者其他HIV相关疾病的治疗及预防13 不同机构的协同治疗14 HIV感染者对结核病的预防
