盆部外科学
2007-8
人民卫生
葛来增
669
本书系统地介绍了，盆部外科的新观点、新进展、新技术。全书共分两篇，上篇介绍了盆部外科相关的基础理论、现代先进的医疗技术对盆部疾病的诊治、手术麻醉及围手术期处理等。下篇则着重介绍盆部损伤，常见良、恶性疾病等的病因、病理、临床表现、诊断及治疗，并针对具体工作中易忽视和发生的错误予以分析、讲解，在介绍新技术的同时结合临床实践，突出实用性，对有争议的问题则综合当前新理论，结合编委们的实践经验提出见解，让读者阅后有一综合性的借鉴或启发。 本书内容系统全面，充分反映了当前盆部外科的发展水平，可供广大外科医师、研究生和相关专业的医务人员在临床实践中查阅参考。
上篇 总论 第一章 盆部解剖 第二章 会阴 第三章 盆部的血管、淋巴管和神经 第四章 膀胱 第五章 直肠和肛管 第六章 男性内生殖器 第七章 女性内生殖器 第八章 盆腔脏器生理和功能测定 第九章 盆部疾病X线、CT、MRI检查 第十章 盆腔疾病排粪造影检查 第十一章 盆腔疾病超声检查 第十二章 盆部疾病内镜检查 第十三章 盆部手术的麻醉 第十四章 盆部疾病围手术期处理下篇 各论 第十五章 盆部损伤 第十六章 骨盆结核 第十七章 骨盆关节炎与骨髓炎 第十八章 臀部软组织疾病 第十九章 骨盆肿瘤 第二十章 骶区肿瘤 第二十一章 肛管直肠良性疾病 第二十二章 肛管恶性肿瘤 第二十三章 直肠恶性肿瘤 第二十四章 原位肛管直肠重建术 第二十五章 膀胱良性疾病 第二十六章 膀胱肿瘤 第二十七章 原位膀胱重建 第二十八章 前列腺良性疾病 第二十九章 前列腺恶性肿瘤 第三十章 精囊良恶性疾病 第三十一章 阴茎尿道良性疾病 第三十二章 阴茎、尿道恶性疾病 第三十三章 阴茎再造术 第三十四章 睾丸附睾精索良性疾病 第三十五章 睾丸肿瘤 第三十六章 睾丸移植 第三十七章 外阴、阴道良性疾病 第三十八章 外阴、阴道恶性疾病 第三十九章 阴道重建 第四十章 子宫良性疾病 第四十一章 子宫恶性病变 第四十二章 卵巢、输卵管良性疾病 第四十三章 卵巢、输卵管恶性疾病 第四十四章 卵巢移植 第四十五章 盆腔血管性疾病 第四十六章 盆部疾病腹腔镜手术 第四十七章 盆腔脏器联合切除术 第四十八章 盆部手术中大网膜的应用 第四十九章 盆部外科再手术 第五十章 盆部疾病介入治疗 第五十一章 盆腔癌性疼痛的处理 第五十二章 盆部疾病手术前后的中医药应用 第五十三章 盆部脏器功能障碍的康复
二、Ewing肉瘤 Ewing肉瘤是骨的原发性恶性肿瘤，起源于骨髓的间充质结缔组织，以小圆细胞为主。1920年Ewing首先报道，又称未分化网织细胞肉瘤。 1.发病率Ewing肉瘤占骨肿瘤总数的1.27%，占恶性骨肿瘤的4.58010，男女之比为1.7：1。发病年龄多在11~20岁。多见于股骨、肱骨和骨盆。2.病理特点大体标本：肿瘤若位于骨内，则质地坚实，如肿瘤突破骨皮质，则瘤体组织柔软，呈灰白色，剖面如鱼肉状，其间有出血、坏死灶，也有的形成囊腔，腔内充满液化坏死组织。镜下观察：瘤组织由大小形态较一致的密集呈梭或巢状的小圆细胞所组成，没有清晰的胞质界限，组织化学方法发现细胞内有糖原颗粒的存在，细胞核大小一致，呈圆形或椭圆形，可见到核分裂像。3.临床表现最常见的症状是疼痛和肿胀，也是最早出现的‘症状，大的肿瘤柔软并有波动感。多数患者伴有发热、贫血、白细胞增多和血沉增快等，类似急性骨髓炎表现。髂骨的Ewing肉瘤可因骶丛受压而出现神经症状和膀胱症状。局部有皮温升高、静脉怒张等表现。恶性程度高，早期可发生肺转移，骨和淋巴结也是常见的转移部位。Ewing肉瘤既有炎症症状，又有恶性肿瘤疼痛，有时有恶病质症状。4.X线表现溶骨性破坏和成骨性破坏同时存在，以溶骨性破坏为主，开始为不规则破坏，然后融合为大块缺损，有骨膜反应，表现为葱皮状或放射状，骨膜反应一般落后于骨皮质破坏。肿瘤若穿透皮质侵入软组织内形成明显的软组织阴影，但在骨盆的Ewing肉瘤，主要为片状的溶骨性破坏，范围较大，没有骨膜反应。针状新生骨为骨盆Ewing肉瘤的独特表现，但须与骨肉瘤等恶性肿瘤相鉴别。 5.辅助检查白细胞常增高，血沉加快。由于大量骨膜新生骨形成，血清碱性磷酸酶可轻度增高，这对于成年人诊断意义较大。肿瘤细胞糖原染色阳性。 ……
