循证脊柱外科学
2008-9
人民卫生出版社
朱悦
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循证医学是一门对临床工作具有重要指导作用的学科，具有很强的实用性。近年来不断被临床医生所认同，通过循证医学的实践以解决临床各医学专业的问题已成为一种趋势。随着近20年来脊柱外科的飞速发展，新的诊断、治疗方法不断涌现，同时具有争议性的、尚难定论的问题也日益增多。目前一些问题在最佳证据的支持下已有定论，但有的尚无结论，需进一步研究。编者就是想通过编撰《循证脊柱外科学》一书，给脊柱外科医生提供临床有关问题的最佳证据，以此为参考依据，指导临床实践，提高疾病的诊治水平。 编著借助于PubMed和Cochrane图书馆，检索了脊柱外科领域内的随机对照试验和系统评价〔Meta分析〕，对这些最佳证据进行了分类整理，分若干个章节分别加以论述，并对个别内容进行了简要的论。总之，本书办求给脊柱外科医生展示比较完整、系统的循证脊柱外科学内容。为了使读者更好地理解和运用本书所提供的信息，第一章专门介绍了循证医学的基本内容。
一个沈阳医大一贼装逼的主任写的
第一章 循证医学概述第二章 脊髓损伤第三章 挥鞭样损伤第四章 颈、胸腰椎骨折第五章 骨质疏松性脊椎骨折第六章 颈椎间盘突出第七章 腰椎间盘突出症第八章 腰椎管狭窄症第九章 椎间盘源性腰痛第十章 峡部型腰椎滑脱第十一章 脊柱侧凸第十二章 脊柱炎症第十三章 强直性脊柱炎第十四章 脊柱肿瘤第十五章 脊柱融合第十六章 腰椎手术的镇痛第十七章 腰椎手术硬膜外瘢痕第十八章 脊柱的注射疗法
1．确定一个需要回答的问题这是实施循证医学的第一步。问题可涉及病因、临床表现、诊断、治疗、预后及预防等多方面，应是关系到患者健康的关键问题。 2．收集回答问题的证据根据提出的问题，确定关键词，应用电子检索系统和期刊检索系统，检索相关文献。 3．严格评价证据质量Sackett等提出了根据证据可靠性进行分级的评价法。可靠性主要根据证据的类型、研究设计、方案实施的严谨性和统计学结果来衡量。不同临床问题证据可靠性的评估有不同的标准。关于治疗研究的证据按质量及可靠程度可简要分为五级（可靠性依次降低）。一级：所有RCT的SR/Meta分析；二级：单个的样本量足够的RCT；三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究；四级：无对照的系列病例观察；五级：专家意见。国际公认RCT的SR或RCT的结果是证明某种疗法有效性和安全性的最佳证据（金标准）。在没有这些金标准的情况下，可依次使用其他证据，但其可靠性降低。 4． 应用最佳证据指导临床决策将最佳证据服务于临床。在应用时应遵循个体化原则。此外，还应考虑到患者的价值取向和具体的医疗环境。可靠性差而结果尚难定论的问题可进一步研究。 5．总结和评价通过对患者的循证医学实践，总结成功或失败的经验和教训，进行具体的分析和评价，以便从中受益，达到促进学术水平和提高医疗质量的目的。
到手时书脊都烂了 快递态度还不好