儿童变态反应性疾病中西医结合治疗
2009-3
人民卫生出版社
曲政海 等主编
409
变态反应学是一门年轻的科学，“allergy”一词的产生只有100年的历史。近20年来，随着免疫学和各边缘学科的发展，变态反应学也得到迅速发展。现代医学对许多变态反应性疾病的发病机制、病理过程的认识越来越深入，抗变态反应新药不断出现，为临床医师提供了更多的治疗手段，但是目前对许多变态反应性疾病，仍然没有根治的方法，仅局限于对症治疗。 中医学中原无“免疫和变态反应”这一名称，但中医药学在长期的临床实践中治疗了许多变态反应疾病。随着对中医药学临床研究和实验研究的进一步深入，人类对中医药作用机制的认识已经深入到分子水平，并且与现代医学相互渗透，吸取了西医的现代理论和研究方法，充实发展了中医的免疫理论，提高了临床疗效。广大的儿科中医、中西医结合工作者从传统的中医理论、辨证施治出发并结合现代医学研究方法，探索和整理出了一整套治疗变态反应性疾病的单味中药或中药复方。其中包括：①针对I型变态反应的麻杏石甘汤能抑制肥大细胞脱颗粒释放过敏介质，小青龙汤能降低IgE的数量；②抑制Ⅱ型变态反应的活血方；③抑制Ⅲ型变态反应的活血化瘀、清热解毒方等。因此中医学在治疗变态反应性疾病方面有其独到之处。 笔者从事儿童变态反应性疾病的临床与研究多年，曾经编写过《儿童变态反应病学》，该书主要从现代医学的角度介绍了儿童变态反应性疾病的相关内容。在此基础上，我们与山东中医药大学附属医院等单位的相关人员一起合作，对儿童变态反应性疾病的中医理论和中西医结合治疗进行了较详尽的介绍，希望为儿童变态反应性疾病的诊治提供新的途径。
本书系《常见难治病中西医结合治疗丛书》之一，由长期从事儿童变态反应性疾病医疗、教学和科研工作的人员，本着新颖、系统、实用、简明的原则编写而成。是国内第一部系统介绍儿童变态反应性疾病中西医结合治疗的专著。 全书共15章，主要包括三部分内容，即变态反应性疾病的免疫学基础、治疗变态反应性疾病常用药物和常见儿童变态反应性疾病的诊疗，以便于读者系统了解儿童变态反应性疾病的理论知识和诊疗规律。 第一章为变态反应性疾病的免疫学基础，主要介绍儿童变态反应性疾病在免疫学基础上的变态反应学理论，特别是在现代医学理论的基础上，对变态反应的中医辨证有详细的阐述。 第二章为治疗变态反应性疾病常用药物，除了简单介绍儿童变态反应性疾病治疗中常用的化学药物的药理作用、用药途径、常见不良反应及其预防外，重点介绍了用于儿童变态反应性疾病治疗的中草药，并对其药理作用机制进行了阐述。 第三章至第十五章为变态反应性疾病各论，介绍了临床上常见儿童变态反应性疾病的病因病机、临床特点、诊断及中西医结合治疗的思路、治则和治疗方案。 虽然临床上变态反应疾病常指I型变态反应引起的疾病，但为使临床工作者对儿童变态反应有全面的了解，本书在重点介绍与I型变态反应有关疾病的基础上，也对其他类型的儿童变态反应性疾病有所涉及。同时在基础理论和临床治疗方面，还渗透了许多现代中医免疫学的理论。因此本书为从事中西医儿科医生的必读书籍，亦可作为医学相关专业教师和研究人员的参考用书。
第一章 变态反应性疾病的免疫学基础 第一节 Ⅰ型超敏反应 第二节 Ⅱ型超敏反应 第三节 Ⅲ型超敏反应 第四节 Ⅳ型超敏反应第二章 治疗变态反应性疾病常用的药物 第一节 糖皮质激素 第二节 组胺受体拮抗药 第三节 甲基黄嘌呤类药物 第四节 β肾上腺素受体激动剂 第五节 炎症细胞膜稳定剂 第六节 白三烯拮抗剂 第七节 抗变态反应性疾病新药 第八节 抗变态反应性疾病中草药第三章 支气管哮喘第四章 变态反应性鼻炎 附：变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案第五章 过敏性肺炎第六章 花粉变态反应第七章 湿疹第八章 特应性皮炎 附：特应性皮炎的诊断标准第九章 药物性皮肤变态反应第十章 荨麻疹第十一章 接触性皮炎第十二章 食物变态反应第十三章 过敏性紫癜第十四章 过敏性休克第十五章 嗜酸性粒细胞增多症参考文献
第一章 变态反应性疾病的免疫学基础 第二节 Ⅱ型超敏反应 三、Ⅱ型超敏反应的中医发病理论 中医学认为疾病发生与否取决于正气，正气的强弱决定着疾病的发生、发展与转归。现代免疫学认为在疾病的发生中占主导地位的是机体的免疫力，个体免疫力的强弱决定着疾病的发生与否及机体的健康状况。因此，从一定意义上讲正气相当于免疫力。Ⅱ型变态反应的发生主要与机体的正气、邪气相关，正所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。根据该类型变态反应的临床表现，可以涉及中医学多个病证，如“虚劳”、“癥积”、“黄疽”、“血证”、“心悸”、“喘证”等，甚则出现内闭外脱证。 该类型变态反应疾病的发生多与先天不足、后天失于调养有关。脾．肾为先、后天之本，先天禀赋不足，肾之阴精阳气亏虚，在此基础上复因饮食不当、劳逸失调或大病久病之后，损伤脾气，导致脾运化失职，气血生化乏源；若素体虚弱，复感湿热邪毒，则发病尤为急骤，常常危及生命。脾主运化水谷，化生气血；肾为全身元气之根，藏精、主骨、生髓。若脾虚不能运化、吸收水谷精微，肾虚精髓不足，则气血化源匮乏，俱可致气血不足；若血虚，心失所养，可表现为心脾两虚；若肾虚阴亏，肝失滋养则肝肾阴虚、内热血燥；若肾阳不振，脾失温养，可致脾肾阳虚；如病久阴虚损及阳或阳虚损及阴，则可发展成阴阳俱虚的重证；若脾虚生湿，郁而化热，湿热内蕴，壅塞肝胆以致胆汁外溢而成黄疸；若脾肾阳虚，水湿泛滥，还可出现水肿，甚可出现水邪凌心犯肺的严重证候；若气虚无力推动血液，血行不畅，瘀血内结则可导致癥积肿块；若脾虚不能统血，可发生出血，如鼻衄、齿龈出血、皮肤紫癜、吐血、呕血、尿血、便血等。而气虚、血虚、血瘀和出血又常相互影响，互为因果。 ……
《儿童变态反应性疾病中西医结合治疗》力求将理论与临床应用紧密结合，对变态反应学基础、儿童变态反应性疾病药理学、临床上儿童常见的变态反应性疾病的中西医结合治疗做了比较系统的介绍，既含有当前国际儿童变态反应学的许多新理论、新方法，又含有中医学对儿童变态反应性疾病的辨证指导思想，对学习与研究儿童变态反应性疾病具有一定的参考价值，对指导儿科临床变态反应性疾病的治疗具有积极意义。
