舒张性心衰的新理念
2009-10
人民卫生出版社
郭继鸿
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舒张性心衰是心血管领域近期的热门话题，依据其基础与临床结合的研究的成果，正在世界范围内向临床推广，正在改变人们对心衰的传统的认识，更进一步、深入地探索心衰的发生机制，对指导心力衰竭的临床诊断与治疗有着重要意义。舒张性心衰的诊断技术近年来发展迅速，提出了应用组织多普勒技术测定的E/E'比值替代传统的“E/A”比值，这能克服原来检测方法中存在的诊断假阴性和假阳性，并能克服患者发生房颤时不能测量“E/A”比值的弊端。新标准的提出与应用使舒张性心衰的临床诊断水平得到大幅度提高，“1+1+1”的诊断理念将能提高中国医生对舒张性心衰的认知能力、诊断及治疗水平。本书内容集中于舒张性心衰与心衰非药物治疗两个主题的进展,内容新颖、实用，适合于多科医生阅读。“知足而悦，然学非也”。真挚渴望本书能成为各位读者与同道的良师益友，能在各位心衰诊治水平不断提高的进程中起到抛砖引玉的作用。
第1章 舒张性心衰的新理念第2章 射血分数正常性心衰2009第3章 射血分数正常性心衰早期干预的优势第4章 舒张功能与左房室间期第5章 心衰的非药物治疗方法与技术 5.1 心脏移植 5.2 全人工心脏 5.3 心脏背阔肌成形术 5.4 心室机械辅助泵 5.5 左室减容术 5.6 心室机械复形装置 5.7 干细胞移植 5.8 心室再同步起搏 5.9 心力衰竭监测与预警新技术 5.10 不应期起搏
第1章 舒张性心衰的新理念 近年来，临床有越来越多的左心衰竭或右心衰竭的患者伴左室射血分数（LVEF）正常，甚至典型的急性左心衰竭和肺水肿的患者中也有25％的人LVEF值正常。这些新情况使舒张性心衰迅速演变成一个临床重要的独立病征。此外，组织多普勒超声技术的晋遍应用，使舒张性心衰的临床诊断更为简明、可靠。本文综述近年来舒张性心衰领域的新理念。 一、概念与定义——“舒张性心衰”名称贴切易记 传统理论认为，心脏共有4个生理学特性：其中自律性、兴奋性和传导性与心脏的电功能有关，而收缩性与机械功能有关。对于心脏的舒张，经典理论认为：心脏的舒张是一个被动充盈的过程，缺少主动活动。但国外最新出版的心脏生理学教科书中，已将心脏生理学特性增加为5个，与机械功能相关的是收缩性和舒张性，认为舒张过程含有被动与主动两种成分。不言而喻，当心脏因舒张功能受到损害而不能适应机体基础状态及运动与代谢率增加的需求时，则发生了舒张功能障碍与衰竭。 舒张性心衰（diastolie heart failure）的传统概念是指心室收缩后，在静脉回流正常时，心室恢复到原来容量及压力的能力称为舒张陛。当舒张功能受损，心室压力和容量不能正常回复，而且不能满足机体需要时，则发生了舒张陛心衰。 ……
