2010-公共卫生执业助理医师-国家医师资格考试模拟试题解析-最新修订版

2009-12  

人民卫生出版社  

医师资格考试指导用书专家组 编  

178  

293000  

为深入贯彻《中华人民共和国执业医师法》，根据医师执业的实际需要，国家医学考试中心(以下简称中心)组织医学教育、医学考试和教育测量专家研究提出了临床、口腔、公共卫生执业医师、执业助理医师准人的基本要求，包括基本素质、基础理论和基本知识、基本技能，要求申请医师资格者不仅要具有较高的医学专业知识和能力，还要具有必要的人文素养。根据医师准入基本要求，我中心于2008年组织对原《医师资格考试大纲》作了修改和补充，卫生部医师资格考试委员会已于2009年正式颁布并施行。 《医师资格考试大纲》包括实践技能考试大纲和医学综合笔试大纲两部分。医学综合笔试部分将大纲考核的内容整合为基础综合、专业综合和实践综合三部分。为帮助考生有效地掌握其执业所必须具备的基础理论、基本知识和基本技能，具有综合应用能力，能够安全有效地从事医疗、预防和保健工作，根据新大纲的要求和特点，我中心组织专家精心编写了医师资格考试系列指导丛书。 本系列指导丛书包括临床、口腔、公卫执业医师和执业助理医师二级类的《医学人文概要》、《医师资格考试医学综合笔试应试指南》、《医师资格考试实践技能应试指南》、《医师资格考试模拟试题解析》共19本，2009年已正式出版16本。通过一年的使用，专家和广大考生反映良好，并对系列丛书提出了修改建议。我中心再次组织有关专家对部分章节进行修订。为体现医学人文在执业医师考试中的重要地位，提升执业医师人文精神，将原各类别《医师资格考试医学综合笔试应试指南》中有关医学伦理、医学心理与卫生法规的内容分离出来，单独成册，新编《医学人文概要》，供各类别考生使用。同时，还首次编写口腔执业医师和口腔执业助理医师《医师资格考试实践技能应试指南》。 为了确保指导用书的内容和质量，专家们参阅了国内外权威教材，吸取了国内外公认的实际工作中普遍应用的新知识、新技能。经过修订，本系列指导丛书紧扣新大纲，内容科学，突出重点，结构合理，逻辑性强，有利于考生进行应试复习。

第一部分　基础综合　生物化学　生理学　药理学第二部分　临床综合　呼吸系统　心血管系统　消化系统　女性生殖系统　血液系统　内分泌系统　运动系统　儿科　传染病　其他 　外科感染第三部分　专业综合　流行病学 　绪论 　疾病的分布 　描述性研究 　病例对照、队列 　实验研究　 筛检　　偏倚及其控制　　病因与因果推断　　疾病的预防策略和疾病监测　　传染病流行病学　　传染病暴发调查　　艾滋病　　病毒性肝炎　　肺结核　　医院感染　卫生统计学　环境卫生学　劳动卫生与职业病学　营养与食品卫生学　妇女保健学　儿童保健　健康教育　社会医学

　　11．引起抗利尿激素分泌最重要的因素是　　A．循环血量减少　　B．血浆晶体渗透压增高　　C．血浆胶体渗透压增高　　D．动脉血压降低　　E．疼痛刺激　　标准答案：B　　试题难度：中　　认知层次：解释　　解析：此题是理解判断题，考查考生对抗利尿激素（ADH）分泌调节机制的理解。　　抗利尿激素的生理作用是促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，有利于留住细胞外液中的水分。循环血量减少、血浆晶体渗透压增高和动脉血压降低时，均可引起抗利尿激素的分泌，通过抗利尿激素的上述作用以利于维持循环血量、血浆晶体渗透压和动脉血压的相对稳定。抗利尿激素也是应激激素之一，因此在疼痛刺激时也将分泌增多。但在这些因素中以对血浆晶体渗透压增高的刺激最为重要。胶体渗透压增高与ADH的分泌无直接关系。所以正确答案是B。　　12．兴奋性突触后电位产生时，突触后膜出现的电改变是　　A．极化　　B．去极化　　C．超极化　　D．反极化　　E．复极化　　标准答案：B　　试题难度：中　　认知层次：解释　　解析：此题是理解判断题，考查考生对突触传递电生理的理解。　　发生突触传递时，突触后膜上可产生兴奋性突触后电位（’EPSI’）或抑制性突触后电位（1P—SP）两种电位变化。前者是由于突触前末梢释放的兴奋性递质作用于后膜受体，主要提高了后膜对Na的通透性，使后膜去极化，这种去极化可使膜电位向阈电位靠近，表现为容易爆发动作电位，故称为E17SP；后者则由于末梢释放的抑制性递质作用于后膜受体，主要提高了后膜对c1一的通透性，使后膜超极化，这种超极化使膜电位远离阈电位，表现为抑制，故称为IP—SPo．而极化是指细胞处于静息电位时膜内外两侧所保持的外正内负状态；复极化是指细胞膜去极化后再向静息电位方向恢复的过程，反极化是指膜电位由原来的外正内负状态转变为内正外负状态，即膜电位在OmV以上的部分。所以只有B是正确答案。　　13．维持身体姿势最基本的反射是　　A．肌紧张反射　　B．跟腱反射　　C．膝反射　　D．肱二头肌反射　　E．对侧伸肌反射　　标准答案：A　　试题难度：易　　认知层次：解释　　解析：此题是理解判断题，考查考生对骨骼肌牵张反射和姿势反射的理解。　　骨骼肌牵张反射是指骨骼肌受外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，包括腱反射和肌紧张两种类型。腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，如跟腱反射、膝反射和肱二头肌反射等，它们都表现有明显的动作；肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，它不表现为明显的动作，是各种姿势反射的基础，也是维持身体姿势最基本的反射。对侧伸肌反射是肢体受到较强刺激时，在同侧肢体发生屈曲的基础上出现对侧肢体的伸展，是一种保持躯体平衡的姿势反射，也是在肌紧张的基础上完成的。所以A是正确答案。　　14．大多数交感神经节后纤维释放的递质是　　A．乙酰胆碱　　B．多巴胺　　C．去甲肾上腺素　　D．甘氨酸　　E．肾上腺素　　标准答案：C　　试题难度：易　　认知层次：记忆　　解析：此题是理解记忆题，考查考生对神经递质分布情况的理解。　　交感神经是支配内脏器官的自主神经之一，其节前纤维释放乙酰胆碱，节后纤维除支配温热性汗腺和与发动防御反应有关的骨骼肌血管的属于胆碱能纤维外，大多数节后纤维释放去甲肾上腺素。多巴胺和甘氨酸主要是中枢递质。在外周，肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的内分泌激素而不属于神经递质。所以正确答案是C。　　15．人在幼年时由于缺乏某种激素而导致侏儒症，这种激素是　　A．生长激素　　B．甲状腺激素　　C．糖皮质激素　　D．肾上腺素　　E．胰岛素　　标准答案：A　　试题难度：易　　认知层次：记忆　　解析：此题是理解记忆题，考查考生对生长激素生理作用的知识和理解。　　由腺垂体分泌的生长激素具有促进生长和影响代谢的作用。生长激素对各组织、器官的生长均有促进作用，尤其是对骨骼、肌肉及内脏器官的作用更为显著，但不影响脑的发育。所以人在幼年时期若缺乏生长激素，将出现生长停滞，身材矮小，但不影响智力，这种病症称为侏儒症。甲状腺激素也具有促进生长和影响代谢的作用。甲状腺激素主要影响长骨和脑的生长发育，因此先天性甲状腺功能不全的婴儿，脑和长骨的生长发育明显障碍，表现为智力低下，身材矮小，这种病症称为呆小症。糖皮质激素、肾上腺素和胰岛素都能影响代谢，但对生长发育无明显作用。所以正确答案是A。

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替人买的，反馈起来还行，考试书中还算权威的，只能祝他好运。