眼耳鼻咽喉口腔科护理
2010-6
人民卫生出版社
肖跃群 编
176
《眼耳鼻咽喉口腔科护理》是全国中医药高职高专院校教材，根据教育部、卫生部制定的《中国医学教育改革和发展纲要》，结合高等职业教育特点与培养目标而编写。供高职高专护理专业学生使用。 本教材强调“三基”（基础理论、基本知识、基本技能），体现“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性、适用性），适应“三特”，即特定对象（中医专业）、特定层次（专科高职）、特定学制（三年制）的需要，以培养学生的基本技能为重点，突出职业教育的特点，突出中医药特色。理论以够用为度，突出护理，注重整体，体现专科特色，力求符合高职高专护理专业的培养目标。 本教材第一、二、三章为眼科护理学内容，由肖跃群、邓小燕、郭丽君老师编写；第四、五、六章为耳鼻咽喉科护理学内容，由孙国高、储成志、周琳老师编写；第七、八、九章为口腔科护理学内容，由王学锋、迟立平老师编写。本教材的编写有如下特点：①疾病护理按护理程序的框架结构编写，为节约篇幅，省去了护理目标和护理评价，采用护理评估、护理诊断和护理措施三步简写式；②补充了医学和护理学知识的新进展，充分体现了教材的先进性；③突出了预防，增加了眼、耳鼻咽喉和口腔科的卫生保健和各种疾病的健康指导；④为了便于教学和学习，增加了病例导读和复习思考题；⑤为了活跃版面，提高教材的趣味性和可读性，特加入了一些知识链接。 本教材在编写过程中，得到了参编院校、兄弟院校及出版社的大力支持和帮助；王学锋、郭争鸣等老师也在组稿和校阅工作中付出了辛勤劳动。在此，谨向他们致以诚挚的谢意！ 由于水平和时间所限，教材中难免存在某些缺点和不足，敬请广大师生不吝指正。
《眼耳鼻咽喉口腔科护理》是全国中医药高职高专院校教材，根据教育部、卫生部制定的《中国医学教育改革和发展纲要》，结合高等职业教育特点与培养目标而编写。全书共分九章，主要介绍了眼科患者的护理评估与常用护理诊断，眼科常用护理操作技术，眼科患者的护理，耳鼻咽喉的应用解剖生理，耳鼻咽喉科患者的护理，口腔颌面部的应用解剖生理等内容。本书可供高职高专护理专业学生使用。
第一章 眼的应用解剖生理 第一节 眼球 一、眼球壁 二、眼球内容物 第二节 视路 第三节 眼附属器 一、眼睑 二、结膜 三、泪器 四、眼外肌 五、眼眶第二章 眼科患者的护理概述 第一节 眼科患者的护理评估与常用护理诊断 一、护理病史 二、症状与体征 三、心理、社会状况 四、眼科患者常用护理诊断 第二节 眼科常用检查 一、视功能检查 二、眼各部检查 第三节 眼科常用护理操作技术 一、滴眼药水法 二、涂眼药膏法 三、结膜下注射法 四、结膜囊冲洗法 五、泪道冲洗法 第四节 眼科护理管理 一、门诊护理管理 二、暗室护理管理 三、手术前后护理 第五节 防盲治盲 一、盲和低视力标准 二、我国几种主要致盲眼病的防治 三、盲和低视力的康复第三章 眼科患者的护理 第一节 眼睑及泪器患者的护理 一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、慢性泪囊炎 第二节 结膜炎患者的护理 一、急性细菌性结膜炎 二、病毒性结膜炎 三、沙眼 四、翼状胬肉 第三节 角膜炎患者的护理 一、细菌性角膜炎 二、真菌性角膜炎 三、单纯疱疹病毒性角膜炎 第四节 白内障患者的护理 一、年龄相关性白内障 二、先天性白内障 第五节 青光眼患者的护理 一、急性闭角型青光眼 二、开角型青光眼 三、先天性青光眼 第六节 葡萄膜视网膜疾病患者的护理 一、急性虹膜睫状体炎 二、视网膜脱离 第七节 屈光不正及眼外肌疾病患者的护理 一、近视 二、远视 三、散光 四、老视 五、斜视 六、弱视 第八节 眼外伤患者的护理 一、眼表异物伤 二、眼钝挫伤 三、眼球穿通伤 四、眼化学伤 五、电光性眼炎第四章 耳鼻咽喉的应用解剖生理 第一节 耳的应用解剖生理 一、耳的应用解剖 二、耳的生理 第二节 鼻的应用解剖生理 一、鼻的应用解剖 二、鼻的生理 第三节 咽的应用解剖生理 一、咽的应用解剖 二、咽的生理 第四节 喉的应用解剖生理 一、喉的应用解剖 二、喉的生理 第五节 气管、支气管及食管的应用解剖生理 一、气管、支气管的应用解剖 二、食管的应用解剖 三、气管、支气管、食管的生理第五章 耳鼻咽喉科患者的护理概述 第一节 耳鼻咽喉科患者的护理评估与常用护理诊断 一、护理病史 二、症状与体征 三、心理、社会状况 四、耳鼻咽喉科患者常用护理诊断 第二节 耳鼻咽喉科常用检查 一、耳鼻咽喉科检查设备 二、耳鼻咽喉科检查法 第三节 耳鼻咽喉科常用护理技术操作 一、外耳道清洁法 二、外耳道滴药法 三、咽鼓管吹张法 四、鼓膜穿刺法 五、滴鼻法 六、鼻腔冲洗法 七、上颌窦穿刺冲洗法 八、鼻窦置换疗法 九、咽部涂药及吹药法 第四节 耳鼻咽喉科护理管理 一、门诊护理管理 二、隔音室护理 三、手术前后护理 第五节 耳鼻咽喉卫生保健 一、上呼吸道保健 二、嗓音保健 三、听力保健 四、耳聋的防治与康复第六章 耳鼻咽喉科患者的护理 第一节 耳科患者的护理 一、外耳道炎及疖 二、鼓膜外伤 三、分泌性中耳炎 四、急性化脓性中耳炎 五、慢性化脓性中耳炎及并发症 六、梅尼埃病 第二节 鼻科患者的护理 一、鼻前庭炎及鼻疖 二、慢性鼻炎 三、变应性鼻炎 四、鼻出血 五、鼻窦炎 第三节 咽科患者的护理 一、咽炎 二、扁桃体炎 三、鼻咽癌 四、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 第四节 喉科患者的护理 一、急性会厌炎 二、急性喉炎 三、喉阻塞 四、喉癌 附：气管切开术患者的护理 第五节 气管及食管异物患者的护理 一、气管、支气管异物 二、食管异物第七章 口腔颌面部的应用解剖生理 第一节 口腔的应用解剖与生理 一、口腔前庭 二、固有口腔 第二节 颌面部的应用解剖与生理 一、上颌骨 二、下颌骨 三、肌肉 四、血管 五、淋巴 六、神经 七、颞下颌关节 八、涎腺 第三节 牙及牙周的应用解剖与生理 一、牙 二、牙周组织第八章 口腔科患者的护理概述 第一节 口腔科患者的护理评估与常用护理诊断 一、护理病史 二、症状与体征 三、心理、社会状况 四、口腔科患者常用护理诊断 第二节 口腔科患者常用检查 一、口腔及颌面部一般检查 二、辅助检查 第三节 口腔科护理管理 一、门诊护理管理 二、治疗室护理管理 三、手术前后护理 第四节 口腔四手操作技术 一、四手操作对护理人员的要求 二、四手操作时护士的正确位置 三、四手操作时常用器械的传递与交换 四、治疗后器械的分类与清洗 第五节 口腔卫生保健 一、口腔卫生 二、口腔保健第九章 口腔科患者的护理 第一节 龋病患者的护理 第二节 急性牙髓病患者的护理 第三节 根尖周炎患者的护理 第四节 牙周病患者的护理 第五节 冠周炎患者的护理 第六节 复发性阿弗他溃疡患者的护理 第七节 先天性唇裂及腭裂患者的护理附录一 主要参考书目附录二 《眼耳鼻咽喉口腔科护理》教学大纲
（二）临床表现 1.症状与体征 （1）原发感染：常见于幼儿，有发热及耳前淋巴结肿大，有自限性。眼部表现为眼睑皮肤疱疹，急性滤泡性或假膜性结膜炎，点状或树枝状角膜炎等。 （2）复发感染：主要见于成年人，常因上呼吸道感染、过劳、酗酒、紫外线照射、角膜外伤和免疫缺陷性疾病等引起角膜复发感染，多为单侧发病。患眼可有轻微眼痛、畏光流泪，中央角膜受累时视力下降。 1）树枝状和地图状角膜炎：是最常见的类型。初起角膜上皮呈灰白色小点状浸润，排列成行或成簇，继而形成小水疱，破裂并相互融合形成树枝状表浅溃疡，边缘羽毛状，末端球形膨大，称树枝状角膜炎，可用荧光素染色更清晰可见。随着病情进展，炎症逐渐向角膜病灶向四周和基质层扩展，称地图状角膜溃疡。多数角膜上皮炎症3周左右可愈合。 2）盘状角膜炎：病变发生于角膜基质层，表现为角膜中央基质成盘状水肿、增厚、后弹力层皱褶，伴发虹膜睫状体炎时，在水肿区角膜内皮面出现沉积物（KP）。 3）坏死性角膜基质炎：角膜基质层内出现单个或多个黄白色浸润灶、出现溃疡甚至穿孔，常伴有基质层新生血管及瘢痕。 2.心理、社会状况因单纯疱疹病毒性角膜炎反复发作，病程较长，严重影响视功能，患者易出现焦虑、烦躁及悲伤等心理表现。了解家庭成员、亲属、朋友等对患者所患疾病的认知程度，希望能对医护工作给予支持、理解、帮助等。 （三）辅助检查 角膜上皮刮片检查见多核巨细胞；角膜病灶分离培养可发现单纯疱疹病毒；酶联免疫法发现病毒抗原；PCR技术可检测角膜、房水、玻璃体及泪液中的病毒DNA等，有助于病原学诊断。
