老年临床医学
2011-9
浙江大学出版社
杨云梅 编
345
《老年临床医学》既有老年常见病、多发病的新的理论知识，又加入了老年病工作中的实践经验；既针对老年医学工作者的实际需要，又兼顾教学的需要，具有较高的应用价值和学术价值。主要内容包括：老年人合理用药；老年人营养；老年呼吸系统疾病；老年循环系统疾病；老年消化系统疾病；老年肾脏疾病；老年内分泌代谢疾病；老年神经系统疾病；老年感染性疾病；老年肿瘤的综合治疗；老年多脏器功能衰竭
；老年患者内分泌激素变化的意义及临床对策；老年护理学等。
第一章 老年基础医学
第一节 概论
第二节 衰老的机制
第三节 老年人生理、心理变化特点
第二章 老年人合理用药
第一节 老年人的药代动力学特点
第二节 老年人的药效学特点
第三节 老年人的药物不良反应
第四节 老年人用药原则
第五节 常见药物在老年人中使用的注意事项
第三章 老年人营养
第一节 老年人生理代谢特点
第二节 老年人的营养需要
第三节 平衡膳食与延年益寿
第四节 老年患者的营养支持
第四章 老年呼吸系统疾病
第一节 总论
第二节 老年人肺炎
第三节 慢性阻塞性肺疾病
第四节 老年呼吸衰竭
第五章 老年循环系统疾病
第一节 老年高血压
第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病
第三节 老年人心力衰竭
第六章 老年消化系统疾病
第一节 老年肠易激综合征
第二节 老年人便秘
第三节 老年脂肪肝
第七章 老年肾脏疾病
第一节 总论
第二节 肾小球疾病
第三节 高血压肾损害
第四节 尿路结石
第五节 前列腺增生
第六节 泌尿系统肿瘤
第八章 老年内分泌代谢疾病
第一节 老年糖尿病
第二节 肥胖症
第三节 痛风
第四节 高脂血症
第五节 骨质疏松症
第九章 老年神经系统疾病
第一节 老年人脑血管疾病
第二节 老年脑血管疾病的康复
第三节 老年性痴呆
第十章 老年感染性疾病
第一节 总论
第二节 老年皮肤软组织感染
第三节 老年胆道感染
第四节 老年泌尿系统感染
第五节 老年肠道感染
第六节 老年神经系统感染
第十一章 老年肿瘤的综合治疗
第十二章 老年多脏器功能衰竭
第十三章 老年患者内分泌激素变化的意义及临床对策
第十四章 老年护理学
第一节 老年安全护理
第二节 老年围手术期护理
第三节 老年化疗护理
参考文献
版权页：插图：老年人体格检查应注意正常生理性衰老与病理改变。一般来说，在不同个体，或同一个体不同年龄，其身体各部分衰退程度是不同的。在衰老组织与病理改变之间存在着一定的界限，但有时却很难严格划分。根据通常感染性疾病一般概念，它们应当有特定的病理改变。在老年人却不尽然，如阑尾炎或胆囊炎急性发作，可无疼痛或疼痛轻微，但却容易穿孑L，发生腹膜炎却缺乏腹肌紧张。老年人患化脓性脑膜炎，因为脑萎缩颅压升高不明显，可能没有颈抵抗或颈强直。因此，对老年人感染性疾病体格检查需要仔细、全面，既要看到皮肤、黏膜出血点、皮疹、疖肿、溃疡、浅表淋巴结肿大，还要注意一些隐匿的感染源，如肛门脓肿、牙龈脓肿、皮肤瘀斑等。3.实验室检查实验室检查对老年感染性疾病具有重要意义。尽管老年人正常状态下，免疫功能低下，白细胞总数偏低。但在感染性疾病发生后，周围血象仍可能有白细胞总数增多，中性粒细胞增多；血、痰、尿或粪便培养可帮助找到致病菌；对特殊病例可进行体液（胸腔积液、腹腔积液、关节积液、脑脊液等）或胆汁培养。4.诊断及鉴别诊断对老年感染性疾病的诊断，首先要有比较详尽的病史。例如，发热过程及临床表现；疼痛部位、性质、相关因素、有无规律；有无皮疹、分布、形状，等等。老年人用药史有时难以收集，既说不清药名、剂量及服药方法，更说不清疗效及副作用，故有赖于亲友及周围人协助。老年感染性疾病主要指由各种微生物引起的感染性疾病，其中包括各种传染病、寄生虫病等，其鉴别诊断可按其主要特点进行，一般来说主要以病原体培养为主要依据。四、老年感染的治疗和预防老年感染的诊断明确后，应当早日进行积极对症治疗，缓解症状，减轻痛苦，降低病死率。治疗原则如下：1.治疗原发病凡老年感染性疾病多见于年老体弱患者，身患一种以上（多种）慢性疾患，且自身免疫防御功能低下，以致正常微生物群易主，易位进入血流或新的环境定植、繁殖，导致老年人发热、无力，由菌血症、败血症发展到脓毒败血症，感染扩散到全身，直至死亡。从临床老年医学认为感染预后不良，死亡率是很高的。从另一方面来说，感染是加重、加速原发疾患导致死亡的主要原因。如原发病是心、脑血管疾病，因为长期卧床造成尿路或皮肤（褥疮）感染，应当积极治疗原发病，同时控制感染，才能够取得如期的效果。
《老年临床医学》由浙江大学出版社出版。
非常好的书，不重复，比较有特点，实用