梦想成真系列辅导丛书·2010年国家医师资格考试

2010-3  

医学教育网 上海交通大学出版社 (2010-03出版)  

医学教育网 编  

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各位考生，现在你手上的这本书，来自连续多年荣获“十佳网络教育机构”、“最具社会满意度职业资格教育机构”、“最具影响力远程教育品牌”等荣誉称号的医学教育网。本书和你刚刚翻过和即将翻阅的书有着显著的不同，那就是含有大量的表格、图片。一、我们为什么要编这本书这是我们过去6年来从事医考远程培训过程中反复思考的问题。一个不争的事实是：医考成功与否，参考书的选择起着决定性的作用，因为它陪伴着考生复习的全过程。实践技能考试是执业医师考试的第一道关。一夫当关，万夫莫开。很多考生尽管很努力却依然失败。而医学教育网关于“为什么我今年考试失败”的网络调查中，有80％以上的考生选择了这一选项——“我根本看不进去书！”或是“我根本没看完书！”由此，我们认识到：作为一家专业、权威的医考培训机构，医学教育网必须竭尽全力，为广大考生编写一本具有极强应试效果、能够激起考生复习兴趣、经得起考试检验的辅导书。这，是我们的责任！二、这本书为什么与众不同1.新颖的形式“看不进去书”不是考生的错！各位医生家事繁重，白天上班、晚上复习的艰辛我们感同身受。在这种状态下，任何精彩纷呈的事情都难以阻挡一天的疲乏之意，何况是枯燥无比的医考辅导书？因此，我们拒绝教科书缩编，拒绝空洞无物的说教，拒绝毫无特色的编写模式！

　　为了帮助广大参加临床执业／助理医师考试的考生了解和掌握临床执业（助理）医师实践技能考试大纲的全部内容，提高考生临床操作和疾病分析诊断的能力，医学教育网特组织有关专家研究、编写了这本《国家医师资格考试梦想成真系列辅导丛书——临床执业（助理）医师实践技能应试指南》。　　《2010年国家医师资格考试：临床执业（助理）医师实践技能应试指南》根据临床执业（助理）医师实践技能考试大纲编写（其中带*和下划线的为助理医师不要求掌握的内容）。采用大量的图片、表格形式，通过实战病例演练最真切贴合考试形式、总结公式性答题技巧及解题思路，使考生做到融会贯通、学以致用，能够灵活地将所学的理论知识运用到应试和实际工作中。　　《2010年国家医师资格考试：临床执业（助理）医师实践技能应试指南》适用于参加临床执业／助理医师资格考试人员作为考试参考资料。

临床执业(助理)医师实践技能考试大纲一、职业素质二、病史采集三、病例分析四、体格检查五、基本操作六、辅助检查第一站 职业素质、病史采集和病例分析职业素质一、医德医风二、沟通能力三、人文关怀病史采集一、发热二、疼痛三、咯血四、呼吸困难五、心悸六、水肿七、恶心与呕吐八、呕血与便血九、腹泻与便秘十、黄疸十一、消瘦十二、少尿、无尿与多尿十三、尿频、尿急与尿痛十四、血尿十五、惊厥十六、意识障碍病例分析一、慢性阻塞性肺疾病二、肺炎三、支气管哮喘四、肺癌五、呼吸衰竭六、结核病七、胸部闭合性损伤八、高血压病九、心律失常十、冠心病十一、心力衰竭十二、心脏瓣膜病十三、休克十四、胃食管反流病十五、胃炎十六、消化性溃疡十七、溃疡性结肠炎十八、肛门、直肠良性病变十九、肝硬化二十、胆石病、胆道感染二十一、急性胰腺炎二十二、急腹症二十三、消化道肿瘤二十四、腹部闭合性损伤二十五、腹外疝二十六、病毒性肝炎二十七、细菌性痢疾二十八、艾滋病二十九、急、慢性肾小球、肾炎三十、尿路感染三十一、慢性肾衰竭三十二、尿路梗阻三十三、贫血三十四、特发性血小板减少性紫癜三十五、白血病三十六、甲状腺疾病三十七、糖尿病三十八、系统性红斑狼疮三十九、类风湿关节炎四十、四肢长管状骨折和大关节脱位四十一、急性一氧化碳中毒四十二、有机磷中毒四十三、化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)四十四、脑血管疾病四十五、闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)四十六、妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌)四十七、小儿腹泻四十八、营养性维生素D缺乏性佝偻病四十九、小儿常见发疹性疾病五十、软组织急性化脓性感染五十一、乳房疾病第二站 体格检查与基本技能操作体格检查一、一般检查二、头部检查三、颈部检查四、胸部检查五、腹部检查六、脊柱、四肢、关节七、神经系统检查基本操作技能一、手术区消毒和铺巾二、换药三、戴无菌手套四、穿、脱隔离衣五、穿、脱手术衣六、吸氧术七、电动吸引器吸痰术八、胃插管术九、三腔二囊管止血法十、导尿术十一、动、静脉穿刺术十二、胸膜腔穿刺术十三、腹膜腔穿刺术十四、腰椎穿刺术十五、骨髓穿刺术十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线十七、开放性伤口的止血包扎十八、清创缝合术十九、脊柱损伤患者的搬运二十、四肢骨折现场急救外固定技术二十一、人工呼吸二十二、胸外心脏按压二十三、电除颤二十四、简易呼吸器的使用第三站 辅助检查与结果判读心电图一、正常心电图二、窦性心动过速三、窦性心动过缓四、房性期前收缩五、心房颤动六、阵发性室上性心动过速七、室性期前收缩八、室性心动过速九、心室颤动十、房室传导阻滞十一、束支与分支阻滞十二、心室肥大十三、心肌缺血十四、心肌梗死X线检查一、正常胸部正位片二、肺炎三、气胸四、胸腔积液五、典型浸润型肺结核六、肺癌七、心脏扩大八、正常腹部平片九、肠梗阻十、消化道穿孔十一、泌尿系阳性结石十二、上(下)消化道造影十三、肢体骨折正、侧位片B型超声检查一、肝硬化二、急性胆囊炎三、胆囊结石四、肾结石CT检查一、肝癌(肝细胞癌)二、急性胰腺炎三、腹部外伤四、颅脑外伤五、脑出血六、脑梗死实验室检查一、血常规二、尿常规三、粪常规四、痰液检测五、血清电解质六、凝血功能检查七、铁代谢八、血脂九、心肌坏死标志物十、空腹血糖(FBG)检测十一、淀粉酶(AMS)十二、肝功能十三、肾功能十四、乙型肝炎病毒免疫标志物十五、血气分析十六、脑脊液常规和生化检测十七、浆膜腔积液(胸腔积液和腹水)检测十八、骨髓常规检查十九、肿瘤标记物二十、人绒毛膜促性腺激素(hcG)

插图：4.考虑患者的舒适度和容纳度，以患者的舒适体位为准。5.听诊杂音时可请患者呼吸配合。例3（解释病情题）题目为：“门诊接待黄疸病人要注意什么，如何解释病情？”回答如下：1.告诉患者不必过度紧张，造成黄疸的原因很多，不一定就是肝硬化、肝癌。2.建议患者做进一步专科检查。3.告知患者及时复诊。例4（接诊题）题目为：“遇到情绪激动的患者家属，医生被打了该怎么办？”回答如下：1.言语安慰患者及其家属的情绪。2.告知患者疾病诊疗过程中存在一定困难和难度，希望取得谅解。3.若发生被殴打事件，应立即指出患者的错误，但是绝对不能还手，可寻找证人作证。4.立即上报医务科。5.对患者的诊疗应不受上述外界事件的影响，需要做到更加细心。总结：多解释，勤沟通，男查女，要庄重。若被打，不还手，医与患，换位思。二、沟通能力沟通是信息的传递和交流的过程，是个体与个体之间的信息交流以及情感、需要、态度等心理因素的传递与交流，是一种面对面的直接沟通形式。医患沟通是指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过多途径的交流，科学地指引患者的诊疗，建立双方相互尊重、理解和信任的医患关系。医患沟通使医患双方更好地了解和理解，有利于诊治、护理的进行，进而使医疗质量和服务水平得以提高以及促进病人的康复。沟通中应注意的问题：1.正确选用沟通的形式。2.正确使用沟通的渠道。3.保持各种类型沟通时应有的距离。总之，执业医师要加强医患沟通，不断提高沟通能力和沟通效果，这也是职业素质的重要组成部分和要求。三、人文关怀人文关怀就是对人的生存状况的关怀，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。医学人文关怀是指在医护过程中，医务人员以人道的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严予以真诚的关心与关注。执业医师要对患者实施人文关怀，需做到：1.给患者以足够的尊重和同情，善于与患者沟通。2.富于爱心，寻求与患者情感上的共鸣。3.体恤患者的痛苦，同情患者的困难。4.尊重患者的想法，耐心打消患者的顾虑。5.努力让患者获得肉体和心灵的健康，尽可能人道地满足患者及家属的身体的、心理社会的以及精神方面的需要。总结：医患沟通与人文关怀需注意预做准备、设定目标、互相尊重、善用方法、注意倾听、同情伤患。

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