中国卫生改革与发展实证研究
2008-8
中国劳动社会保障出版社
王延中
388
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近一个时期以来，中国的卫生改革与发展问题成为大家普遍关注的焦点问题。党的十七大报告详细论述了我国医疗体制改革的目标和方向。为更好地认识我国卫生国情，从中国实际出发切实推进我国卫生改革与医疗保障制度建设，我们从经济学，社会学、公共管理学等不同学科角度，就卫生改革与医疗保障制度建设的某一个专题，选择典型地区进行深入的实地调查或问卷调查，陆续形成了一批调研报告、研究报告。本书是根据十七大精神，对上述研究成果重新梳理、认真加工修改完成的。本书具有以下几个突出特点：一是选题针对性强，重点突出；二是研究方法立足深入的实地调研，力求理论联系实际；三是发挥多学科交叉研究特色，政策建议具有国际视野。本书适合关注中国卫生与社会保障发展与改革问题的广大理论工作者和实践工作者阅读。
王延中，山东东平人。北京大学社会学博士（1991），牛津大学经济学访问学者（1993-1994）。-历任中国社会科学院工经所助理研究员、副研究员、研究员（1991-2001），中国社会科学院科研局副局长（2001-2007），中国社会科学院社会学所党委书记、副所长（2007），中国社会科学梡监察局局长（2007- ）等职。现任中国社会科学院研究员，研究生院社会学系教授、博士生导师，兼任中国社会科学院劳动与社会保障研究中心主任和中国人民大学劳动人事学院等多所高校兼职教授。享受国务院颁发的政府特殊津贴，获人事部授予的“我国新世纪百千万人才国家级人选”称号。主要研究领域：劳动与社会保障、工业化与产业经济、中小企业、卫生经济等。出版《中国的劳动与社会保障问题》《中国的工业化与城市化》（合著）等论著，主编《社会保障绿皮书——中国社会保障发展报告》，在《中国社会科学》《经济研究》《中国工业经济》《China and World Economy》《China Economist》等刊物发表学术论文近百篇。
绪论 市场竞争中的卫生问题——文献述评 第一节 医院卫生服务的产业性与非产业性 第二节 医院卫生服务的提供方式 第三节 医院卫生行业中的腐败问题及治理第一篇 中国公立医院的营利性行为分析 第一节 公立医院改革路径与治理结构的扭曲 第二节 公立医院“以药养医”行为的经济分析 第三节 价格管制下的医生、医院和病人的行为分析 第四节 成本分担对医院行为的影响第二篇 转型中的乡镇卫生院——以山东省W县T镇卫生院为例 第一节 乡镇卫生院的历史沿革 第二节 乡镇卫生院的运行状况 第三节 乡镇卫生院的问题与改革建议第三篇 乡村卫生室的变迁——山东鲁村卫生室调查 第一节 农村卫生体制变迁与鲁村卫生室的发展 第二节 土地与打工：鲁村卫生室的经济环境 第三节 家族与人情：卫生室与乡村人际网络的互利与制衡 第四节 政策与监管：卫生室对正式权力的服从和变通 第五节 村卫生室的未来发展第四篇 新型农村合作医疗的运行——以甘肃宁县为例 第一节 宁县经济社会发展状况 第二节 宁县新型合作医疗制度的运行状况 第三节 新型合作医疗运行中的主要问题 第四节 新型合作医疗发展的思考和建议第五篇 新型农村合作医疗的监管——重庆市石柱县的探索 第一节 建立健全新型农村合作医疗监管体系的意义 第二节 石柱县新型农村合作医疗的建立与发展 第三节 新型农村合作医疗监督体系建设 第四节 新型农村合作医疗监管中的问题与建议第六篇 建立全民医疗保障制度——上海市的探索 第一节 上海市医疗保障制度的改革与发展 第二节 基本医疗保障体系的运行状况 第三节 全民医保体系建设中的主要问题 第四节 完善全民医疗保障制度的思考第七篇 医疗保险费用的控制——上海市的实践 第一节 上海市医疗保险制度的建立及现状 第二节 医疗保险费用的不合理增长问题 第三节 上海市控制医疗保险费用措施分析 第四节 完善医疗保险费用控制机制的思考及建议第八篇 中国的药品监管问题 第一节 我国药品监管体制的变迁 第二节 我国药品监管的主要问题 第三节 药品监管的影响因素分析 第四节 完善我国药品监管的思路与对策第九篇 新农村建设与农村卫生发展 第一节 农村卫生在新农村建设中的作用 第二节 农村卫生发展的新机遇和新挑战 第三节 加快农村卫生事业发展的重要作用 第四节 农村卫生事业发展的思路和建议第十篇 中国医疗卫生改革走向的理论分析——“甩包袱”式市场化改革的教训 第一节 “甩包袱”式市场化改革的主要特征 第二节 “甩包袱”式市场化的改革后果：资源集聚效应 第三节 医疗卫生服务的性质与市场失灵后记
第一篇 中国公立医院的营利性行为分析 第一节 公立医院改革路径与治理结构的扭曲 一、公立医院的改革路径 改革开放前，中国各级政府通过大力兴办各类公立医院，以低廉的价格给大部分社会成员提供基本医疗服务，极大地实现了医疗可及性和公平性。各级、各类医疗卫生机构的服务目标定位明确，即提高公众健康水平，不以营利为目的。医疗服务体系的骨干部分是政府部门直接创办的国有机构，末端为隶属于城乡集体经济的集体所有制机构。政府通过计划手段进行管理，同时确保医疗卫生事业的资金投入。医疗卫生服务收入与机构和从业人员个人经济利益之间没有联系。这种不以营利为目的，旨在提高公众健康水平的做法，极大地体现了公立医院的公益性社会目标。 政府能够让公立医院以公益性社会目标而服务，主要是较好地控制了公立医院经营行为。所有关于医疗服务的价格都由政府制定，为使穷人和没有医疗保险的病人都能顺利就医，政府有意将这些价格定在其成本之下。与此同时，政府全额补贴医院因此造成的赤字。在此背景下，医院没有动力也没有机会为它们自己赚取额外的收入。这一制度使中国能以相对较低的卫生费用提供普遍可及的服务。 可以说，计划经济时期公立医院政策最大的成功就在于以低廉的费用，向全体居民提供了基本医疗服务，公立医院体系为国家的国民经济积累间接作出了重要贡献。但同时，问题的另一面是到“文革”结束时，公立医院处于设备陈旧、技术落后、赔本运行的状况，患者“看病难、住院难”成为当时的突出问题。 ……
《中国卫生改革与发展实证研究》是根据十七大精神，对上述研究成果重新梳理、认真加工修改完成的。全书共分10个篇章，对中国卫生的改革与发展作了实证研究，具体内容包括中国公立医院的营利性行为分析、新型农村合作医疗的运行、建立全民医疗保障制度、中国的药品监管问题、新农村建设与农村卫生发展、中国医疗卫生改革走向的理论分析等。《中国卫生改革与发展实证研究》可供各大专院校作为教材使用，也可供从事相关工作的人员作为参考用书使用。
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