妇产科诊疗思维技巧
2007-1
人民军医出版社
张爱荣
312
464000
作者以妇产科临床诊断和治疗发最新进展为基础，结合自己对年临床诊治实践经验，详细介绍了妇科炎症、肿瘤、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、闭经、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、痛经、经前紧张综合征、绝经过渡期和绝经后期疾病，女性生殖器官变为、损伤、发育异常、泌尿系统疾病、不孕症，以及正常妊娠、病理妊娠、母儿血型不合、妊娠并发症、孕期感染性疾病、异常分娩、分娩并发症、产褥期疾病等临床诊断、治疗思维方式。具有快捷、有效、经济、实用、针对性强的特点。本书对开启各级妇产科医师正确的林床诊疗思维，更好地为广大患者服务必将提供有益的帮助。
第一篇 妇科 第1章 女性生殖系统炎症 第2章 妇科肿瘤 第3章 子宫内膜异位症 第4章 功能失调性子宫出血 第5章 闭经 第6章 高泌乳素血症 第7章 多囊卵巢综合征 第8章 痛经 第9章 经前期紧张综合征 第10章 绝经过渡期和绝经后疾病 第11章 女性生殖器官变位 第12章 女性生殖器官损伤 第13章 女性生殖器发育异常 第14章 女性泌尿系统疾病 第15章 女性不孕症第二篇 产科 第16章 妊娠诊断 第17章 病理妊娠 第18章 母儿血型不合 第19章 妊娠合并症 第20章 孕感染性疾病 第21章 异常分娩 第22章 分娩并发症 第23章 产褥期疾病
第2章 妇科肿瘤 第一节 外阴肿瘤 外阴肿瘤主要分为外阴良性肿瘤、外阴上皮内瘤变（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）和外阴恶性肿瘤。外阴良性肿瘤较少见，可分为平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤、色素痣、血管瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤等。外阴上皮内瘤变包括外阴鳞状上皮内瘤变和外阴非鳞状上皮内瘤变（Paget's病及非浸润性黑色素瘤），是外阴浸润癌的癌前病变。VIN很少发展为浸润癌，但60岁以上或伴有免疫抑制的年轻患者可能转变为浸润癌。 外阴恶性肿瘤约占女性全身恶性肿瘤的1％，占女性生殖道恶性肿瘤的3％～5％，占第四位。包括外阴鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌、外阴肉瘤、外阴转移性癌等，以外阴鳞状细胞癌最多见。 【诊断依据】 典型的外阴肿瘤的诊断不难，但要区别良、恶性肿瘤时，需要多点活组织检查，根据病理检查结果确诊。 1．病史采集 目前对于外阴肿瘤的病因尚不明确，但现代分子学技术检测发现绝大多数（80％）的VIN与HPVl6型感染有关。对于有HPV感染、性传播疾病、肛门一生殖道瘤变、免疫抑制及吸烟的患者要提高警惕。外阴受慢性长期刺激如慢性炎症、外阴营养不良、乳头瘤、尖锐湿疣、慢性溃疡等可发生癌变；现在公认单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒等与外阴癌的发生可能有关。 2．症状和体征外阴上皮内瘤变与外阴良性肿瘤一样，无特异性症状，主要为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感及溃疡等，如继发感染可出现疼痛。查体时发现表皮有隆起、结节、丘疹、乳头状或斑点，单个或多个，融合或分散，颜色呈多样变化；少数为略高出表面的色素沉着。Paget's病主要表现为外阴部隆起边界清楚的红色湿疹样斑块，有白色痂皮覆盖。 ……
《妇产科诊疗思维技巧》是作者多年实践经验的总结，不仅写出了疾病的诊断标准、治疗原则，更重要的是从不同的侧面写出如何理解这些标准和原则，而不是机械的去死记、照搬、套用这些标准和原则，具有实用价值。
寻找好久的书了，好书。