妇科肿瘤循证治疗学
2008-1
人民军医出版社
赵晓东
282
作为临床医生，面对患者作出治疗决策可能是临床上最难的工作，因为很多问题没有标准答案，比如，淋巴结阴性的I B期宫颈癌是否需要术后放疗?期中分化子宫内癌是否需要术后辅助治疗?复发性卵巢癌如何选择化疗药物?这样的问题几乎天天遇到。这些问题都没有固定的答案，答案随着时间而变。 遇到这样的问题该怎么办?求助丁经验吗？一个人的经验即使再丰富也是有限的、个人的，应该在更宽阔的领域中探求。我们是这样做的——首先上网检索MEDLINE，查询近几年的所有相关文献，综合每个研究者的经验和发现，写出综述，然后再结合自己的临床经验和患者的具体情况，制定治疗方案。这是一个笨方法，很费力。但是，经过多年的摸索和总结，我们建立了与国际同步的先进治疗理念和治疗方法。 近两年，循证医学的理念流入我国，与经验医学不同，循证医学是“综合前人研究结果、结合医生个人经验。整合患者的意愿，将三者结合起来做出治疗决定”。我们发现，这个刚刚引进的相对陌生的概念对于我们实际上很熟悉，正是我们前面说过的，每天都在应用的、解决临床问题的方法。 鉴于此，我们总结了各种妇科肿瘤治疗学各个层面的国内外临床试验和前人经验，加上我们自己的一些经验，整理成书发表出来，为妇科肿瘤的循证治疗提供一些材料。希望各位读者不用重复我们的道路，走个捷径，能够对各种妇科肿瘤的临床治疗学问题给出遵照循证医学原则的治疗方案，也能够在与患者沟通时给患者提供更多的信息，沟通得更充分，改善医患关系，减少医疗纠纷。
第1章 临床治疗决策必须遵循循证医学原则 第2章 宫颈上皮内瘤变的循证医学治疗第3章 宫颈原位癌及Ia期浸润癌的循证医学治疗第4章 Ib～Ⅱa期宫颈癌的循证医学治疗第5章 Ib2期以上宫颈癌的循证医学治疗第6章 复发性宫颈癌的循证医学治疗第7章 早期子宫内膜癌的循证医学治疗第8章 晚期子宫内膜癌的循证医学治疗第9章 复发性子宫内膜癌的循证医学治疗第10章 子宫平滑肌肉瘤的循证医学治疗第11章 子宫内膜间质肉瘤的循证医学治疗第12章 子宫癌肉瘤的循证医学治疗 第13章 子宫腺肉瘤的循证医学治疗第14章 早期卵巢上皮癌的循证医学治疗第15章 晚期卵巢上皮癌的循证医学治疗第16章 卵巢生殖细胞肿瘤的循证医学治疗第17章 卵巢性索间质肿瘤的循证医学治疗第18章 卵巢肉瘤的循证医学治疗第19章 交界性卵巢肿瘤的循证医学治疗第20章 原发性腹膜恶性肿瘤的循证医学治疗第21章 老年卵巢癌的循证医学治疗特点第21章 卵巢癌化疗剂量的循证医学探讨 第23章 卵巢癌治疗评价标准的循证医学基础第24章 卵巢癌术前“新辅助化疗”的循证医学探讨第25章 卵巢癌术后“一线化疗”的化疗原则和具体化疗方案第26章 卵巢癌“维持化疗”的化疗原则和具体化疗方案第27章 复发性卵巢癌“二线化疗”的化疗原则和具体化疗方案第28章 化疗新思维——“常规化疗药物疗效预测分子靶向化疗”第29章 妊娠滋养细胞疾病的循证医学治疗第30章 原发性输卵管癌的循证医学治疗第31章 早期外阴癌的循证医学治疗第32章 晚期外阴癌的循证医学治疗第33章 阴道癌的循证医学治疗第34章 化疗不良反应的循证医学处理第35章 子宫平滑肌瘤的循证医学治疗第36章 子宫内膜异位症的循证医学治疗
第1章 临床治疗决策必须遵循循证医学原则 1992年加拿大McMaster大学提出了循证医学（evidence-based medincine，EBM）的概念，宣布现代医学进入了一个新时代——循证医学时代，也宣告经验医学的终结。从此，依照科学证据制定治疗方案成为医学临床实践的主流，而依照经验制定治疗方案成为过去，遵循循证医学原则的规范化治疗成为现代临床治疗学的基石。 1.循证医学 循证医学（EBM）是“基于现有最好的证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学”。更具体地说，循证医学是关于如何遵循证据进行医学实践的科学，这里的医学实践不仅仅是临床上医生对个体患者的诊治，还包括医疗卫生法规和政策的制定、公共卫生和预防策略的制定、医疗卫生服务组织和管理、医疗卫生技术准人、新药审批、医疗计划的制定、临床指南和统一式服务流程的制定、患者对服务项目的选择、医疗事故法律诉讼等一切与医疗卫生服务有关的活动和行为。 2.循证治疗学 依照循证医学原则制定的治疗学称为循证治疗学。循证医学创始人之一Sackett等将循证治疗学定义为： “慎重、准确、明智的应用当前所能获得的最好的研究依 据，同时，结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合制定出患者的治疗措施”。 ……
《妇产科名家精品系列•妇科肿瘤循证治疗学》由人民军医出版社出版。
