名老中医用药心得.名老中医学术经验传承
2009-1
人民军医出版社
张栋，王志 著
244
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名老中医是将中医药学基本理论、前人经验与临床实践相结合，解决临床疑难问题的典范，代表着中医学术和临床发展的最高水平。他们的学术思想和临证经验是中医药学术特点、理论特质的集中体现。与浩如烟海的中医古籍文献相比，它们更加鲜活，更具可用性，是中医药学这个伟大宝库中的一笔宝贵财富。要让其得以继承，并发扬光大。开展名老中医学术思想、经验传承研究具有十分重要的意义。名老中医学术思想、临证经验研究，是中医继承工作最重要的组成部分。继承是我们首先需要做好的重要的基础工作，继承是为了更好地创新，继承是创新的基础和前提。如果不能很好地继承，创新就会成为无源之水。这是国家中医药管理局局长佘靖在“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”课题启动会上的讲话所强调的。 “医生不精于药，难以成良医”。中药药性不仅是中医理论的有力验证，也是名老中医传承、发扬中医理论的有效载体。加强名老中医中药应用经验的学习和研究，琢磨并领略名老中医中药应用经验里所蕴涵的学术内涵、临证思路，乃是中医业者拓展临证诊治思路，提高中医临床水平的有效途径。 本书以紧密结合临床，面向临床实用为宗旨，所辑录的名老中医的中药应用经验和心得体会，不仅有对传统药效的新认识、新运用、新经验，还有许多名老中医在长期临床实践中积累的，对传统药效的拓展应用，颇多独到发挥，能很好地启迪读者的用药思路。读者当在辨证论治原则的指导下，有是证用是方，有是证用是药，借鉴名医处方用药思路，触类旁通，举一反三，而不可盲目照搬照用，以免贻误病人。 鉴于本书所辑中药应用心得或为名老中医本人亲撰，或为其随诊门人所撰，皆能如实反映该中药的应用精华，编者未刻意加以自己的评按，以求避免不成熟的评按，甚至可能是错误的评按给读者带来误导。
《名老中医用药心得》以面向临床实用为宗旨，精心辑录了常用中药名老中医的应用经验和心得体会，不仅有对传统药效的新认识、新运用、新经验，还有许多名老中医在长期临床实践中积累的对传统药效的拓展应用，颇多独到发挥，能很好地启迪读者的用药思路。“医生不精于药，难以成良医”。 《名老中医用药心得》全书内容丰富，实用性强，适合各级中医师、中医院校师生阅读参考。
第1章 解表药麻黄（附药：麻黄根）桂枝紫苏（附药：紫苏子、紫苏叶、紫苏梗）生姜（附药：生姜汁、生姜皮、干姜、炮姜、煨姜）荆芥（附药：荆芥穗）防风羌活白芷细辛苍耳子（附药：苍耳草）葱白薄荷牛蒡子蝉蜕桑叶柴胡升麻葛根淡豆豉木贼第2章 清热药石膏知母鸭跖草栀子夏枯草决明子谷精草黄芩黄连龙胆苦参金银花连翘板蓝根蒲公英漏芦土茯苓鱼腥草败酱草射干白头翁马齿苋白花蛇舌草山慈菇白蔹生地黄（附药：熟地黄）玄参牡丹皮赤芍青蒿白薇地骨皮凤凰衣第3章 泻下、温里、消食药大黄芒硝玄明粉商陆牵牛子附子肉桂吴茱萸丁香山楂麦芽莱菔子（陈莱菔缨）鸡内金第4章 祛风湿药独活威灵仙川乌（附药：草乌）蕲蛇路路通秦艽防己稀莶草老鹳草穿山龙徐长卿桑寄生千年健鹿衔草第5章 化湿、利湿药苍术厚朴草果茯苓薏苡仁泽泻赤小豆白豆蔻玉米须泽漆蝼蛄车前子（附药：车前草）滑石石韦萆薢茵陈第6章 理气药陈皮枳实（附药：枳壳）木香川楝子乌药香附薤白天仙藤甘松第7章 活血、止血药川芎郁金乳香、没药五灵脂卷柏丹参益母草泽兰牛膝鸡血藤土鳖虫马钱子刘寄奴鬼箭羽莪术水蛭大蓟、小蓟地榆白茅根三七茜草蒲黄仙鹤草血余炭灶心土童便第8章 化痰止咳平喘药半夏天南星（附药：胆南星）白附子皂荚（附药：皂角刺）贝母瓜蒌竹沥前胡桔梗海藻、昆布海蛤壳瓦楞子杏仁紫菀枇杷叶桑白皮葶苈子白果第9章 安神、平肝、开窍药磁石琥珀龙骨、牡蛎酸枣仁柏子仁夜交藤合欢皮（附药：合欢花）代赭石玳瑁地龙全蝎蜈蚣僵蚕麝香第10章 补虚药人参西洋参黄芪白术山药甘草鹿茸（附药：鹿角）淫羊藿肉苁蓉补骨脂菟丝子蛤蚧益智仁紫石英海狗肾当归白芍何首乌楮实子沙参玉竹石斛黄精枸杞子墨旱莲龟甲第11章 收涩药浮小麦糯稻根须五味子乌梅五倍子诃子山茱萸覆盆子金樱子莲子（附药：莲房、荷叶）刺猬皮第12章 外用药雄黄硫黄白矾蜂房
桂枝 桂枝为樟科植物肉桂的嫩枝。味辛、甘，性温。归膀胱、心、肺经。散寒解表，温经通脉，通阳化气。主治风寒表证，寒湿痹痛，四肢厥冷，经闭痛经，蓄血瘢瘕，胸痹，心悸，痰饮，小便不利。 张琪经验：桂枝是张老治发热常用之药物。《伤寒论》虽有“桂枝下咽，阳盛则毙”之禁，但张老在临床并未囿于此说，治疗发热邪已入里内伏少阳时，与柴胡配伍，共奏疏解透达之功；与生石膏配伍，则无性温助热之虑，因此常获微汗出而愈之效。尤其对发热有肢节烦痛者，柴桂合用其效尤佳。若挟有痰浊湿邪者，桂枝用之更宜。因为痰浊湿邪属阴，非阳不化，故用桂枝温阳行气，以助祛湿化浊、豁痰散结。因同时伍用清热之剂，故大可不必担心“阳盛则毙”。（《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》） 邹良材经验：阴虚型肝硬化腹水临床以阳行阴利小便。按阴阳互根的机制，阴虚患者可在养阴柔滋淡渗的基础上，略佐通阳药物，借助膀胱的气化作用达到“以阳行阴”的目的。主要药物为桂枝，用量在3g以内，加入煎剂中。正如近人曹炳章云：“凡润肝养血之药，一得桂枝，化阴滞而阳和。”（《浙江名中医临床经验选辑（第一辑）》） 言庚孚经验：言老治疗妊娠恶阻，善取桂枝，每于方中，习加桂枝。一般医家，用之甚少。桂枝系樟科肉桂树的嫩枝，用水浸洗后，润透，切片或切段，晾干即可入药。其性辛、甘、温，入肺、心、膀胱经。有解表散寒、温经通阳之功。临床一般用于风寒表证、痛痹、寒饮、蓄水、心阳不振、胸痹、虚寒胃痛以及寒证经闭、痛经等证。言老对《本经疏证》就本品之论，归纳为桂枝有和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中之功”。言老认为，恶阻一证，其要莫过于阻。实阻者宜下、宜通、宜行；虚阻者，宜补中，宜和营。因此，无论虚实之阻，桂枝均能及，岂可不入汤煎乎？实则量宜重，虚者治宜缓。热宜轻取，寒宜重剂。此为入药之要诀也。（《名老中医医话》）
《名老中医用药心得》以紧密结合临床，名老中医学术思想和监证经验是中医药学术特点，理论特质的集中体现，是中医药学这个伟大宝库中的一笔宝贵财富。是中医继承工作最重要的组成部分。 用药如用兵。医生不精于药，难以成良医。医不专于药，而舍药于以全医。
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